Приложение N 12. Форма ежедневного мониторинга по госпитализации пациентов с ОКС для медицинских организаций

Приложение N 12
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 мая 2023 г. N 305

Форма ежедневного мониторинга
по госпитализации пациентов с ОКС для медицинских организаций (название медицинского учреждения) <*>

ДАТА:

Пациенты, поступившие с 08:00 до 08:00 ч.

N и/б

Ф.И.О. пациента

Пол

Дата рождения

БУЗ, в которое госпитализирован пациент

Время вызова СМП

Время поступления

Начало заболевания

Диагноз: (ОКС с пST или ОКС без пST) <**>

ТЛТ да/нет

КАГ да/нет (согласие пациента)

БУЗ, к которому прикреплен пациент для оказания ПМСП <***>

Наличие инвалидности (да/нет)

--------------------------------

<*> Отчет направляется ежедневно по защищенным каналам связи в адрес БУЗ ОО ООКБ и главного внештатного специалиста-кардиолога Карасева А.Ю. (БУЗ ОО ООКБ с пометкой "ежедневный отчет для Карасева А.Ю.", электронная почта anton-karas@mail.ru, обезличенная информация).

<**> обязательно указывать ОКС с подъемом или без подъема сегмента ST.

<***> ПМСП - первичная медико-санитарная помощь.

Форма ежедневного отчета
по госпитализации пациентов с окс, в том числе после проведения догоспитальной тромболитической терапии

Дата	Количество ОКС за сутки (с 08:00 до 08:00)	Время доезда СМП до 20 минут (процент)	Маршрутизация пациента ПСО (да/нет)	Маршрутизация пациента в РСЦ (да/нет)	Проведение догоспитальной ТЛТ (да/нет). В случае непроведения догоспитальной ТЛТ указать причину