Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии на
капитальный ремонт сетей
теплоснабжения и (или) водоснабжения,
и (или) водоотведения, а также иного
оборудования задействованного при
обеспечении населения
жилищно-коммунальными услугами

                  Заявление на предоставление субсидии

     Прошу  предоставить  субсидию  для  проведения  капитального ремонта

сетей  теплоснабжения  и  (или)  водоснабжения,  и (или) водоотведения, а

также  иного  оборудования,  задействованного  при  обеспечении населения

жилищно-коммунальными    услугами,   на  которых  возникла  необходимость

проведения капитального ремонта

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ
	Итого

     Приложение:

1. Опись документов.

2. Согласие  на  публикацию  в  информационно-телекоммуникационной   сети

"Интернет" информации о получателе субсидии

Руководитель  ___________________  _____________________________

                   (подпись)           (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

Исполнитель  ____________________  _______________  _____________________

(должность)        (Ф.И.О.)           (подпись)           (телефон)

"____" _________ 20____г.