Приложение N 20. Алгоритм оценки комы по шкале Глазго, шкале Национального Института здоровья (NIHSS), шкале Рэнкина

Приложение N 20
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 мая 2023 г. N 305

Алгоритм
оценки комы по шкале Глазго, шкале Национального Института здоровья (NIHSS), шкале Рэнкина

Шкала комы Глазго

Критерии		Баллы
Открывание глаз	- спонтанное	4
	- на звук	3
	- на боль	2
	- нет ответа	1
Речь	- связанная	5
	- отдельные фразы	4
	- отдельные слова	3
	- бормотание	2
	- отсутствует	1
Движения	- по команде	6
	- локализует боль	5
	- отдергивает конечность на боль	4
	- сгибает конечность в ответ на боль	3
	- разгибает конечность в ответ на боль	2
	- отсутствуют	1
Сумма баллов: 15 - ясное сознание; 13 - 14 - оглушение; 9 - 12 - сопор; 4 - 8 - кома (8 - легкая степень, 7 - 6 - средняя степень, 4 - 5 - тяжелая степень); 3 - атоническая (запредельная) кома

Шкала Национального Института здоровья (NIHSS)

ФИО больного ______________________________ Возраст _____________________

Дата появления 1-х симптомов ________  Дата  1-го  осмотра ______________

Вопрос	Дата заполнения
	День заболевания
1.1. Уровень сознания: 0 - в сознании, 1 - оглушение, 2 - сопор, 3 - кома
1.2. Уровень сознания - вопросы. Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. 0 - правильный ответ на оба вопроса. 1 - правильный ответ на один вопрос. 2 - ни на один вопрос не дан правильный ответ
1.3. Уровень сознания - выполнение команд. Пациента просят открыть и закрыть глаза, затем сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка. 0 - правильно выполнены обе команды. 1 - правильно выполнена одна команда. 2 - ни одна команда не выполнена правильно
2. Движения глазных яблок. Учитываются только горизонтальные движения глаз. 0 - норма. 1 - частичный паралич взора. 2 - тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием ОЦР. 3 - билатеральная гемианопсия или слепота
3. Поля зрения. 0 - норма. 1 - частичная гемианопсия. 2 - полная гемианопсия
4. Парез лицевой мускулатуры. 0 - норма. 1 - минимальный паралич (асимметрия) 2 - частичный паралич - полный или почти полный паралич нижней группы мышц. 3 - полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц)
5. Движения в верхних конечностях 0 - нет опускания в течение 10 сек. 1 - опускает после короткого держания (раньше 10 сек.) 2 - конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести. 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести. 4 - нет активных движений. 9 - невозможно проверить (ампутация, иск. сустав)		Правая
		Левая
6. Движения в нижних конечностях 0 - нет опускания в течение 5 сек. 1 - опускает после короткого держания (раньше 5 сек.) 2 - конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести. 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести. 4 - нет активных движений. 9 - невозможно проверить (ампутация, иск. сустав)		Правая
		Левая
7. Атаксия конечностей 0 - отсутствует. 1 - в одной конечности. 2 - в двух конечностях
8. Чувствительность 0 - норма 1 - мягкие или средние нарушения. 2 - значительное или полное нарушение чувствительности
9. Афазия. Попросите пациента описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение 0 - нет афазии. 1 - умеренная афазия. 2 - выраженная афазия. 3 - тотальная афазия
10. Дизартрия. 0 - нормальная артикуляция. 1 - мягкая или средняя. Может не выговаривать некоторые слова. 2 - сильная дизартрия. 9 - интубирован или другой физический барьер
11. Невнимательность (игнорирование, истощение). Агнозия 0 - отсутствует. 1 - игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности. 2 - выраженная гемиагнозия или гемиагнозия больше чем в одной модальности
Общий балл

Шкала Рэнкина

Баллы	Детализация
0	Нет симптомов
1	Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни. Пациент способен выполнять все обычные повседневные обязанности
2	Легкое нарушение жизнедеятельности. Пациент не способен выполнять некоторые прежние обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи
3	Умеренное нарушение жизнедеятельности, потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи
4	Выраженное нарушение жизнедеятельности. Пациент не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими телесными (физическими) потребностями без посторонней помощи
5	Грубое нарушение жизнедеятельности, прикован к постели. Недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала