Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания

Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания

1.3.1. Анализ медико-демографической ситуации

В 2021 г. в Пермском крае, как и в целом по Российской Федерации, несмотря на комплексные меры федерального и регионального уровней в рамках реализации "Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", отмечается рост уровня смертности и естественная убыль населения.

Численность населения Пермского края на 1 января 2021 г., по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики, составила 2579,3 тыс. человек, в том числе городского - 1957,6 тыс. человек (75,9%), сельского - 621,7 тыс. человек (24,1%). Численность населения края за год сократилась на 19999 человек, или 0,8% (рис. 17).

Рис. 17. Динамика численности населения в Пермском крае (тыс. человек)

В 2021 г. коэффициент естественной убыли населения Пермского края составил 7,4 (рис. 18).

Рис. 18. Динамика коэффициента естественного прироста населения (на 1000 населения)

Уровень рождаемости в сравнении с предыдущим годом не изменился и составил 9,8 промилле, показатель общей смертности увеличился на 10,8% и составил 17,2 промилле (рис. 20).

По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 2 степени в 2022 году коэффициент рождаемости составит (от 7,2 до 8,6), коэффициент смертности - (от 16,4 до 19,0) на 1000 населения (рис. 19).

Рис. 19. Динамика общих коэффициентов рождаемости и смертности населения в Пермском крае (на 1000 населения)

В 2021 г. показатель рождаемости в Пермском крае был выше среднероссийского уровня 9,6 на 2,1%, и по итогам года регион занимал 3 ранговое место среди 14 субъектов Приволжского федерального округа и 32 место среди 85 субъектов РФ в порядке убывания показателя (в 2020 г. - 38 ранговое место) (рис. 20).

Рис. 20. Общий коэффициент рождаемости по территориям Приволжского федерального округа в 2021 году (на 1000 населения)

Уровень рождаемости за анализируемый год увеличился в 20 территориях края, наибольший темп роста отмечается в г. Суксун. Уровень рождаемости во всех территориях края был ниже уровня смертности.

В динамике за 2012 - 2021 гг. общий коэффициент смертности увеличился на 21,1% и составил 17,2 промилле. Уровень смертности населения в крае ежегодно превышает показатели по РФ. В 2021 г. регион занимал 9 ранговое место среди 14 субъектов Приволжского федерального округа и 42 место - среди 85 субъектов РФ в порядке убывания показателя (в 2020 г. - 10 и 41 ранговые места) (рис. 21).

Рис. 21. Динамика общей смертности населения в Пермском крае в сравнении с РФ и ПФО (на 1000 населения)

В 2021 г. общий коэффициент смертности по Пермскому краю превысил показатель по РФ на 3,0%. Превышение среднероссийских показателей отмечено по 8 классам болезней, наибольшее - по инфекционным и паразитарным болезням, в 2,2 раза.

В структуре причин смертности населения Пермского края преобладают болезни системы кровообращения с удельным весом 43,0%, коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (19%), новообразования (11,6%), травмы, отравления (7,0%) и болезни органов пищеварения (5,1%).

Среди подростков 15 - 17 лет основной причиной общей смертности являются травмы и отравления (72,1%), болезни нервной системы (11,6%), болезни системы кровообращения (7,0%), среди детей до 14 лет - травмы и отравления (31,2%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (24,0%), врожденные аномалии развития (12,7%).

Среди всех умерших доля лиц трудоспособного возраста составила 22,2% при показателе 686,6 на 100 тыс. соответствующего населения. В структуре смертности преобладали болезни системы кровообращения, травмы и отравления, новообразования с удельным весом 29,6%, 21,4% и 10,6% соответственно.

В динамике за три года общая смертность населения снизилась по 7 из 19 анализируемых классов болезней, максимальные темпы снижения отмечены по психическим расстройствам - на 39,6% и по болезням нервной системы - на 32,4%.

По 7 классам болезней отмечается рост уровня смертности, наибольший - от осложнений беременности и родов, с 3 до 13 случаев.

Уровень смертности от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, увеличился в 3,5 раза относительно уровня 2020 года и составил 327,4 на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 319,1.

Среди подростков уровень общей смертности снизился на 8,0%, среди детей - увеличился на 12,6%. Среди подростков отмечается рост смертности от травм и отравлений на 11,3%, среди детей - от симптомов, признаков и неточно обозначенных состояний (с 2 до 13 случаев), болезней системы кровообращения (с 2 до 4 случаев), травм и отравлений - в 1,7 раз.

Среди трудоспособного населения уровень общей смертности увеличился на 19,6%, наибольший рост смертности отмечается от осложнений беременности и родов (с 3 до 13 случаев), болезней уха (с 1 до 2 случаев), болезней костно-мышечной и мочеполовой систем (в 1,5 раза).

За анализируемый период уровень смертности от травм и отравлений увеличился на 3,4%, показатели ежегодно превышают средний уровень по РФ и ПФО в целом по всем внешним причинам и по отдельным причинам, кроме транспортных несчастных случаев.

В структуре смертности от травм и отравлений преобладают самоубийства (20,8%), повреждения с неопределенными намерениями (10,7%), транспортные несчастные случаи (9,9%), падения (9,4%) (рис. 22).

Рис. 22. Смертность от внешних причин населения Пермского края за 2021 г. (на 100 тыс. населения)

За анализируемый период уровень смертности населения от причин, обусловленных воздействием алкоголя, снизился на 9,1% и составил 40,8 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя в 1,3 раза (табл. 72).

Таблица 72

Динамика
смертности населения Пермского края от причин, обусловленных воздействием алкоголя (на 100 тыс. населения)

Причины смерти, обусловленные алкоголем	2019	2020	2021	ТП, %	РФ 2021
Пермский край, всего	44,9	43,4	40,8	-9,1	32,5
в т.ч. острая интоксикация алкоголем	-	-	-	-	0,001
пагубное употребление алкоголя	0,04	0,12	0,19	+5 раз	1,2
синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя (хронический алкоголизм)	0,23	0,19	0,16	-32,4	0,9
алкогольные психозы, энцефалопатия, слабоумие	0,04	0,08	0,04	+1,4	0,1
дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем	5,1	4,7	3,5	-30,6	2,1
алкогольная полиневропатия	-	-	-	-	0,016
алкогольная кардиомиопатия	17,7	17,2	17,1	-3,2	11,9
алкогольная болезнь печени (алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз)	11,5	11,2	10,6	-8,1	7,0
острый панкреатит алкогольной этиологии	0,9	0,7	1,3	+43,7	0,5
хронический панкреатит алкогольной этиологии	0,15	0,04	0,16	+1,4	0,2
отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями	1,7	0,6	0,04	-97,7	2,2
случайное отравление (воздействие) алкоголем	7,6	8,5	7,7	+2,0	6,4

В 2021 году среди причин, обусловленных воздействием алкоголя, наибольшее превышение среднероссийских показателей отмечено по острым панкреатитам - в 2,7 раза, дегенерациям нервной системы - в 1,7 раза, болезням печени (цирроз, гепатит, фиброз) - в 1,5 раза, кардиомиопатиям - в 1,4 раза, случайным отравлениям - в 1,2 раза.

Уровень смертности снизился по большинству регистрируемых причин смерти, обусловленным воздействием алкоголя, наибольшее снижение отмечено по отравлениям и воздействию алкоголем с неопределенными намерениями - на 97,7%. Отмечается рост уровня смертности от пагубного употребления алкоголя в 5 раз (с 1 до 5 случаев), от острых панкреатитов - на 43,7%, от случайных отравлений - на 2,0% (табл. 72).

За анализируемый период среди детей до 17 лет смертельных случаев, обусловленных воздействием алкоголя, не зарегистрировано.

В 2021 году в структуре причин смерти, обусловленных воздействием алкоголя, преобладали алкогольные кардиомиопатии (41,9%), болезни печени (25,8%) и случайные отравления алкоголем (18,9%) (рис. 23).

Рис. 23. Структура причин смерти, обусловленных воздействием алкоголя, в 2021 г. (в %)

Региональная структура причин смерти, обусловленных воздействием алкоголя, соответствовала структуре по РФ, где наибольшую долю также занимали алкогольные кардиомиопатии (36,5%), алкогольные болезни печени (21,5%) и случайные отравления алкоголем (19,6%).

Снижение общей смертности населения отмечено в 5 территориях края, наиболее интенсивное в г. Верещагино - на 6,9% и в г. Кудымкар - на 5,9% (табл. 72).

В 40 территориях края (89%) показатель общей смертности имеет тенденцию к росту. Наибольший темп прироста отмечен в Большесосновском МО - на 36,7%, в г. Губаха - на 30,0% и в Куединском МО - на 29,9%.

Во всех 45 территориях края (100,0%) зафиксирован перевес числа умерших над числом родившихся. Наибольший отрицательный прирост отмечается в гг. Гремячинск, Кизел, Губаха, Горнозаводск.

К "территориям риска" с низким уровнем рождаемости (9,3 и менее) и высоким уровнем общей смертности населения (18,2 и более) относятся 10 территорий (22%); с высоким уровнем общей смертности населения - 17 территорий (38%), с низким уровнем рождаемости - 5 территорий Пермского края (11%). По уровню рождаемости и смертности населения к относительно благополучным можно отнести 13 территорий края (29%) (табл. 73).

