Приложение 1

Приложение 1
к Порядку учета
отдельных категорий граждан
и предоставления им земельных
участков на территории Республики
Крым (в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "18" мая 2023 года N 335)

                                    ________________________________

                                        (наименование уполномоченного

                                       органа местного самоуправления)

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при

                                   наличии) заявителя, страховой номер

                                     индивидуального лицевого счёта)

                                    документ, удостоверяющий личность

                                    заявителя________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    серия___________ номер__________,

                                    выдан__________________________

                                    "__" ____________ ____года

                                    ________________________________

                                          (адрес места регистрации

                                             (места жительства)

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    контактный телефон______________

                                    Почтовый адрес для направления

                                    почтового сообщения

                                    (корреспонденции)

                                    _______________________________

                                    ________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество

                                    (при наличии)

                                    представителя заявителя)

                                    документ, удостоверяющий личность

                                    представителя заявителя

                                    ________________________________

                                    серия___________ номер__________,

                                    выдан___________________________

                                    ________________________________

                                    "__" ____________ ___ года

                                    контактный телефон_______________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

   об учете в качестве лица, имеющего право на предоставление

земельного участка, находящегося в собственности Республики Крым,

                    в собственность бесплатно

На основании статьи 6-1 Закона Республики Крым от 15 января  2015

года  N 66-ЗРК/2015   "О   предоставлении   земельных   участков,

находящихся в собственности  Республики  Крым  или  муниципальной

собственности, и некоторых вопросах земельных отношений" (далее -

Закон) прошу учесть меня  в  качестве  лица,  имеющего   право на

предоставление земельного участка, находящегося  в  собственности

Республики Крым, в собственность бесплатно

Я  обладаю  правом  на  предоставление   земельного     участка в

собственность бесплатно, поскольку  в  соответствии  с   частью 1

статьи 4 Закона (нужное отметить):

являюсь ветераном боевых действий, направлявшимся для обеспечения выполнения задач или принимавшим участие в боевых действиях в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Херсонской области и Запорожской области (далее - специальная военная операция), имеющим постоянную регистрацию (постоянно проживающим) на территории Республики Крым по состоянию на 24 февраля 2022 года

	являюсь инвалидом боевых действий, ставшим инвалидом вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении задач или участии в боевых действиях в ходе специальной военной операции, имеющим постоянную регистрацию (постоянно проживающим) на территории Республики Крым по состоянию на 24 февраля 2022 года

Я,________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

представляю сведения о членах моей семьи (супруг (супруга),  дети

(в том числе усыновленные), родители (усыновители):

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

(указывается фамилия, имя и отчество (при наличии); дата и место

рождения; документ, удостоверяющий личность (вид, серия и номер,

   когда и каким органом, учреждением выдан); степень родства

     (заполняется в зависимости от количества членов семьи)

(*) Я,__________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

желаю приобрести земельный участок

с кадастровым номером____________________________________________

                                (указывается при наличии)

на основании решения_____________________________________________

                           (указываются реквизиты решения)

в соответствии с которым возможно завершение оформления права  на

земельный  участок,  которое  мною  не  реализовано  в   порядке,

установленном постановлением Совета министров Республики Крым  от

02   сентября   2014   года   N 313   "Об     утверждении Порядка

переоформления прав или завершения оформления прав  на  земельные

участки на территории Республики Крым".

Настоящим  подтверждаю  достоверность   указанных   в   заявлении

сведений, прилагаемых к нему  документов,  а  также  соответствие

условиям   бесплатного   предоставления    земельного    участка,

установленным статьёй 6-1 Закона.

"__" ___________ ______г. _______________________________________

                          (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

Настоящим заявлением я, ________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии))

в соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля   2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку

предоставленных    персональных    данных,    в     том     числе

автоматизированную, а также их распространение.

"__" _____________ _____ г.    _________________________________

                             (подпись, фамилия и инициалы субъекта

                                      персональных данных)

Приложение к заявлению гражданина_______________________________

                                         (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________

   (указывается перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Общее количество листов прилагаемых документов: __________________

                                                     (указать)

Заявитель ________________________________ _______________________

            (представитель (указать Ф.И.О.)       (подпись)

                     заявителя)

_______ час._______мин        "__" _______________ ______г.

    (время и дата принятия заявления заполняется лицом,

                     принявшим заявление)

________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление,

                           его подпись)

------------------------------

(*) Заполняется  в  случае,  если  заявитель   желает   приобрести

земельный участок, находящийся в  собственности  Республики  Крым

или муниципальной собственности, в отношении которого принималось

решение, в соответствии с которым возможно завершение  оформления

права на земельный участок для строительства жилого дома, ведения

личного  подсобного  хозяйства  в  границах  населенного  пункта,

садоводства  для  собственных  нужд,  которое  не   реализовано в

порядке, установленном постановлением Совета министров Республики

Крым от 02 сентября  2014  года  N 313  "Об  утверждении  Порядка

переоформления прав или завершения оформления прав  на  земельные

участки на территории Республики Крым".

------------------------------