Приложение N 1. Акт выявления транспортного средства, подлежащего эвакуации

Приложение N 1
к Положению о порядке принудительной
эвакуации на муниципальную стоянку
длительно хранящегося, разукомплектованного
и брошенного (бесхозяйного) автотранспорта, а
также легкового и грузового автотранспорта,
припаркованного в местах размещения
источников пожарного водоснабжения
(пожарные гидранты, водоемы) на территории
муниципального образования городского
округа "Инта"

АКТ N______
Выявления транспортного средства, подлежащего эвакуации

__________________________ (место составление акта)

"____" __________ 20____ г. (дата составления акта)

Комиссия в составе представителей:

Администрации МОГО "Инта" __________________________________________

МКУ "УЖКХ" _________________________________________________________

Представитель управляющей организации _______________________________

Собственник МКД ____________________________________________________

Представитель подрядной организации _________________________________

Составила настоящий акт о том, что по адресу: __________________________

____________________________________________________________________

находится транспортное средство: марка (модель) ________________________

государственный номерной знак: _____________________, цвет _____________

Состояние транспортного средства на момент осмотра: ____________________

(полностью или частично разукомплектованный кузов, частично разукомплектованное транспортное средство)

заключение комиссии: ________________________________________________

(эвакуация на стоянку МОГО "Инта")

Настоящий акт является основанием для эвакуации транспортного средства

Подписи комиссии:

Администрации МОГО "Инта" __________________________________________

МКУ "УЖКХ" _________________________________________________________

Представитель управляющей организации _______________________________

Собственник МКД ____________________________________________________

Представитель подрядной организации __________________________________