Приложение N 2. Образец заявления на участие в итоговом сочинении выпускника прошлых лет, обучающегося по образовательным программам СПО

Приложение N 2
к Порядку проведения и проверки
итогового сочинения (изложения)

                          Образец

заявления на участие в итоговом сочинении выпускника прошлых

    лет, обучающегося по образовательным программам СПО

	Руководителю
	(органа местного самоуправления,
	(осуществляющего управление в сфере образования)

Заявление

Я,

фамилия

имя

отчество

Дата рождения:

ч

ч

.

м

м

.

г

г

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский

Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении (отметить дату участия в итоговом сочинении):

в первую среду декабря;

в первую среду февраля;

в первую рабочую среду мая

для использования его при приеме в образовательные организации высшего образования.

Прошу для написания итогового сочинения создать условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы

Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития

Увеличение продолжительности написания итогового сочинения на 1,5 часа

иное (указать при необходимости)

(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, сдача итогового сочинения в устной форме по медицинским показаниям и др.)

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

С Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения) ознакомлен(-а)

Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ г.

Контактный телефон

Регистрационный номер

-------------------------------------------------------------------------

                         линия отрыва

     УВЕДОМЛЕНИЕ

     от "___" _______________ 20__ года

     Настоящим подтверждается факт  приема  заявления  о   регистрации на

участие в итоговом сочинении гр. ________________________.

     На итоговое сочинение следует явиться  в  ______________________  по

адресу ______________, тел. _______________ "_____" "_____________"  20__

года не позднее 09:30 часов.

     Дополнительную    информацию     можно             получить на сайте

____________________ в разделе ____________.

     Регистрационные    данные    заявления    N         _____________ от

_______________________

     Уполномоченное        лицо        по        приему         заявлений

____________/__________________/