Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 14 мая 2003 г. N 253 и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Липецкой области от 13 мая 2003 г. N 80-ПВ "Об утверждении журнала учета травм медперсонала и посттравматической профилактики"
- Приложение N 1. Журнал учета травм медперсонала и посттравматической профилактики отделения
Приложение N 1. Журнал учета травм медперсонала и посттравматической профилактики отделения
Приложение N 1
к приказу УЗО и ЦГСЭН
от 14 мая 2003 года N 253
Журнал
учета травм медперсонала и посттравматической профилактики отделения
(наименование ЛПУ)
|
N |
Сведения о медработнике, получившем травму |
Сведения о пациенте |
Противоэпидемические мероприятия |
Прочие сведения |
Дата и Ф.И.О. пославшего сообщение в ОЦПБС* |
Подпись зав. отделением и ст. м/с |
||||||||||||||
|
Дата регистрации |
Ф.И.О. |
Возраст |
Должность и специальность |
Дата и час получения травмы |
Характер повреждения |
Сведения о прививках против ВГВ |
Резул. послед. лабор. обслед. на маркеры ГВГ и ВИЧ |
Ф.И.О. |
Возраст |
Домашний адрес |
Диагноз |
Результаты лабораторного обследования на ВИЧ, HBsAg, aHCV |
Результаты лабор. исследования |
Назначено профлечение и иммунизация |
||||||
|
1 месяц |
3 месяца |
6 месяцев |
||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|