Таблица 73

Ранжирование
территорий Пермского края по показателям рождаемости и общей смертности населения в 2021 г. (на 1000 населения)

Территории		Рождаемость			Смертность
		отн.	ранг	ТП 2021/2020, %	отн.	ранг	ТП 2021/2020, %
Пермский край		9,8		-0,3	17,2		11,0
с низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности	г. Кизел	9,2	34	-1,5	29,8	2	7,9
	г. Губаха	8,8	38	11,3	24,8	3	30,0
	г. Горнозаводск	9,1	35	3,7	23,6	4	24,1
	Красновишерский ГО	8,7	39	-4,1	22,3	5	14,1
	Александровский МО	8,6	40	-3,8	22,2	6	10,9
	Кишертский МО	8,9	36	2,8	21,6	7	0,5
	г. Лысьва	9,2	32	-0,3	20,4	11	8,1
	г. Березники	8,3	43	-4,5	20,1	14	7,9
	Чердынский ГО	8,2	44	-1,3	19,5	18	6,8
	г. Чусовой	8,5	42	4,6	19,4	19	13,9
с высоким уровнем смертности	г. Гремячинск	9,6	27	13,6	35,2	1	28,3
	Еловский МО	11,2	12	10,6	21,3	8	8,4
	Кудымкарский МО	13,6	2	10,0	20,9	9	5,6
	Юсьвинский МО	10,5	16	-11,1	20,6	10	0,7
	Ильинский ГО	9,9	24	4,2	20,3	12	18,3
	Осинский ГО	10,8	13	-0,8	20,2	13	23,4
	Бардымский МО	12,8	3	10,8	19,8	15	21,6
	Нытвенский ГО	10,3	19	-0,5	19,7	16	11,8
	Юрлинский МО	15,8	1	-4,7	19,6	17	22,5
	Уинский МО	10,5	15	-3,1	19,3	20	2,1
	Очерский ГО	10,3	21	7,3	19,1	21	23,3
	Березовский МО	9,8	25	3,2	18,8	22	17,0
	Большесосновский МО	10,4	17	9,5	18,6	23	36,7
	Кочевский МО	12,6	5	-15,3	18,4	24	25,4
	Сивинский МО	11,9	9	-4,2	18,3	25	17,1
	Гайнский МО	12,3	7	14,8	18,3	26	16,2
	Куединский МО	10,3	22	-17,9	18,2	27	29,9
с низким уровнем рождаемости	Суксунский ГО	9,2	33	16,2	17,8	29	17,2
	Добрянский ГО	7,9	45	-15,9	17,4	33	8,2
	г. Кунгур	9,3	31	-0,8	17,2	36	9,6
	г. Чайковский	8,9	37	-0,2	16,9	37	18,7
	г. Соликамск	8,5	41	-6,8	15,6	42	8,0
относительно благополучные	г. Оханск	9,4	30	-2,4	17,9	28	-1,9
	Кунгурский МР	9,5	28	-0,4	17,7	30	13,6
	Частинский МО	10,0	23	-11,4	17,6	31	25,5
	Октябрьский ГО	10,3	20	-3,2	17,4	32	-2,0
относительно благополучные	Ординский МО	11,4	11	2,6	17,2	34	-3,4
	Косинский МО	10,4	18	4,3	17,2	35	11,8
	г. Краснокамск	9,5	29	-4,4	16,3	38	7,0
	Карагайский МО	12,3	6	-7,1	15,9	39	2,3
	г. Пермь	9,7	26	0,2	15,8	40	10,7
	Чернушинский ГО	10,8	14	9,1	15,7	41	23,1
	Верещагинский ГО	12,2	8	-3,3	14,8	43	-6,9
	Пермский МР	12,8	4	3,3	14,0	44	7,5
	г. Кудымкар	11,4	10	11,1	13,4	45	-5,9

Важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель смертности детей до года. Комплекс государственных мер по поддержке материнства и детства позволил добиться снижения показателей младенческой смертности в Пермском крае за последние десять лет в 2,1 раза.

В сравнении с 2019 г. младенческая смертность уменьшилась на 4,8% и составила 4,0 на 1000 родившихся живыми, что ниже среднего уровня по ПФО 4,4 и среднероссийского показателя 4,6 (рис. 24, 25).

Рис. 24. Динамика младенческой смертности в Пермском крае в сравнении с РФ и ПФО (на 1000 родившихся живыми)

В 2021 г. по уровню младенческой смертности Пермский край занимал 11 место в ранговом ряду среди 14 территорий ПФО в порядке убывания показателя и 60 место среди 85 субъектов РФ (рис. 26).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "рис. 26" следует читать "рис. 25"

Рис. 25. Младенческая смертность по территориям Приволжского федерального округа за 2021 год (на 1000 населения)

Высокие показатели младенческой смертности, в 1,1 и более раз превышающие среднекраевые, отмечены в 16 территориях края (35,6%). Наиболее высокие показатели, превышающие среднекраевой уровень в 3 и более раза, зарегистрированы в Косинском, Бардымском и Сивинском муниципальных округах.

Снижение показателя младенческой смертности отмечено в 21 территории края (46,7%).

В структуре причин младенческой смертности преобладали отдельные состояния, возникающие в перинатальный период, - 52,0% и врожденные аномалии - 19,6%.

Комплексным показателем общего качества жизни и уровня смертности во всех возрастных группах является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. За анализируемый период региональный показатель ожидаемой продолжительности жизни существенно не изменился и составил в 2021 году 68,5 лет. При этом, ежегодно указанные показатели меньше, чем в ПФО и РФ, как среди мужчин, так и среди женщин (табл. 74).

Таблица 74

Динамика
ожидаемой продолжительности жизни при рождении (число лет)

	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Пермский край	68,3	68,8	69,0	69,1	69,7	70,8	70,7	71,3	69,6	68,5
ПФО	69,8	70,1	70,2	70,7	71,4	72,3	72,4	72,9	70,8	69,5
РФ	70,2	70,8	70,9	71,4	71,9	72,7	72,9	73,3	71,5	70,1

В 2021 г. в сравнении с 2012 г. ожидаемая продолжительность жизни среди мужчин выросла на 1,2 года, среди женщин - уменьшилась на 0,8 года, показатели составили 63,5 и 73,5 лет соответственно. Разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высоким и составляет 10 лет (рис. 26).

Рис. 26. Динамика ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин в Пермском крае (число лет)

Приоритетными направлениями развития человеческого потенциала региона являются повышение рождаемости в успешных семьях, укрепление репродуктивного здоровья населения, снижение смертности в трудоспособном возрасте, младенческой смертности, обеспечение безопасной среды обитания и повышение эффективности системы здравоохранения.

1.3.2. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения

1.3.2.1. Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни

В динамике за 10 лет уровень первичной заболеваемости всего населения увеличился на 4,5% и составил 970,7 на 1000 населения. По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 3 степени в 2022 году показатель составит (от 978,6 до 1049,6) на 1000 населения (рис. 27).

Рис. 27. Динамика первичной заболеваемости всего населения Пермского края за 2012 - 2021 гг. и прогноз заболеваемости на 2022 год (на 1000 населения)

Ежегодно региональные показатели превышают показатели по ПФО и РФ в среднем на 7,7 и 15,0% соответственно (рис. 28).

Рис. 28. Динамика заболеваемости всего населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 населения)

При анализе уровня первичной заболеваемости по возрастным контингентам наибольшее превышение показателей по ПФО и РФ отмечается среди детского населения - в среднем на 9% и 18% соответственно (рис. 29).

Рис. 29. Динамика заболеваемости детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

За период с 2019 г. по 2021 г. уровень впервые выявленной заболеваемости детей снизился на 5,3% и составил 1948,9 на 1000 детского населения. По всем классам болезней, кроме новообразований, психических расстройств, болезней нервной системы, болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения и болезней мочеполовой системы, региональные показатели заболеваемости превышают средний уровень по РФ. Наибольшее превышение отмечено по врожденным аномалиям и болезням крови и кроветворных органов в 2,4 и 1,8 раз соответственно (табл. 75).

В 2021 г. в структуре впервые выявленной заболеваемости детского населения наибольший удельный вес занимали болезни органов дыхания (70,0%), травмы и отравления (5,2%), инфекционные и паразитарные болезни (4,0%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (2,5%), болезни уха и сосцевидного отростка (2,1%), болезни органов пищеварения (1,8%).

Уровень заболеваемости детского населения в 2021 г. по прогнозным оценкам по полиномиальному тренду 2 степени составит (от 1579,8 до 1801,4) на 1000 детского населения (рис. 30).

Рис. 30. Динамика первичной заболеваемости детского населения Пермского края за 2011 - 2020 гг. и прогноз заболеваемости на 2021 год (на 1000 детского населения)

За анализируемый период первичная заболеваемость детей достоверно снизилась, в т.ч. по следующим классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы, врожденные аномалии. Видимые изменения показателей заболеваемости детского населения по остальным классам болезней статистически недостоверны (табл. 75).

Таблица 75

Динамика
впервые выявленной заболеваемости детского населения Пермского края по классам болезней (на 1000 детского населения)

Классы болезней	2019	2020	2021	ТП 2021/2019	РФ 2021	ПФО 2021
Всего	2058,6	1734,4	1948,9	-5,3	1662,9	1782,4
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	101,9	73,2	78,6	-22,8	54,8	54,5
Новообразования	4,8	4,1	4,6	-2,5	4,6	4,3
Болезни крови и кроветворных органов	21,8	17,1	17,1	-21,3	9,4	12,1
Болезни эндокринной системы	22,6	19,2	19,7	-13,1	14,3	14,5
Психические расстройства	6,2	3,3	4,6	-26,7	4,7	3,8
Болезни нервной системы	32,6	26,7	29,7	-8,8	30,5	34,8
Болезни глаза	63,4	48,3	47,8	-24,6	41,5	39,3
Болезни уха	51,1	35,2	40,6	-20,4	38,6	38,2
Болезни системы кровообращения	6,6	4,9	4,6	-29,9	5,3	5,4
Болезни органов дыхания	1403,0	1213,7	1363,8	-2,8	1145,0	1251,0
Болезни органов пищеварения	57,8	41,2	34,5	-40,4	48,7	46,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	72,1	61,1	61,6	-14,6	56,8	63,5
Болезни костно-мышечной системы	35,2	27,8	27,8	-21,2	24,9	23,9
Болезни мочеполовой системы	21,0	17,0	17,1	-18,4	22,7	23,2
Болезни перинатального периода	20,5	17,3	16,6	-19,0	12,9	15,7
Врожденные аномалии	28,5	21,2	21,3	-25,2	9,1	12,0
Травмы и отравления	109,5	96,3	100,4	-8,3	98,8	102,8

По итогам 2021 г. неблагополучными территориями по уровню первичной заболеваемости детского населения являются Кочевский муниципальный округ, Пермский городской округ, Пермский муниципальный район, Добрянский, Березниковский городские округа с превышением среднекраевого показателя от 1,1 до 1,3 раза (табл. 76, рис. 32).

