Приложение N 2. Выписка из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача выписки из единого
государственного реестра объектов
культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов
Российской Федерации"

                                ФОРМА

         ВЫПИСКИ ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ОБЪЕКТОВ

         КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКОВ ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ)

                     НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Официальный бланк Министерства культуры Омской области

Реквизиты Заявителя

                               Выписка

    из единого государственного реестра объектов культурного наследия

      (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

1	Регистрационный номер объекта культурного наследия
2	Наименование объекта культурного наследия
3	Время возникновения или дата создания объекта культурного наследия, даты основных изменений (перестроек) объекта культурного наследия и (или) даты связанных с ним исторических событий
4	Местонахождение объекта культурного наследия (адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта)
5	Категория историко-культурного значения объекта культурного наследия
6	Вид объекта культурного наследия
7	Является объектом археологического наследия
8	Сведения о вхождении памятника в состав ансамбля или перечень памятников, расположенных в границах территории ансамбля или достопримечательного места и входящих в их состав
9	Фотографическое (иное графическое) изображение объекта культурного наследия
10	Орган государственной власти, принявший решение об отнесении объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или решение о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
11	Номер и дата принятия органом государственной власти акта об отнесении объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
12	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии утвержденных границ территории объекта культурного наследия
13	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии требований к осуществлению деятельности в границах территории достопримечательного места, ограничений использования лесов и требований к градостроительному регламенту в границах территории достопримечательного места
14	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии зон охраны объекта культурного наследия
15	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта регионального органа охраны объектов культурного наследия (если имеется) или об отсутствии защитной зоны объекта культурного наследия
16	Сведения о расположении памятника или ансамбля в границах зон охраны другого объекта культурного наследия
17	Сведения о предмете охраны объекта культурного наследия (номер и дата принятия акта органа государственной власти)

Приложение: на ______ л. в 1 экз.

__________________________   ______________   ___________________________

        (должность)             (подпись)            (И.О. Фамилия)