Приложение. Образцы документов для приема в добровольную народную дружину

Приложение
к Положению о добровольных народных
дружинах, действующих на территории
муниципального образования
городского округа "Вуктыл"

Образцы
документов для приема в добровольную народную дружину

	Командиру ДНД ГО "Вуктыл"
	(Ф.И.О.)
от
	(фамилия, имя, отчество, год рождения)
	(домашний адрес, домашний, сотовый телефон)
	(должность, место работы, рабочий телефон)

Заявление

Прошу принять меня в члены добровольной народной дружины по охране общественного порядка на территории муниципального образования городского округа "Вуктыл".

Две фотографии 3 х 4 см. прилагаю.

			/		/
			(подпись)		(расшифровка подписи)

"_____" ______________ 20 г

Место для фотографии

Анкета
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия
Имя
Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
5. Образование (когда и какие учебные заведения закончили). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Были ли Вы судимы, когда и за что

7. Место работы или учебы (для не работающих - последнее место работы):

Месяц и год	Организация	Должность	Адрес организации

8. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

9. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номер домашнего и сотового телефона

10. Данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан)

11. Дополнительные сведения (информация, которую желаете сообщить о себе)

12. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ в приеме в члены добровольной народной дружины.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий сотрудниками ОМВД России по г. Вуктылу согласен.

"___" _______________________ 20 г. __________________

подпись

(оборотная сторона анкеты)

Согласие
на обработку персональных данных

г. Вуктыл "_____" ________________ 20 г.

Я,
(Ф.И.О)
		серия			N		выдан
		(вид документа, удостоверяющего личность)
(когда и кем)
проживающий(ая) по адресу:
					,

настоящим даю свое согласие на обработку администрацией города Вуктыл моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

Согласие дается мною для:

сбора, систематизации, накопления, автоматизированной обработки, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных;

организации проверки персональных данных и иных сведений, сообщенных о себе при поступлении в добровольную народную дружину, организации проверки сведений.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Настоящее согласие действует в течение периода членства в добровольной народной дружине и может быть отозвано мною путем направления письменного заявления.

Я проинформирован(а), что в случае отказа дать письменное согласие на получение и обработку персональных данных мне может быть отказано в членстве в добровольной народной дружине.

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)