Таблица 76

Динамика
впервые выявленной заболеваемости детского населения по административным территориям Пермского края (на 1000 детского населения)

Территория	2019	2020	2021	ТП, %, разы	Ранг
Пермский край	2058,6	1734,4	1948,9	-5,3
Кочевский МО	1725,4	1586,3	2456,3	42,4	1
Пермский ГО	2435,9	1934,2	2287,5	-6,1	2
Пермский МР	2528,8	2274,0	2210,6	-12,6	3
Добрянский ГО	1935,8	1708,9	2166,5	11,9	4
Березниковский ГО	2459,5	2028,2	2161,0	-12,1	5
Соликамский ГО	2037,0	1811,8	1997,7	-1,9	6
Еловский МО	1894,1	1318,8	1987,9	4,9	7
Чернушинский ГО	1801,3	1694,5	1954,9	8,5	8
Очерский ГО	2025,6	1848,1	1896,9	-6,4	9
Лысьвенский ГО	2055,1	1902,6	1810,2	-11,9	10
Верещагинский ГО	1777,2	1700,8	1809,4	1,8	11
Уинский МО	1980,9	1523,6	1777,3	-10,3	12
Кудымкарский ГО	2031,1	1695,1	1764,5	-13,1	13
Суксунский ГО	1755,9	1669,4	1756,1	0,0	14
Нытвенский ГО	1949,1	1461,6	1717,1	-11,9	15
Красновишерский ГО	1599,8	1410,9	1715,6	7,2	16
Кунгурский ГО	1406,2	1327,2	1669,3	18,7	17
Чайковский ГО	2026,7	1766,7	1666,4	-17,8	18
Осинский ГО	1955,2	1055,3	1646,8	-15,8	19
Чусовской ГО	1709,0	1438,1	1638,9	-4,1	20
Юсьвинский МО	1354,6	1560,9	1627,3	20,1	21
Губахинский ГО	1602,8	1509,7	1618,7	1,0	22
Краснокамский ГО	2235,9	1455,7	1613,3	-27,8	23
Оханский ГО	2227,6	1296,7	1600,9	-28,1	24
Большесосновский МР	1597,6	1381,6	1584,3	-0,8	25
Гремячинский ГО	1733,8	1582,1	1504,0	-13,3	26
Горнозаводский ГО	1508,5	1343,5	1422,3	-5,7	27
Александровский МО	1348,7	1331,3	1407,0	4,3	28
Ординский МО	1613,6	1366,0	1402,3	-13,1	29
Карагайский МО	1418,1	1363,1	1397,5	-1,5	30
Кизеловский ГО	1601,0	1159,0	1267,0	-20,9	31
Кишертский МО	1210,2	1166,1	1241,5	2,6	32
Сивинский МО	875,1	923,9	1190,9	36,1	33
Юрлинский МО	0,0	1223,6	1184,3	0	34
Кудымкарский МО	0,0	1094,2	1147,6	0	35
Бардымский МО	1169,3	1080,1	1119,5	-4,3	36
Березовский МО	1028,4	900,0	1112,7	8,2	37
Ильинский ГО	1151,1	1023,2	1067,1	-7,3	38
Косинский МО	1318,3	1011,2	963,1	-26,9	39
Октябрьский ГО	888,0	912,6	909,6	2,4	40
Чердынский ГО	920,3	829,5	903,3	-1,8	41
Гайнский МО	826,2	746,3	861,8	4,3	42
Куединский МО	1022,3	818,6	815,3	-20,3	43
Частинский МО	869,7	771,7	815,0	-6,3	44
Кунгурский МР	0,0	1474,7	0,0	0	45

_____________________________

* Показатели по г. Кунгуру представлены суммарно с Кунгурским районом, показатели по г. Кудымкару - суммарно с Кудымкарским и Юрлинским районами (на основании ПС МЕДСТАТ за 2019 год).

В динамике за 2019 - 2021 гг. отмечена стабилизация уровня первичной заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания, показатель составил 1363,8 на 1000 детского населения (2019 г. - 1403,0 на 1000 детского населения), при этом показатель заболеваемости ежегодно превышает средний уровень по ПФО и РФ (рис. 31).

Рис.31. Динамика заболеваемости детского населения Пермского края болезнями органов дыхания с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

В 2021 г. территориями неблагополучия по болезням органов дыхания у детского населения с превышением среднекраевого показателя в 1,1 - 1,3 раза являются Кочевский муниципальный округ, Пермский муниципальный район, Добрянский городской округ, Еловский муниципальный округ, Чернушинский, Соликамский, Пермский, Березниковский, Красновишерский городские округа (рис. 33).

Рис. 32. Территории риска по первичной заболеваемости среди детского населения в 2021 г. (на 1000 детского населения)

Рис. 33. Территории риска по болезням органов дыхания среди детского населения в 2021 г. (на 1000 детского населения)

За анализируемый период по отдельным нозологическим формам болезней дыхательной системы отмечается стабилизация уровня заболеваемости - хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой, показатель которых ниже уровня по РФ и ПФО в среднем в 2,5 и 3,1 раза соответственно. Заболеваемость детей бронхиальной астмой и астматическим статусом в 2021 г. снизилась в 1,5 раза и составила 0,9 на 1000 детского населения (2019 г. - 1,4 на 1000 детского населения), показатель находился на уровне по РФ и ПФО (рис. 34).

Рис. 34. Динамика заболеваемости бронхиальной астмой детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

Рис. 35. Динамика заболеваемости хроническими и неуточненными бронхитами детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

По итогам 2021 года в 14 административных территориях Пермского края первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой превышала среднекраевой уровень от 1,1 до 3,5 раза: в Очерском городском округе, Большесосновском муниципальном районе, Добрянском, Кудымкарском, Чердынском, Губахинском, Оханском, Александровском городских округах, Пермском муниципальном районе, Березниковском, Чусовском, Пермском городских округах, Частинском муниципальном округе, Чайковском городском округе.

В динамике за 2019 - 2021 гг. уровень хронических и неуточненных бронхитов стабилизировался, и на протяжении анализируемого периода показатель не превышает уровни по ПФО и РФ (рис. 35). В 8 административных территориях Пермского края первичная заболеваемость хроническими и неуточненными бронхитами превышает среднекраевой уровень от 1,9 до 27 раз.

В динамике за три года уровень впервые выявленной заболеваемости взрослого населения Пермского края увеличился и составил в 2021 году 708,7 на 1000 взрослого населения, при этом остался выше уровня по РФ на 8,2% (654,7). По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 3 степени, уровень заболеваемости взрослого населения в 2020 году составит на 1000 взрослого населения (рис. 36).

Рис. 36. Динамика заболеваемости взрослого населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 взрослого населения)

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (35,4%), травмы и отравления (13,1%), болезни мочеполовой системы (6,2%).

За 2019 - 2021 гг. отмечается значительный спад уровня заболеваемости болезнями эндокринной системы, некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и болезнями крови и кроветворных органов до 30%. По большинству анализируемых классов болезней (7 из 16) показатели первичной заболеваемости взрослого населения превышают среднероссийские. Наибольшее превышение отмечено по болезням костно-мышечной системы на 39,4%, новообразованиям - на 33,6%, травмы и отравления - на 19,5% (табл. 77).

Таблица 77

Динамика
впервые выявленной заболеваемости взрослого населения Пермского края по классам болезней (на 1000 взрослого населения)

Классы болезней	2019	2020	2021	ТП, %	РФ 2021	ПФО 2021
Всего	617,2	626,2	708,7	14,8	654,7	687,3
Некоторые инфекционные и паразитарные б-ни	18,4	12,8	12,9	-29,9	13,6	14,1
Новообразования	17,8	14,1	15,5	-13,0	11,6	12,8
Болезни крови и кроветворных органов	2	1,4	1,5	-24,5	2,0	1,6
Болезни эндокринной системы	10,9	7,5	7,6	-30,0	10,1	10,0
Психические расстройства	4,2	3,5	3,9	-7,4	3,8	3,8
Болезни нервной системы	8,1	6,8	6,9	-14,6	8,9	7,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	23	17,8	19,1	-17,0	19,9	18,8

Болезни уха и сосцевидного отростка	22,9	17,4	19,4	-15,2	17,0	18,7
Болезни системы кровообращения	38	29,7	30,5	-19,7	36,7	39,9
Болезни органов дыхания	207,1	260,9	251,3	21,4	228,3	254,8
Болезни органов пищеварения	25,7	20,1	20,8	-19,1	20,8	20,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	34	26,6	27,4	-19,3	29,7	32,7
Болезни костно-мышечной системы	40,1	34,3	36,4	-9,1	26,1	27,4
Болезни мочеполовой системы	53,9	41	44,0	-18,4	39,4	42,0
Осложнения беременности и родов *	44,3	45,1	43,2	-2,4	60,9	59,8
Травмы и отравления	98,5	89	92,6	-6,0	77,5	80,0

_____________________________

* Показатель рассчитан на женщин 18 - 49 лет.

В 2021 году самый высокий показатель первичной заболеваемости взрослого населения был отмечен в г.о. Чайковский (987,6 на 1000 взрослого населения), где превышение среднекраевого уровня составило 1,4 раза. В 2021 году превышения порога массовой неинфекционной заболеваемости (1039,5 на 100 тыс. взрослого населения) на территориях Пермского края выявлено не было.

Болезни органов дыхания традиционно занимают первое ранговое место как в структуре первичной заболеваемости взрослого населения (с удельным весом 35,4%), так и среди причин временной нетрудоспособности, по числу случаев (44,4%), по количеству дней нетрудоспособности (33,7%). Превышение среднекраевого показателя в 1,4 раза отмечено в г.о. Лысьвенский (362,0) (рис. 37, 38).

Рис. 37. Территории риска по первичной заболеваемости среди взрослого населения в 2021 г. (на 1000 взрослого населения)

Рис. 38. Территории риска по болезням органов дыхания среди взрослого населения в 2021 г. (на 1000 взрослого населения)

За 2019 - 2021 гг. уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания вырос на 21,4% (с 207,1 на 1000 взрослого населения до 251,3). Ежегодно показатель заболеваемости превышает средний уровень по РФ. В 2021 году уровень ПФО (254,8) превышает уровень заболеваемости по Пермскому краю (251,3) (рис. 39).

Рис. 39. Динамика заболеваемости взрослого населения Пермского края болезнями органов дыхания с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 взрослого населения)

В динамике за три года в структуре болезней органов дыхания наблюдается стабилизация уровня бронхиальной астмы и астматического статуса и рост в 1,4 раза уровня пневмонии. Показатели заболеваемости бронхиальной астмой остаются выше показателей по ПФО и РФ, показатели заболеваемости пневмонии по ПФО и РФ превышают показатели по Пермскому краю в 2020 - 2021 гг. (рис. 40, 41).

Рис. 40. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края бронхиальной астмой и астматическим статусом (на 1000 взрослого населения)

Рис. 41. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края пневмонией (на 1000 взрослого населения)

Заболевания системы кровообращения являются приоритетной проблемой для Пермского края: в структуре причин смертности занимают первое место с удельным весом 43,2%, среди причин временной нетрудоспособности - 4 ранговое место.

За 2019 - 2021 гг. уровень первичной заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения Пермского края снизился на 19,7% (с 38,0 на 1000 взрослого населения до 30,5), но остался ниже средних значений по РФ и ПФО (рис. 42).

Рис. 42.Динамика заболеваемости впервые выявленных заболеваний системы кровообращения (на 1000 взрослого населения)

В 2021 году структуру первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослого населения формируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (28,9%), цереброваскулярные заболевания (28,9%), ишемические болезни сердца (21,6%). За анализируемый период отмечается снижение уровня заболеваний системы кровообращения (табл. 78).

