Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу министерства ФК и С НСО
от 10 мая 2023 г. N 275

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку и срокам проведения
аттестации кандидатов на должность
руководителя и руководителей
государственных образовательных
организаций Новосибирской области,
подведомственных министерству
физической культуры и спорта
Новосибирской области

СВЕДЕНИЯ О КАНДИДАТЕ

____________________________________________________________

(наименование организации)

						Фотография 3 x 4
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
3. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
4. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
5. Профессиональная переподготовка в области государственного и муниципального управления или менеджмента и экономики
6. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
7. Были ли Вы судимы, привлекались ли к дисциплинарной, материальной, гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности, когда и за что Сведения о привлечении к ответственности заполняются за аттестационный период, в ином случае - последние 5 лет
8. Имеете ли Вы ограничения на занятия трудовой деятельностью в сфере образования, установленные ст. 351.1 ТК РФ

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации
поступления	ухода

10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

_________________________________________________________________________________________

11.  Дополнительные  сведения  (участие  в  выборных  представительных    органах, другая

информация, которую желаете сообщить о себе)

_________________________________________________________________________________________

12. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"___" ____________ 20__ г.                                         Подпись __________