Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

Приложение 1
к Порядку
предоставления единовременных выплат
молодым специалистам, принятым
на должность педагогического работника
в муниципальные образовательные
учреждения муниципального образования -
Захаровский муниципальный район
Рязанской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении единовременной выплаты

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                          (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                  (наименование, номер и серия документа,

_________________________________________________________________________

                          кем и когда выдан)

Адрес места жительства __________________________________________________

                                (почтовый адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

                       телефон, адрес электронной почты)

Адрес места регистрации _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, адрес места работы ________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  единовременных  выплат

молодым специалистам, принятым на должность  педагогического  работника в

образовательные  учреждения   муниципального  образования  -  Захаровский

муниципальный   район   Рязанской   области,   прошу   предоставить   мне

единовременную выплату.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты для перечисления денежных средств:

Счет N _________________________________________________________________,

открытый на имя _________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

                     (наименование кредитной организации)

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

К/счет __________________________________________________________________

________________ _____________________

    (дата)           (подпись)

     Данные,   указанные  в   заявлении,   соответствуют   представленным

документам.

_________________________________________________________________________

     (подпись специалиста отдела образования и молодежной политики

   администрации муниципального образования - Захаровский муниципальный

                   район Рязанской области)

     Заявление и документы молодого специалиста зарегистрированы

_________________________________________________________________________

                    (регистрационный номер заявления)

Принял _______________________ __________________________________________

       (дата приема заявления)     (подпись специалиста ОО и МП АМО -

                                       Захаровский муниципальный

                                        район Рязанской области)