Таблица 78

Динамика
первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края по группам заболеваний системы кровообращения (на 1000 взрослого населения)

Группы заболеваний системы кровообращения	2019	2020	2021	ТП, %
Болезни системы кровообращения	38	29,7	30,5	-19,7
Цереброваскулярные болезни	10,2	8,8	8,8	-13,7
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10,8	8,7	8,8	-18,5
Ишемические болезни сердца	7,7	6,2	6,6	-14,3
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	5	3,4	3,4	-32,0
Другие болезни сердца	2	1,3	1,4	-30,0
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	1,2	0,8	0,8	-33,3

Территориями неблагополучия по болезням сердечно-сосудистой системы являются м.о. Кудымкарский (81,0 на 1000 взрослого населения), Кочевский МО (71,3), Добрянский ГО (67,3) и Частинский МО (61.0), где показатели заболеваемости превысили среднекраевой уровень (30,5) в 2 и более раза (рис. 43).

Рис. 43.Территории риска по сердечно-сосудистой заболеваемости среди взрослого населения в 2021 г. (на 1000 взрослого населения)

Рис. 44.Территории риска по болезням с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения в 2021 г. (на 1000 взрослого населения)

Повышенное кровяное давление является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, приводит к развитию нарушений зрения и к тяжелым цереброваскулярным последствиям. В 2021 г. в Пермском крае зарегистрирован 17507 новый случай заболеваний с повышенным кровяным давлением, показатель составил 8,7 на 1000 взрослого населения, что ниже уровня по РФ и ПФО (рис. 45).

Рис. 45. Динамика заболеваемости впервые выявленными болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 1000 взрослого населения)

Наибольший удельный вес в структуре данной патологии занимают гипертензивная болезнь сердца (71,6%) и эссенциальная гипертензия (26,1%).

Заболеваемость с повышенным кровяным давлением выше среднекраевого уровня в 2 раза и более регистрировалась на территориях м.о. Косинский (48,7 на 1000 взрослого населения), м.о. Частинский (43,8), Куединского МО (26,4), Нытвенского ГО (24,0), Добрянского ГО (22,8), Кочевского МО (20,7), Бардымского МО (19,1), Гайнского МО (17,2) (рис. 44).

Высокую медико-социальную значимость для Пермского края имеют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, составляющие 6,8% среди причин смертности населения и формирующие пятую часть всей соматической патологии (четвертое ранговое место). За последние 3 года показатель не изменился и в 2021 году составил 92,6 на 1000 взрослого населения, наряду с этим Пермский край остается территорией неблагополучия как среди ПФО, так и в целом по РФ (рис. 46).

Рис. 46.Динамика травм, отравлений и некоторых других последствий от воздействия внешних причин (на 1000 взрослого населения)

В 2021 г. структура травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин взрослого населения выглядит следующим образом: другие внешние причины - 95,1%, нападения - 2,4%, транспортные несчастные случаи - 1,4%, повреждения с неопределенными намерениями - 0,6%, осложнения терапевтических и хирургических вмешательств - 0,2% и преднамеренное самоповреждение - 0,1%.

Ежегодно болезни мочеполовой системы среди взрослого населения Пермского края занимают третье ранговое место с удельным весом 6,2%. За 2019 - 2021 гг. показатель по данной группе болезней не изменился и составил 44,0 на 1000 взрослого населения, но при этом превысил уровни по РФ и ПФО (рис. 47).

Рис. 47. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края болезнями мочеполовой системы (на 1000 взрослого населения)

Рис. 48. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края мочекаменной болезнью (на 1000 взрослого населения)

Пороговый уровень первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы (101,6 на 1000 взрослого населения) превышен в м.о. Еловский (120,8) районе, еще на 16 территориях отмечено превышение среднекраевого показателя (44,0) (рис. 49).

Рис. 49. Территории риска по болезням мочеполовой системы среди взрослого населения в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 взрослого населения)

Рис. 50. Территории риска по мочекаменной болезни среди взрослого населения в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 взрослого населения)

Наибольший удельный вес в структуре болезней мочеполовой системы по-прежнему занимают воспалительные заболевания женских тазовых органов (29,4%).

В 2021 году уровень мочекаменной болезни (2,1 на 1000 взрослого населения) увеличился и превысил уровни ПФО и РФ (рис. 48).

Наиболее высокая заболеваемость мочекаменной болезнью регистрировалась в Большесосновском МО (8,1), Очерском ГО (6,3), Сивинском МО (5,4), Осинском ГО (4,8), где показатели были выше среднекраевого (2,1) в 2 и более раз (рис. 50).

1.3.2.2. Заболеваемость детей первого года жизни

За 2019 - 2021 гг. показатель заболеваемости детей первого года жизни снизился на 3,3% (рис. 51).

Рис. 51. Динамика заболеваемости детей первого года жизни Пермского края (на 1000 детей до 1 года)

По данным статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 2 степени в 2022 году уровень заболеваемости детей первого года жизни составит на 1000 детей до 1 года (рис. 52).

Наибольшую долю в структуре заболеваемости детей первого года жизни занимают болезни органов дыхания - 46%, состояния перинатального периода - 10,4% и болезни эндокринной системы - 6,3% (табл. 79).

Таблица 79

Динамика
заболеваемости детей первого года жизни Пермского края по отдельным классам болезней (на 1000 детей до 1 года)

	2019	2020	2021	ТП %
Всего	3246,9	2846,8	3139,4	-3,3
Инфекционные и паразитарные болезни	77	62,4	63,9	-17,0
Новообразования	21,3	19,7	24,6	15,5
Болезни крови и кроветворных органов	146,2	144,3	145,3	-0,6
Болезни эндокринной системы	209,2	187,2	199,2	-4,8
Болезни нервной системы	127,8	137	157,1	22,9
Болезни глаза	77,6	68,2	69,4	-10,5
Болезни уха	42,2	38,3	41,9	-0,6
Болезни системы кровообращения	6,7	6,7	5,3	-20,9
Болезни органов дыхания	1623,9	1342,7	1445,1	-11,0
Болезни органов пищеварения	126,5	110	127,3	0,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	143,1	143,6	163,1	14,0
Болезни костно-мышечной системы	27,8	23,2	27,8	0,0
Болезни мочеполовой системы	46,5	45,3	48,8	4,8
Состояния перинатального периода	350,1	325,4	325,3	-7,1
Врожденные аномалии	195,1	162,5	189,1	-3,1
Травмы и отравления	25,8	24,3	27,1	5,2

В 2021 году самый высокий показатель по общей заболеваемости детей первого года жизни был отмечен в г.о. Кунгурский (6398 на 1000 детей первого года жизни), где превышение среднекраевого уровня (3139,4) составило 2 раза. Заболеваемость, превышающая среднекраевой уровень, регистрировалась также в Кудымкарском ГО (4800), Кочевском МО (4163,3), Пермском ГО (3935,8), Чернушинском ГО (3309,4), МО "Город Березники" (3171,0).

Рис. 52. Территории риска по общей заболеваемости детей первого года жизни в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 детей до года)

Состояние здоровья беременных женщин и кормящих матерей, высокое число осложнений беременности и родов в совокупности с недостаточной распространенностью грудного вскармливания и нерациональным питанием детей первого года жизни во многом определяют состояние новорожденных детей. За 2019 - 2021 гг. уровень общей заболеваемости новорожденных Пермского края снизился на 21% (с 461,9 на 1000 детей, родившихся живыми, до 365,2). Ожидаемая заболеваемость в 2022 г. прогнозируется на уровне на 1000 родившихся детей (рис. 53).

Рис. 53. Динамика уровня заболеваемости новорожденных детей Пермского края (на 1000 детей, родившихся живыми)

За анализируемый период доля недоношенных детей варьирует в пределах 6,0 - 6,3% в пределах по РФ и ПФО (рис. 54).

Рис. 54. Удельный вес недоношенных детей (%)

1.3.2.3. Инвалидность детей и подростков от 0 - 17 лет

Наряду с демографическими показателями и заболеваемостью, одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия территории является инвалидность, в т.ч. инвалидность детей и подростков.

В 2021 г. в Пермском крае по данным ФИФ СГМ проживало 9881 детей-инвалидов, 1,7% от численности населения в возрасте от 0 до 17 лет.

За 2019 - 2021 гг. отмечена стабилизация уровней общей и первичной инвалидности детей и подростков. В 2021 г. показатели составили 1697,1 и 161,6 на 100 тыс. населения в возрасте от 0 до 17 лет (табл. 80).

Таблица 80

Динамика
общей и первичной инвалидности детей и подростков (на 100000 детского населения в возрасте 0 - 17 лет)

	2019	2020	2021	ТП
Общая инвалидность	1669,1	1665,4	1697,1	1,7
Первичная инвалидность	176,6	141,1	161,6	-8,5

В структуре причин инвалидности детей и подростков преобладали психические расстройства и расстройства поведения - 30,4%, в т.ч. умственная отсталость 81,4%, болезни нервной системы - 18,8%, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 15,8% (рис. 55).

Рис. 55. Структура инвалидности среди детей и подростков по классам болезней (%)

В 2021 г. превышение среднекраевого уровня инвалидности среди детей и подростков отмечено в 40,0% территорий, наибольшее - в 2,7 раз в г. Кизел, в 1,5 раза и более - в Осинском и Октябрьском городских округах, Кишертском муниципальном округе. Наиболее высокие темпы прироста показателя инвалидности за последние три года зафиксированы в Частинском муниципальном округе (на 33,2%), Косинском муниципальном округе (на 23,3%), г. Губаха (на 12,8%), Гремячинском городском округе (на 11,2%), г. Березники (на 8,9%) (рис. 56).

Рис. 56. Территории риска по инвалидности детей и подростков 0 - 17 лет в 2021 г.

1.3.2.4. Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями остается актуальной проблемой как на региональном, так и на федеральном уровнях.

В динамике за три года уровень первичной заболеваемости не изменился (в 2019 г. - 356,3 на 100 тыс. населения, 2020 г. - 331,1, 2021 г. - 355,4). За 2021 год зарегистрировано 9,1 тыс. больных, что на уровне прошлых лет (в 2019 г. - 9,3 тыс., 2020 г. - 8,6 тыс.). В 2021 г. уровень впервые выявленной заболеваемости онкологическими заболеваниями не превышал средний показатель по РФ (397,1 на 100 тыс. населения).

Из числа злокачественных новообразований, выявленных в отчетном году, I стадию опухолевого процесса имели 31,4% больных, II - 25,6%, III - 18,5%, IV - 17,2%. В структуре первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2019 - 2021 гг. преобладали злокачественные новообразования кожи с удельным весом - 14,8%, молочной железы - 11,7%, трахеи, бронхов и легкого - 8,5%.

