Приложение N 7. Чек-лист проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи

Приложение N 7
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 мая 2023 г. N 305

                              Чек-лист

проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе бригадами

                      скорой медицинской помощи

     N  карты вызова _________________ от "__" ______________ 20____ года

     Паспортная часть

     Время получения вызова бригадой: ______ час. ______ мин.

     Время первого контакта с пациентом: ______ час. ______ мин.

     Время появления ОИМ-симптоматики: ______ час. ______ мин.

     ФИО пациента (полностью)____________________________________________

     Дата  рождения  "___"_______ года   Возраст  (лет)   ____   Пол  М/Ж

     Масса тела (кг) ____

1. Наличие показаний для тромболизиса: тромболизис ТОЛЬКО при всех "ДА"

ДА	Типичные боли в грудной клетке (или их эквивалент), не купирующиеся нитратами	НЕТ
ДА	Симптомы ОИМ возникли менее 12 часов назад	НЕТ
ДА	ЭКГ: подъем сегмента ST на 1 мм и выше в 2-х и более отведениях от конечностей и/или на 2 мм и выше в 2-х или более грудных отведениях, впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса	НЕТ

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Наличие абсолютных противопоказаний для тромболизиса - тромболизис ТОЛЬКО при всех "НЕТ"

ДА	Заболевания, сопровождающиеся значительными кровотечениями в течение последних 6 месяцев Проявления геморрагического диатеза (геморрагические высыпания) на момент осмотра	НЕТ
ДА	Обширные оперативные вмешательства, биопсия паренхиматозного органа, значительные травмы в последние 2 месяца	НЕТ
ДА	Инсульт любой давности, внутричерепное кровоизлияние, оперативные вмешательства на головном или спинном мозге или опухоль ЦНС	НЕТ
ДА	Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия на момент принятия решения о тромболизисе	НЕТ
ДА	Аневризма аорты, артерии или наличие артериально-венозного порока развития сосудов	НЕТ
ДА	Пункция несжимаемых сосудов, роды или аборт в последние 7 дней	НЕТ
ДА	Повышенная чувствительность к пуролазе или любому другому компоненту препарата	НЕТ

4. Наличие относительных противопоказаний - тромболизис возможен, необходима оценка риска кровотечений:

ДА	Одновременный прием пероральных антикоагулянтов - Варфарин, Фенилин, Синкумар и др.	НЕТ
ДА	Тяжелое нарушение функции печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода, активный гепатит	НЕТ
ДА	Острый перикардит или подострый бактериальный эндокардит	НЕТ
ДА	Новообразование с повышенным риском кровотечения	НЕТ
ДА	Диабетическая геморрагическая ретинопатия или другие геморрагические заболевания глаз	НЕТ
ДА	Травматическая сердечно-легочная реанимация	НЕТ
ДА	Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения	НЕТ
ДА	Острый панкреатит	НЕТ
ДА	Беременность	НЕТ

     5.  Примите   решение   о   возможности    проведения   тромболизиса

препаратом "__________________________"

                 ВОЗМОЖЕН                               НЕ ВОЗМОЖЕН

                               (нужное подчеркнуть)

     1.  Дайте  пациенту  выпить  160  -  300 мг аспирина. При массе тела

менее 67 кг введите  4000 ЕД  гепарина  в/в  (затем по 800 ЕД в час). При

массе тела 67 кг и более - 5000 ЕД гепарина в/в (затем по 1000 ЕД в час).

Не следует  назначать  начальную дозу гепарина  пациентам, уже получающим

гепарин.

     2. Отметить время введения тромболитического препарата:

         _________ час. _________ мин.

     ФИО врача (фельдшера) разборчиво ___________________________________