Приложение N 2. Представление для размещения на Стенде почёта городского округа Истра юридического лица, общественного объединения, творческого или иного коллектива

Приложение N 2

к Положению о Стенде почёта

городского округа Истра

                             Представление

           для размещения на Стенде почёта городского округа

          Истра юридического лица, общественного объединения,

                  творческого или иного коллектива

1. Наименование _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата создания (государственной регистрации )__________________________

_________________________________________________________________________

3. ОГРН _________________________________________________________________

4. Юридический адрес ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Адрес фактического нахождения ________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Должность руководителя _______________________________________________

Руководитель ________________    ________________________________________

                (подпись)                    (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _____________ 20 ___ года