За анализируемый период увеличился уровень первичной заболеваемости по злокачественным новообразованиям соединительной ткани и других мягких тканей на 36,7% (с 0,6 на 100 тыс. населения до 0,8), гортани - 17,9% (с 0,9 до 1,1), прямой кишки и ануса - 13,3% (с 5,9 до 6,7).

В 2021 г. уровень заболеваемости населения Пермского края злокачественными новообразованиями с впервые установленным диагнозом, превышающий среднекраевой до 1,5 раз, отмечен на 17 административных территориях края (рис. 57).

Рис.57. Территории риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Пермского края в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. населения)

Рис.58. Территории риска по смертности от злокачественных новообразований населения Пермского края в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. населения)

В 2021 г. в структуре причин смертности новообразования заняли третье ранговое место после болезней системы кровообращения и коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, с удельным весом 11,6%. Смертность от данной патологии держится на стабильно высоком уровне, в 2021 г. показатель составил 171,2 на 100 тыс. населения и был на уровне по РФ (170,0). В 2021 году в структуре смертности преобладали злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого (16,6%), ободочной кишки (9,1%), желудка (9,0%), молочной железы (7,6%).

В 2021 году уровни смертности превысили среднекраевой в 1,5 раза в Еловском МО (256,1 на 100 тыс. населения) и Гремячинском ГО (251,2) (рис. 58).

В 2021 г. в Пермском крае было выявлено 84 злокачественных новообразования у детей, что составило 0,9% всех выявленных случаев. Из числа выявленных в отчетном году злокачественных новообразований среди детей имели I стадию - 31,0%, II стадию - 7,1%, III стадию - 11,9%, IV стадии - 13,1%.

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в 2021 г. составил 16,9 на 100000 детского населения (в 2019 г. - 14,3, 2020 г. - 18,4). Показатель за анализируемый период увеличился на 18,2%.

В структуре онкологических заболеваний детей в 2021 году наибольшую долю составили злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной системы (46,4%), головного мозга и других отделов центральной нервной системы (16,7%).

Территориями риска по первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детей являются 14 административных территорий Пермского края, из них 4 с превышением среднекраевого уровня в 2 и более раза - муниципальные округа: Юсьвинский (85,9 на 100 тыс. детского населения), Уинский (45,1), Бардымский (37,3), Березовский (35,0) (рис. 59).

Рис. 59. Территории риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями детей 0 - 14 лет в 2021 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. детского населения)

За анализируемый период среди подростков показатель по онкологической патологии увеличился на 25,7% (с 21,3 до 26,8 на 100 тыс. подросткового населения).

1.3.2.5. Заболеваемость, связанная с нерациональным питанием, в том числе с микронутриентной недостаточностью

За последние годы среди факторов риска возникновения неинфекционной патологии особую значимость приобретают факторы, связанные с нерациональным питанием населения.

За 2019 - 2021 гг. уровни заболеваемости ожирением среди детей выросли на 10,6%, среди взрослых и подростков снизились на 26,8% и 1,2% соответственно. В 2021 г. показатель заболеваемости ожирением среди детей до 14 лет превысил на 9,8% средний уровень по Российской Федерации (табл. 81).

Таблица 81

Динамика
первичной заболеваемости ожирением населения Пермского края по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)

Показатель	2019	2020	2021	РФ 2021	ТП, в %
Дети до 14 лет	4,1	3,6	4,5	4,1	10,6
Подростки 15 - 17 лет	6,5	5,6	6,4	8,2	-1,2
Взрослые старше 18 лет	1,6	0,9	1,2	2,1	-26,8

Наиболее высокие уровни заболеваемости ожирением, превышающие среднекраевой более чем в 2 раза, среди детей отмечаются в Карагайском муниципальном округе (21,5 на 1000 детского населения), в городских округах: Кунгурском (12,7), Осинском (12,6) и Верещагинском (12,1); среди подростков - в городских округах: Верещагинском (32,2 на 1000 подросткового населения), Кунгурском (19,5), Нытвенском (19,4), Осинском (13,8), в муниципальных округах: Карагайском (20,3), Куединском (13,0); среди взрослых - в муниципальных округах Косинском (11,5 на 1000 взрослого населения), Гайнском (3,5) и в городских округах Чернушинском (4,2), Лысьвенском (3,1) и Чайковском (2,3).

За 2019 - 2021 гг. уровни заболеваемости анемией среди всех возрастных групп населения снизились, в 2021 году показатели заболеваемости анемией среди всех групп населения превысили средний уровень по Российской Федерации до 1,8 раза (табл. 82).

Таблица 82

Динамика
первичной заболеваемости анемией населения Пермского края по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)

Показатель	2019	2020	2021	РФ 2021	ТП (%)
Дети до 14 лет	18,8	15,4	15,3	8,7	-18,6
Подростки 15 - 17 лет	10,6	9,5	10,1	7,0	-4,9
Взрослые старше 18 лет	1,7	1,2	1,3	1,8	-21,7

В 2021 г. приоритетными территориями по первичной заболеваемости анемиями с превышением среднекраевого уровня в 2 и более раз являются:

- среди детей - Александровский МО (51,0 на 1000 детского населения) и Юрлинский МО (38,5);

- среди подростков - Карагайский МО (69,6 на 1000 подросткового населения), Александровский МО (61,3), Кунгурский ГО (35,7), Кудымкарский МО (23,1), Верещагинский ГО (21,2);

- среди взрослых - Оханский ГО (5,0 на 1000 взрослого населения), Карагайский МО (4,9), Октябрьский ГО (3,4), Красновишерский ГО (3,1), Косинский МО (2,8), Горнозаводский ГО (2,8), Бардымский МО (2,7), Чердынский ГО (2,7).

Природно обусловленный дефицит йода является актуальной проблемой для региона, уровень его поступления из воды и продуктов местного происхождения не обеспечивает физиологическую потребность населения и приводит к различным йоддефицитным заболеваниям.

По данным ФИФ СГМ, в 2019 - 2021 гг. отмечается снижение уровня первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в том числе по мониторируемым нозоформам (табл. 83).

Таблица 83

Динамика
первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, среди всего населения Пермского края(на 1000 человек)

Показатель	2019	2020	2021	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,4	0,3	0,3	-30,8
Другие формы нетоксического зоба	0,8	0,6	0,6	-21,7
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,8	0,5	0,6	-19,7
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,2	0,1	0,2	-7,4
Тиреоидит	0,3	0,2	0,2	-14,9

В структуре заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью с впервые установленным диагнозом, наибольшую долю занимают другие формы нетоксического зоба (28,2%), субклинический гипотиреоз (27,5%) и эндемический зоб (11,8%) (рис. 60).

Рис. 60. Структура заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, с впервые установленным диагнозом среди всего населения Пермского края в 2021 году

За период 2019 - 2021 гг. среди детского населения отмечается снижение уровня заболеваемости эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью, на 12,3% и рост показателя заболеваемости тиреоидитом на 11,7% (табл. 84).

Таблица 84

Динамика
первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, среди детского населения Пермского края (на 1000 детей 0 - 14 лет)

Показатель	2019	2020	2021	ТП (%)
Синдром врожденной йодной недостаточности	0,002	0,0	0,0	- 1 случай
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,6	0,4	0,5	-12,3
Другие формы нетоксического зоба	0,1	0,1	0,1	Без изменений
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,4	0,3	0,4	Без изменений
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,002	0,006	0,008	+3 случая
Тиреоидит	0,1	0,1	0,2	11,7

Среди подросткового населения за 2019 - 2021 гг. наблюдается рост показателей заболеваемости тиреотоксикозом на 31,2%, тиреоидитом - на 7,9% и снижение показателей заболеваемости другими формами нетоксического зоба на 47,2%, субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза - на 33,8% и эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью - на 7,6% (табл. 85).

Таблица 85

Динамика
первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, среди подросткового населения Пермского края (на 1000 подростков)

Показатель	2019	2020	2021	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	2,0	1,5	1,8	-7,6
Другие формы нетоксического зоба	0,8	0,3	0,4	-47,2
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,7	0,5	0,5	-33,8
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,07	0,1	0,09	31,2
Тиреоидит	0,9	0,6	0,9	7,9

Среди взрослого населения наблюдается снижение первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в том числе по мониторируемым нозоформам (табл. 86).

Таблица 86

Динамика
первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, среди взрослого населения Пермского края (на 1000 населения от 18 лет и старше)

Показатель	2019	2020	2021	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,3	0,21	0,15	-47,7
Другие формы нетоксического зоба	1,0	0,69	0,79	-21,3
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,9	0,56	0,69	-21,6
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,2	0,2	0,2	-8,7
Тиреоидит	0,3	0,21	0,22	-21,5

Территории риска по уровню йоддефицитных заболеваний, где показатели превышали среднекраевые по 5 мониторируемым нозоформам из пяти:

- среди детей - городской округ Пермский;

- среди подростков - городской округ Пермский;

- среди взрослых - городской округ Красновишерский.

1.3.2.6. Социальные болезни

Психическое здоровье населения является одним из наиболее важных показателей благосостояния государства и критерием его социальной безопасности. За 2019 - 2021 гг. отмечается снижение показателей первичной заболеваемости населения психическими и поведенческими расстройствами (420,9 против 483,6 на 100 тыс. населения). Пермский край является территорией неблагополучия по психическим расстройствам, уровень заболеваемости психическими расстройствами превышает российский в среднем в 1,1 раза за анализируемый период.

В 2021 г. уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами, не связанными с употреблением ПАВ, составил 734,9 на 100 тыс. подросткового населения, 450,2 на 100 тыс. детского населения и 253,7 на 100 тыс. взрослого населения.

Структура заболеваемости психическими расстройствами также сохранила свои тенденции: на первом месте - психические расстройства непсихотического характера (67,5%), на втором - психозы (23,2%), а на умственную отсталость приходится 9,3%. Структура заболеваемости психическими и невротическими расстройствами по возрастным категориям представлена на рис. 61.

Рис. 61. Структура психических расстройств и расстройств поведения

Из пограничных психических расстройств среди детей и подростков наибольшая доля приходится на поведенческие синдромы, в то время как у взрослого населения - на невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, а также на органические расстройства (рис. 62).

Рис. 62. Структура пограничных психических расстройств

За последние 3 года в группе психических расстройств непсихотического характера среди детского населения отмечено снижение показателей по всем анализируемым расстройствам, среди подросткового населения - стабилизация показателей по всем анализируемым расстройствам. Среди взрослого населения отмечено снижение показателей органических непсихотических расстройств в 1,3 раза (65,1 против 86,4 на 100 тыс. взрослого населения) и расстройств зрелой личности и поведения в 1,5 раза (18,8 против 28,4 на 100 тыс. взрослого населения).

