Приложение N 4. Отчет о расходовании субсидии

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидии на
капитальный ремонт сетей
теплоснабжения и (или) водоснабжения,
и (или) водоотведения, а также иного
оборудования задействованного при
обеспечении населения
жилищно-коммунальными услугами

                              ФОРМА ОТЧЕТА

                                                 УТВЕРЖДАЮ:

                                                 Глава города

                                                 _________/_____________/

                                                 "____" _______ ________

                                 Отчет

                        о расходовании субсидии

               по состоянию на "____" ________ 20___ года

               __________________________________________

                       (наименование Получателя)

N п/п	Наименование расходов	Предусмотрено средств бюджета по соглашению, руб.	Профинансировано, руб.	Перечислено по договору подряда, руб.*
				подрядная организация	платежный документ
					номер, дата	сумма
1	2	3	4	5	6	7
1.	Субсидия на капитальный ремонт сетей теплоснабжения и (или) водоснабжения, и (или) водоотведения, а также иного оборудования, задействованного при обеспечении населения жилищно-коммунальными услугами (Соглашение N ___ от ______)
	ВСЕГО:

Руководитель     ___________________  _______________________________

мп (при наличии)      (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель  ____________________  _______________  _____________________

(должность)        (Ф.И.О.)           (подпись)           (телефон)

Согласовано:

Первый заместитель главы Администрации города __________/_______________/

Начальник УЖКХ Администрации города ____________/_________________/

Проверено: __________________/______________________