Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Главного управления архитектуры
и градостроительной деятельности
Тверской области
от 18.05.2023 N 2-нп

"Приложение 1.1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
в случае, когда выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию в соответствии со статьей 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации
отнесена к компетенции органов местного самоуправления,
в том числе выдача разрешения на ввод
в эксплуатацию объекта капитального строительства,
разрешение на строительство которого выдано
органом местного самоуправления муниципального образования
Тверской области до 1 января 2021 года"

                               Заявление

  о внесении изменений в разрешение на ввод объекта капитального

                     строительства в эксплуатацию

                                Начальнику Главного управления

                                архитектуры и градостроительной

                                деятельности Тверской области -

                                Главному архитектору Тверской области

                                Заявитель

                              ___________________________________________

                              (наименование заявителя - юридического

                              лица, ИНН, юридический и почтовый адрес,

                              ___________________________________________

                                  телефон, адрес электронной почты,

                              ___________________________________________

                                  фамилия, имя, отчество (последнее

                              ___________________________________________

                                      при наличии) руководителя);

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее

                                            при наличии)

                              ___________________________________________

                                   заявителя - физического лица адрес

                                 регистрации и почтовый адрес, телефон,

                              ___________________________________________

                                         адрес электронной почты)

     Прошу внести изменения в разрешение  на  ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию ____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

от ________________________________ N __________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

     (полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

                   административного района и т. д.)

в связи с _______________________________________________________________

             (указать причины внесения изменений:

_________________________________________________________________________

     в соответствии с уведомлением о приостановлении осуществления

           государственного кадастрового учета и (или)

               государственной регистрацией    прав

_________________________________________________________________________

   (отказом в осуществлении государственного кадастрового учета и (или)

                  государственной регистрацией прав)

     Результат предоставления государственной услуги прошу выдать

следующим способом:

_________________________________________________________________________

       (на почтовый адрес, на адрес электронной почты, путем размещения

  в "личном кабинете" на Едином портале государственных и муниципальных

  услуг (функций), в государственной информационной системе обеспечения

      градостроительной деятельности с функциями автоматизированной

      информационно-аналитической поддержки осуществления полномочий

    в области градостроительной деятельности, в единой информационной

   системе жилищного строительства (для специализированных застройщиков),

    нарочным в _________________________ филиале государственного

    автономного учреждения Тверской области "Многофункциональный центр

         предоставления государственных и муниципальных услуг")

     Я __________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в  случае  если  заявитель

является физическое лицо).

     К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

     Заявитель: _________________ ___________________ ___________________

                   (должность)     (ФИО заявителя)         (подпись)

                                                _________________________

     М.П. (при наличии)                                          (дата)".