Распространение психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), среди населения имеет не только медицинские последствия, но и оказывает существенное влияние на социально-экономические показатели в регионе. За 2019 - 2021 гг. в Пермском крае отмечено снижение заболеваемости наркологическими расстройствами, показатель составил 124,5 на 100 тыс. населения (в 2019 г. - 155,6).

В структуре наркологических расстройств наибольшую долю занимают расстройства, связанные с употреблением алкоголя, - 63,6%. На долю расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ, приходится 35,4%, ненаркотических психоактивных веществ - 1,1%.

За анализируемый период заболеваемость хроническим алкоголизмом снизилась в 1,4 раза (36,1 против 51,2 на 100 тыс. населения), и с 2020 года показатель по Пермскому краю не превышает среднероссийский уровень (рис. 63).

Рис. 63. Динамика первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом среди всего населения (на 100 тыс. населения)

Территориями риска по заболеваемости взрослого населения хроническим алкоголизмом, превышающим среднекраевой показатель более чем в 3 раза, являются Гремячинский городской округ, Уинский, Юсьвинский, Кудымкарский, Частинский, Гайнский, Юрлинский муниципальные округа, Оханский городской округ (рис. 64).

Рис. 64. Территории риска по заболеваемости хроническим алкоголизмом взрослого населения в 2021 г. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 65. Территории риска по заболеваемости наркоманией взрослого населения в 2021 г. (на 100 тыс. взрослого населения)

За 2019 - 2021 гг. отмечен рост показателя первичной заболеваемости наркоманией населения Пермского края на 20% (13,7 против 11,4 на 100 тыс. населения). Региональный показатель заболеваемости наркоманией ежегодно превышал значение по РФ в среднем в 1,4 раза. В 2021 г. среди взрослого населения показатель составил 17,5 на 100 тыс. взрослого населения, среди несовершеннолетних зарегистрировано 3 случая зависимости от наркотических веществ (подростки 15 - 17 лет).

В 2021 г. показатель заболеваемости наркоманией взрослого населения, превышающий среднекраевой, зафиксирован на 10 административных территориях, из них наибольшее превышение - в 5,9 раза зарегистрировано в Гремячинском городском округе, в Губахинском и Березниковском городских округах превышение составило 2 и более раза (рис. 65).

1.3.2.7. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

В 2021 г. среди работающего населения Пермского края зарегистрирована 521 тыс. случаев временной нетрудоспособности со средней продолжительностью одного случая заболевания 13,5 дня.

За 2019 - 2021 гг. отмечается рост заболеваемости по числу случаев в 1,5 раза и количества дней нетрудоспособности в 1,7 раза (табл. 87).

Таблица 87

Показатели
заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности в Пермском крае за 2019 - 2021 гг.

Показатели	2019	2020	2021	ТП (%)
Число случаев на 100 работающих	46,7	64,2	70,9	52,0
Число календарных дней нетрудоспособности на 100 работающих	576,7	855,9	956,9	65,9
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности	12,4	13,3	13,5	9,2

В 2021 г. уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Пермском крае составил 70,9 случая на 100 работающих. Превышение среднекраевого показателя в 2 и более раз отмечено Уинском МО (173,3 на 100 работающих), Пермском МО (171,3), Березовском МО (156,0), Карагайском МО (152,0), Суксунском ГО (150,9), Красновишерском ГО (148,9), Кудымкарском ГО (147,3), Лысьвенском ГО (143,8), Нытвенском ГО (143,1), Сивинском МО (139,7) (рис. 66).

Показатель числа дней временной нетрудоспособности составил 956,9 на 100 работающих. Превышение среднекраевого показателя в 2 и более раза отмечено в Красновишерском ГО (2670,4 на 100 работающих), Уинском МО (2597,0), Пермском МО (2288,8), Нытвенском ГО (2287,9), Сивинском МО (2167,4), Кишертском МО (2103,9), Березовском МО (2088,5), Карагайском МО (2037,7), Кудымкарском ГО (2026,2), Лысьвенском ГО (2013,5), Суксунском ГО (1992,3), Александровском МО (1872,9) (рис. 67).

Рис. 66. Территории риска по числу случаев временной нетрудоспособности среди работающего населения в 2021 г. (на 100 работающих)

Рис. 67. Территории риска по числу дней временной нетрудоспособности среди работающего населения в 2021 г. (на 100 работающих)

В 2021 г. в структуре причин временной нетрудоспособности преобладали болезни органов дыхания и по числу случаев, и по количеству дней нетрудоспособности со средней длительностью одного случая заболевания 10,2 дня. Показатель заболеваемости составил 31,5 случая и 322,5 дня на 100 работающих. Второе и третье места занимали болезни костно-мышечной системы и травмы, отравления: с показателем по числу случаев - 8,8 и 4,3 на 100 работающих, по количеству дней - 126,5 и 97,4 на 100 работающих соответственно (табл. 88).

Таблица 88

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Пермском крае за 2021 год (на 100 работающих)

Классы болезней	по числу случаев	по числу дней нетрудоспособности
Болезни органов дыхания	31,5	322,5
Болезни костно-мышечной системы	8,8	126,5
Травмы, отравления	4,3	97,4
Болезни системы кровообращения	3,2	52,5
Болезни органов пищеварения	2,6	30,7
Болезни мочеполовой системы	2,0	20,2
Беременность, роды и послеродовой период	1,6	18,7
Болезни нервной системы	0,9	11,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	0,9	10,3
Новообразования	0,9	20,6
Болезни глаза	0,6	8,2
Инфекционные и паразитарные болезни	0,5	12,2
Болезни уха	0,3	2,7
Психические расстройства	0,2	5,2
Болезни эндокринной системы	0,2	2,2
Болезни крови и кроветворных органов	0,1	2,7

1.3.2.8. Профессиональная заболеваемость

Одним из показателей здоровья работающего населения и состояния условий труда является профессиональная заболеваемость, которая в Пермском крае за анализируемый период (2020 - 2022 гг.) не превышала общероссийский уровень. За период с 2015 по 2022 гг. в крае зарегистрировано 612 случаев профессиональных заболеваний (2022 г. - 48). Как и в 2021 году, в Пермском крае продолжают регистрировать острые профессиональные заболевания, уровень хронической профессиональной заболеваемости снижается (рис. 68).

Рис. 68. Уровень профессиональной заболеваемости в Пермском крае ( ⁰/ ₀₀₀)

В 2022 г. в Пермском крае у 9 работников медицинских организаций установлен диагноз новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (острое профессиональное заболевание). Все заболевания, за исключением одного, со смертельным исходом (табл. 89).

Таблица 89

Структура
острой профессиональной заболеваемости (новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19), по гендерному и профессиональному признакам

	Количество (абс.)	Врачи (%)	Средний медперсонал (%)	Прочие (%)
Всего	9	66,6	22,2	11,1
Из них женщин	5	33,3	22,2
мужчин	4	33,3		11,1

Показатель профессиональной заболеваемости на 10 тысяч работающих в 2022 году составил 0,64, что выше краевого показателя за 2020 год на 8,5% (табл. 90).

Таблица 90

Показатели
профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работающих)

	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Темп прироста к 2020 г. (%)
Пермский край	0,59	0,62	0,64	+8,5
РФ	0,78	1,09

В Пермском крае в 2022 г. зарегистрировано 48 случаев профессиональных заболеваний у 47 человек (в том числе у 1 больного выявлено 2 заболевания). Удельный вес хронических профессиональных заболеваний составил 81,25%, острых профессиональных отравлений - 18,75%. Лица с двумя и более заболеваниями в отчетном году составляют 2,1% (2020 г. - 6,5%, 2021 г. - 6,25%). В 16,7% случаев у 8 человек установлена утрата трудоспособности.

В разрезе административных территорий Пермского края наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости зарегистрированы на территориях Горнозаводского, Уинского, Красновишерского и Чердынского районов (табл. 91).

Таблица 91

Ранжирование
отдельных административных территорий по уровню профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работающих)

	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Пермский край	0,59	0,62	0,64
Горнозаводский район	10,42	1,60	10,24
Уинский район	0	7,86	8,02
Кизеловский район	0		4,49
Красновишерский район	0	0	4,16
Чердынский район	0	0	3,88
Александровский район	11,09	5,90	3,13
Кудымкар	0	0	1,67
Верещагинский район	0		1,58
Лысьвенский район	1,35	0,70	1,48
Чусовской район	2,08	3,70	1,52
Кунгурский район	0,53	0,56	1,17
Нытвенский район	0	1,10	1,14
г. Пермь	0,43	0,37	0,55

В 2022 году в Пермском крае наибольший удельный вес впервые зарегистрированной профессиональной патологии отмечен у работников предприятий обрабатывающих производств - 66,7% и организаций здравоохранения - 18,7%. Третье ранговое место принадлежит профессиональной заболеваемости у работников сельского хозяйства (4,2%).

Анализ профессиональной патологии по видам экономической деятельности показал, что наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется на предприятиях, относящихся к разделу "Добыча полезных ископаемых", - 2,4 на 10000 работающих соответственно. Необходимо отметить, что в Пермском крае уровень профессиональной заболеваемости по разделу "Сельское хозяйство и лесное хозяйство" стабильно выше показателя по РФ (табл. 92).

Таблица 92

Показатели
профессиональной заболеваемости в разрезе отдельных видов экономической деятельности (на 10 тыс. работающих)

Вид экономической деятельности	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Темп прироста к 2020 г., %	РФ 2021 г.
Раздел "Добыча полезных ископаемых"	4,37	0,60	2,33	-45	18,36
Раздел "Обрабатывающие производства"	0,95	1,24	1,7	+57,9	1,57
Раздел "Деятельность в области здравоохранения"	1,19	2,32	1,63	+34,5	3,0
Раздел "Сельское хозяйство и лесное хозяйство"	4,69	3,78	1,30	-72,3	0,62

В разделе "Сельское хозяйство и лесное хозяйство" заболеваемость формируется за счет работников сельского хозяйства, в разделе "Обрабатывающие производства" - за счет работников отраслей по производству прочих транспортных средств и оборудования, металлургического производства. Высокий уровень профессиональной заболеваемости в разделе "Здравоохранения" формируется за счет острой профпатологии (новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19) (табл. 93).

Таблица 93

Структура
профессиональной заболеваемости в разрезе отдельных отраслей экономической деятельности (%)

Вид экономической деятельности	2022 г.	2021 г.	2020 г.
Раздел "Сельское хозяйство и лесное хозяйство", в т.ч.	4,2	12,5	17,4
группировка "Растениеводство и животноводство"	4,2	12,5	15,9
Раздел "Обрабатывающие производства", в т.ч.	66,7	47,8	34,3
группировка "Производство прочих транспортных средств и оборудования"	43,8	16,7	15,2
группировка "Производство металлургическое"	14,6	18,8	8,7
Раздел "Деятельность в области здравоохранения"	18,7	27,0	13,0

В структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора по-прежнему на первом месте заболевания, связанные с воздействием физических факторов, - 60,4%, что превышает аналогичный показатель РФ в 2021 г. - 42,17%. Удельный вес заболеваний органов дыхания, вызванных воздействием промышленных аэрозолей и химических факторов, составил 4,2% (РФ 2021 г. - 12,4%). Отмечено увеличение удельного веса заболеваний, вызванных воздействием биологического фактора в Пермском крае, - 18,75% в 2022 г. и 22,9% в 2021 г. (РФ - 26,28% в 2022 г.).

В 2022 г. в структуре профпатологии на первом месте вибрационная болезнь (35,4%), на втором - заболевания, связанные с воздействием производственного шума (25,0%), и на третьем - заболевания, вызванные воздействием биологического фактора (18,75%). За период 2020 - 2022 гг. отмечена тенденция к увеличению удельного веса заболеваний, вызванных воздействием биологического фактора. В 2022 г. зарегистрировано 9 случаев (2021 г. - 10, 2020 г. - 6) профессионального заболевания от воздействия биологического фактора у работников учреждений здравоохранения - новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19 (острое профессиональное заболевание) (табл. 94).

Таблица 94

Структура
профессиональной заболеваемости за 2020 - 2022 годы (удельный вес, %)

Наименование заболеваний	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Темп прироста к 2020 г., %	РФ, 2021 г.
Вибрационная болезнь	37,0	27,1	35,4	-4,3	19,74
Профессиональная тугоухость	21,7	18,8	25,0	+15,2	22,35
Заболевания, вызванные воздействием биологического фактора	13,0 *	22,9 **	18,75 *	+44,2	26,28
Заболевания опорно-двигательного аппарата	23,9	20,8	14,6	-38,9	16,74
Заболевания органов дыхания	4,3	6,3	4,2	-2,3	12,35

_____________________________

* Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (острое профессиональное заболевание).

** Туберкулез и новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19.

Структура профессиональной патологии в 2022 году по гендерному признаку представлена на рисунках. У мужчин в структуре профессиональной заболеваемости доминируют вибрационная болезнь (45,7%) (рис. 69), у женщин - заболевания, вызванные воздействием биологического фактора (38,46%) (рис. 70).

Рис. 69. Структура профессиональной заболеваемости у мужчин в 2022 г. (%)

Рис. 70. Структура профессиональной заболеваемости у женщин в 2022 г. (%)

Среди профессиональных групп лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний ежегодно занимают - полировщик, слесарь механосборочных работ, врач, медицинская сестра, проходчик подземный (табл. 95).

Таблица 95

Структура
профессиональной заболеваемости по профессиональным группам за 2020 - 2022 годы (%)

Профессии	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Полировщик лопаток/полировщик	10,9	2,1	20,8
Врач	6,5	12,5	12,5
Слесарь механосборочных работ/слесарь-ремонтник	8,7	8,3	12,5
Медицинская сестра	6,5	8,3	4,2
Проходчик подземный	4,2	6,5	4,2
Животновод (оператор машинного доения, доярка)	4,4	4,2	2,1

Среди профессиональных групп у мужчин лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний принадлежит полировщикам лопаток, ранее ежегодно основную долю в структуре занимал тракторист (табл. 96).

Таблица 96

Структура
профессиональной заболеваемости по профессиональным группам у мужчин за 2020 - 2022 годы (%)

Профессии	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Полировщик лопаток	12,9	2,1	28,6
Слесарь механосборочных работ/слесарь-ремонтник	12,9	10,3	11,4
Проходчик подземный	6,45	10,3	5,7
Опиловщик		10,3	5,7

Среди профессиональных групп у женщин лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний занимают медицинские работники (табл. 97).

Таблица 97

Структура
профессиональной заболеваемости по профессиональным группам у женщин за 2020 - 2022 годы (%)

Профессии	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Врач	13,3	21,1	23,1
Медицинская сестра/фельдшер	20,0	21,1	15,4
Дояр/оператор машинного доения	6,7	5,3	15,4

За период 2019 - 2021 гг. в Пермском крае в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний прослеживается увеличение числа случаев профзаболеваний у работающих со стажем работы свыше 30 лет (табл. 98).

Таблица 98

Структура
профессиональной заболеваемости по стажу работы с вредными условиями труда за 2020 - 2022 годы (%)

Стаж работы во вредных условиях труда	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Темп прироста к 2019 г., %
До 10 лет	2,2	2,1	8,3	-51,1
11 - 15 лет	15,2	10,4	10,4	-40,2
16 - 20 лет	21,7	16,7	25	-45,0
21 - 25 лет	15,2	12,5	8,3	+7,8
26 - 30 лет	23,9	10,4	16,7	-34,5
31 - 35 лет	6,5	20,8	10,4	+188
36 и более лет	15,2	27,1	20,8	+ в 2 раза

Группы риска по развитию профпатологии в 2022 году: мужчины в возрасте 40 - 50 лет (33,3%) и старше 55 лет (27,1%) со стажем работы свыше 25 лет (29,2%), а также женщины в возрасте старше 55 лет (76,9%) со стажем работы свыше 35 лет (61,5%).

Обстоятельствами и условиями, способствующими возникновению хронических профессиональных заболеваний, в 2022 году послужили: несовершенство технологических процессов - 89,7% случаев (РФ в 2021 г. - 52,86). Обстоятельствами и условиями, способствующими возникновению острых профессиональных заболеваний, является контакт с инфекционным агентом в 100% случаев.

Объекты риска по развитию профессиональной патологии в 2022 году: АО "ОДК-ПМ", АО "Чусовской металлургический завод - 37,5% всех впервые установленных заболеваний (табл. 99).

Таблица 99

Удельный вес
профзаболеваний в разрезе отдельных предприятий

Наименование юридического лица	2020 г.		2021 г.		2022 г.
	Число случаев	Удельный вес, %	Число случаев	Удельный вес, %	Число случаев	Удельный вес, %
АО "ОДК-ПМ"	7	15,2	8	16,7	16	33,3
АО "Чусовской металлургический завод"	4	8,7	5	10,4	2	4,2
ООО "СВЕЗА Уральский"	0	0	1	2,1	1	2,1
ОАО "Александровский машиностроительный завод"	4	8,7	1	2,1	1	2,1

В 2022 году на долю женщин приходилось 27,1% (в 2020 г. - 32,6%, в 2021 г. - 39,6%). Данный показатель стал ниже, чем в целом по РФ (2021 г. - 36,6%).

В 2022 году случаи профзаболеваний у женщин были зарегистрированы в здравоохранении - 38,5%, в обрабатывающей промышленности в 46,15%.

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний среди женщин в 2022 г. ведущее место принадлежит заболеваниям, вызванным воздействием биологического фактора. В 2022 году зарегистрировано 5 случаев профессионального заболевания от воздействия биологического фактора (коронавирусная инфекция) у медицинских работников, все со смертельным исходом. За период 2020 - 2022 гг. количество случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата существенно сократилось, а доля профессиональной тугоухости увеличилась (табл. 100).

Таблица 100

Структура
профессиональной заболеваемости у женщин за 2020 - 2022 годы (удельный вес, %)

Группа заболеваний	2020	2021	2022
Заболевания, вызванные воздействием биологического фактора	33,3	42,1	38,4
Профессиональная тугоухость	0	10,5	30,7
Заболевания опорно-двигательного аппарата	53,3	26,3	15,4
Вибрационная болезнь	6,7	0	7,7
Заболевания органов дыхания	6,7	10,5	7,7

Хронические профессиональные заболевания на территории Пермского края выявляются как при проведении периодических медицинских осмотров, так и при обращаемости. Удельный вес выявления хронической профпатологии у работников при проведении медицинских осмотров за период 2020 - 2022 гг. вырос и составил в отчетном году 56,3% (ПК 2021 - 52%, РФ 2021 г. - 59,91%). Недостаточное качество проведения данного мероприятия (показатель выявляемости составил 0,28 на тысячу осмотренных) приводит к выявлению профессиональных заболеваний на поздних стадиях. В 2022 году не выявлено больных с впервые установленной инвалидностью вследствие профессионального заболевания.

Одним из профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающего населения, выявление и профилактику общесоматических и профессиональных заболеваний, являются предварительные и периодические медицинские осмотры работающих во вредных (опасных) условиях труда. В 2022 году медицинские осмотры проводились 67 лицензированными лечебно-профилактическими учреждениями. Всего на территории Пермского края подлежал периодическим медосмотрам в отчетном году 229221 работающий (в том числе женщин - 103132), осмотрено - 226709 (женщин - 102123), что составляет 98,9% от числа подлежащих (женщин - 99%) (табл. 100).

Таблица 100

Результаты
периодических медицинских осмотров в Пермском крае (2019 - 2021 гг.)

	2020	2021	2022
Охват медицинскими осмотрами (%)	98,7	98,8	98,9
Выявляемость профбольных (%)	55,0	52,0	56,3
Выявляемость подозрений на профзаболевания ( 0/ 00)	0,22	0,34	0,28

В результате проведенных периодических медицинских осмотров в 2022 г. выявлено:

- 64 человека с подозрением на профессиональное заболевание;

- 1188 работников, нуждающихся в постоянном переводе, и 1299 человек, которым необходим временный перевод на другую работу по состоянию здоровья;

- 2325 работников нуждаются в ограничении воздействия вредных производственных факторов;

- 22999 человек с общесоматическими заболеваниями;

- 7381 человек, нуждающийся в дообследовании с целью решения вопроса о профпригодности;

- 22921 человек, подлежащий направлению на санаторно-курортное лечение.

1.3.2.9. Острые отравления химической этиологии

По данным ФИФ СГМ, в 2021 г. среди населения Пермского края зарегистрировано 1656 случаев острых отравлений химической этиологии, из них 740 случаев - со смертельным исходом. Показатели составили 64,2 и 28,7 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 71). Уровень смертельных отравлений ежегодно выше российского показателя до 1,7 раза (рис. 72).

Рис. 71. Динамика острых отравлений химической этиологии (на 100 тыс. населения)

Рис. 72. Динамика острых отравлений химической этиологии со смертельным исходом (на 100 тыс. населения)

В динамике за три года в Пермском крае отмечается стабильность уровня острых отравлений химической этиологии, но наряду с этим рост показателя со смертельным исходом в 1,5 раза (табл. 101).

Таблица 101

Отравления
химической этиологии населения Пермского края (на 100 тыс. населения)

	2019	2020	2021	РФ 2021	ТП (%)
Всего
Острые отравления химической этиологии, всего, в т.ч.	70,1	61,7	64,2	69,0	- 8,5
лекарственными препаратами	24,8	19,9	18,8	14,8	-24,2
спиртосодержащей продукцией	15,5	13,6	11,3	21,2	-27,0
наркотическими веществами	7,2	8,5	11,4	14,6	1,6 раза
в т.ч. со смертельным исходом
Острые отравления химической этиологии, всего, в т.ч.	19,0	22,4	28,7	14,7	50,7
лекарственными препаратами	0,7	0,6	0,8	0,6	19,1
спиртосодержащей продукцией	7,9	8,5	7,2	7,2	-8,6
наркотическими веществами	4,5	7,1	10,1	4,8	2,2 раза

В 2021 г. основными причинами, формирующими структуру острых отравлений, являются лекарственные препараты (29,3%), наркотические препараты (17,8%) и спиртосодержащая продукция (17,6%).

В 2021 г. на 18 территориях края в общей структуре отравлений ведущее место занимали отравления спиртосодержащей продукцией, 12 территориях - медикаментами (26,7%), 4 территориях - наркотиками (8,9%).

Высокий уровень отравлений, превышающий среднекраевой (64,2 на 100 тыс. населения) в 1,7 раза, отмечен в г.о. Чайковском (108,6) (рис. 73).

Каждый второй случай, зарегистрированный в 2021 году, закончился смертельным исходом (740 случаев, показатель 28,7 на 100 тыс. населения), что выше уровня 2019 года (497 случаев, показатель 19,0) в 1,5 раза. В структуре отравлений со смертельным исходом в 2021 году первое место занимают отравления наркотиками (35,3%), второе - угарным газом (33,2%), третье - спиртосодержащей продукцией (25,1%).

Наиболее высокие показатели отравлений со смертельным исходом, в 2 и более раза превышающие среднекраевой уровень, регистрировались в городских округах Ильинском (84,1 на 100 тыс. населения), Кудымкарском (67,1) и муниципальном округе Кудымкарском (59,4) (рис. 74).

Рис. 73. Территории риска по острым отравлениям химической этиологии среди населения Пермского края в 2021 г. (на 100 тыс. населения)

Рис. 74. Территории риска по острым отравлениям химической этиологии со смертельным исходом среди населения Пермского края в 2021 г. (на 100 тыс. населения)

В структуре обстоятельств в 2021 году первое место занимают отравления с целью опьянения (19,3%), второе место - с целью суицида (18,3%), третье - в результате пожара (13,5%).

В 2021 году структуру отравлений по социальному статусу пострадавших составляют безработные - 49,9%, люди пенсионного возраста - 18,9%, работающее население - 13,0%, школьники - 7,3%, неорганизованные дети - 4,4%, дети, посещающие ДДУ, - 3,5%, учащиеся средне-профессиональных училищ, техникумов и вузов - 2,4% и лица без определенного места жительства - 0,5%.

В 2019 - 2021 гг. отравления среди мужчин (СМУ 87,5 на 100 тыс. мужского населения) регистрировались в среднем 1,9 раза чаще, чем среди женщин (СМУ 46,5 на 100 тыс. женского населения).

За анализируемый период группами риска являются лица 30 - 49 лет (рис. 75).

Рис. 75. Показатели острых отравлений химической этиологии по возрастным группам населения Пермского края в 2021 г. (на 100 тыс. населения)

В 2021 г. было зарегистрировано 215 случаев отравлений среди детей до 14 лет, в том числе 27 - со смертельным исходом. В 2021 году показатель среди детей составил 43,3 на 100 тыс. детского населения, что ниже на 36,1% уровня 2019 г. В этиологической структуре по-прежнему превалируют отравления лекарственными препаратами (42,8%) и угарным газом (14,4%) (табл. 102). Случайный характер носили 65% случаев, основным обстоятельством которых явился ошибочный прием.

Таблица 102

Динамика
отравлений среди детей 0 - 14 лет (на 100 тыс. детского населения)

	2019	2020	2021	ТП (%)
Острые отравления химической этиологии	67,7	42,8	43,3	-36,1
лекарственными препаратами	30,2	18,4	18,5	-38,6
спиртосодержащей продукцией	13,5	7,2	4,0	-70,2
наркотическими веществами	1,4	0,0	0,0	-100,0

В 2021 г. среди подростков было зарегистрировано 66 случаев отравлений, из них 5 со смертельным исходом. За 2019 - 2021 гг. уровень отравлений снизился на 40,4% (с 129,2 на 100 тыс. подросткового населения до 77,0). За анализируемый период у подростков первое ранговое место занимали отравления лекарственными препаратами (табл. 103).

Таблица 103

Динамика
отравлений среди подростков 15 - 17 лет (на 100 тыс. подросткового населения)

	2019	2020	2021	ТП (%)
Острые отравления химической этиологии	129,2	82,0	77,0	-40,4
лекарственными препаратами	66,4	43,9	43,2	-35,0
спиртосодержащей продукцией	28,5	24,2	16,3	-42,6
наркотическими веществами	9,5	1,2	3,5	-63,1

В 2021 г. зарегистрировано 485 случаев отравлений медикаментами, показатель составил 18,8 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2019 года на 24,2% (2019 г. - 648 случаев, показатель - 24,8). Из 485 зарегистрированных случаев отравлений лекарственными препаратами 20 закончились летальным исходом. Показатель смертности в 2021 году превысил среднероссийский уровень на 33,3% и составил 0,8 на 100 тыс. населения (рис. 76, 77).

Рис. 76. Динамика медикаментозных отравлений (на 100 тыс. населения)

Рис. 77. Динамика медикаментозных отравлений со смертельным исходом (на 100 тыс. населения)

Несмотря на снижение уровня отравлений алкоголем, в т.ч. с летальным исходом, проблема смертельных отравлений спиртосодержащей продукцией в Пермском крае остается по-прежнему актуальной. Каждый второй случай заканчивался летальным исходом, в 2021 г. показатель смертности на уровне среднероссийского показателя (рис. 78, 79).

Рис. 78. Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией (на 100 тыс. населения)

Рис. 79. Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией со смертельным исходом (на 100 тыс. населения)

В 2021 г. было зарегистрировано 295 случаев отравлений наркотическими веществами. В сравнении с 2019 годом уровень отравлений вырос в 1,6 раза (с 7,2 на 100 тыс. населения до 11,4), в том числе со смертельным исходом - в 2,2 раза (с 4,5 на 100 тыс. населения до 10,1).

1.3.3. Оценка риска здоровью населения от воздействия факторов среды обитания

В целях снижения неблагоприятного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения и обоснования управленческих решений в 2021 г. специалистами Федерального бюджетного учреждения науки "Федеральный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора (далее - ФБУН "ФНЦ МПТ УРЗН") с участием органов и учреждений Роспотребнадзора в Пермском крае с использованием оценки риска проведены 5 научно-исследовательских работ по санитарно-гигиенической оценке негативного воздействия на состояние здоровья населения факторов среды обитания.

1. Оценка риска для здоровья населения в рамках проекта санитарно-защитной зоны для Кунгурского линейного производственного управления магистральных газопроводов - филиала Общества с ограниченной ответственностью "Газпром трансгаз Чайковский" ("КС Новокунгурская ГКС-2").

Целью работы явилось проведение оценки риска здоровью населения при химическом загрязнении атмосферного воздуха выбросами компрессорной станции "КС Новокунгурская ГКС-2" для обоснования границ санитарно-защитной зоны. В задачи входило: описать выбросы химических веществ от источников "КС Новокунгурская ГКС-2"; провести идентификацию опасности источников выбросов и химических веществ; отобрать приоритетные по степени опасности для здоровья химические факторы с целью последующей количественной оценки риска; рассчитать и дать характеристику канцерогенному и неканцерогенному (острый и хронический) рискам для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами, которые будут выбрасываться источниками "КС Новокунгурская ГКС-2" на основании предоставленных данных о рассеивании веществ в атмосферном воздухе от выбросов источников. Окончание работы планируется в 2023 году.

2. Оценка риска при переводе установки масляных альдегидов методом оксосинтеза на Rh катализатор с наращением мощности АО "Сибур-Химпром" с учетом проектной документации.

3. Оценка риска для здоровья населения основной площадки АО "Чусовской металлургический завод".

4. Оценка риска для здоровья населения площадки установок по переработке текущих и отвальных доменных шлаков (УПШ) АО "Чусовской металлургический завод".

5. Оценка риска для здоровья населения СКРУ-3 ПАО "Уралкалий" с учетом расширения солеотвала в северном и восточном направлениях по объекту "Перспективное расширение солеотвала до конца отработки балансовых запасов рудника СКРУ-3".

Целью работ являлось проведение оценки риска здоровью населения при химическом загрязнении атмосферного воздуха выбросами предприятий для обоснования границ санитарно-защитной зоны. Задачами являлось: описание выбросов химических веществ от источников исследованного предприятия; проведение идентификации опасности источников выбросов и химических веществ; отбор приоритетных по степени опасности для здоровья химических факторов с целью последующей количественной оценки риска; расчет и характеристика канцерогенного и неканцерогенного (острого и хронического) риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами, которые будут выбрасываться источниками предприятия на основании предоставленных данных о рассеивании веществ в атмосферном воздухе от выбросов источников.

В результате установлено, что уровни суммарного индивидуального канцерогенного риска как на границе санитарно-защитной зоны, так и на границе жилой зоны во всех расчетных точках соответствуют пренебрежимо малому уровню риска.

При оценке риска здоровью в условиях острого и хронического ингаляционного воздействия химических веществ, содержащихся в выбросах от источников предприятий, превышений допустимых значений показателей риска не установлено.

По результатам работ:

1. Подтверждена достаточность санитарно-защитной зоны 1000 м СЗЗ АО "Сибур-Химпром".

2. Для АО "Чусовской металлургический завод" (основная площадка) подтверждено сокращение 1000 м СЗЗ до переменных размеров (4 - 280 м).

3. Для АО "Чусовской металлургический завод" (площадка УПШ) подтверждено сокращение 500 м СЗЗ до переменных размеров (5 - 470 м).

4. Для СКРУ-3 ПАО "Уралкалий" подтверждена достаточность ранее установленной границы СЗЗ размером 50 м, нормативный размер СЗЗ 500 м.