Глава 1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

1.4.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Дифтерия

В Пермском крае в последние годы эпидемическая ситуация по заболеваемости дифтерией остается стабильной, случаи заболевания не регистрируются с 2011 г. В Российской Федерации (далее - РФ) в 2022 г. случаи заболевания дифтерией не зарегистрированы.

В прошедшем году на территории Пермского края проводилось обследование различных возрастных групп населения на напряженность иммунитета к дифтерии в 2 городах: Пермь, Соликамск. Всего было исследовано 660 сывороток крови, в том числе: 88 сывороток в группе детей 3 - 4 лет, 99 сывороток в группе подростков 16 - 17 лет, 473 - в возрастной группе 20 лет и старше. Защищенность в обследованных контингентах детей 3 - 4 лет составила 100%, подростков - 99%, взрослых лиц - 94,9% (при нормативных уровнях детей - 95%, взрослых - 90%), что является показателем достаточной защищенности от дифтерии (табл. 104).

Таблица 104

Удельный вес
лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
3 - 4 года	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
16 - 17 лет	98,0	99,0	100,0	99,0	99,0
Взрослые	98,5	98,6	98,1	96,0	94,9

Коклюш

В 2022 г. в Пермском крае отмечен рост заболеваемости коклюшем по сравнению с 2021 г. в 2 раза, показатель заболеваемости составил 0,23 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости коклюшем по краю ниже уровня заболеваемости по РФ (2,1) в 9,1 раза (табл. 105).

Таблица 105

Многолетняя динамика
заболеваемости коклюшем (на 100 тыс. нас.)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
3,8	6,3	2,5	0,1	0,23	2,0	2,1

В Пермском крае в прошедшем году было зарегистрировано 6 случаев коклюша. Уровень заболеваемости коклюшем в 2022 г. в Пермском крае ниже среднемноголетнего уровня (2,7 на 100 тыс. населения) в 11,7 раза. Тенденция многолетней динамики заболеваемости коклюшем характеризуется как выраженная, с темпом снижения - 51,6% в год.

В течение 2022 года случаи заболевания коклюшем были зарегистрированы в октябре (2 случая), ноябре (1 случай) и декабре (3 случая) месяцах.

В 2022 г. случаи коклюша зарегистрированы на трех территориях края: г. Чайковский - 4 случая (66,7%), г. Пермь - 1 случай (16,7%), Пермский р-н - 1 случай (16,7%), табл. 106.

Таблица 106

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости коклюшем в 2022 г.

Территории	Уровень заболеваемости (на 100 тыс. населения)	Ранговое место
г. Чайковский	3,8	1
Пермский р-н	0,9	2
г. Пермь	0,1	3

Заболеваемость коклюшем обусловлена детским населением - 6 случаев (100%); у взрослых лиц случаи коклюша не регистрировались.

Показатель на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет составил - 1,2. Группой риска с максимальным уровнем заболеваемости 4,3 на 100 тыс. населения стали дети до года. Уровень заболеваемости коклюшем в этой возрастной группе выше в 3,6 раза показателя заболеваемости среди детей до 14 лет. В 2022 г. не регистрировались случаи коклюша среди детей 3 - 6 лет, в 2021 г. был 1 случай; среди подростков 15 - 17 лет в 2021 г. был 1 случай; среди взрослых в 2021 г. случаи также не регистрировались (табл. 107).

Таблица 107

Показатели
заболеваемости коклюшем в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)
До года	95,4	174,5	55,2	0	4,3	1 сл.
1 - 2 года	16,4	44,4	14,7	0	1,9	1 сл.
3 - 6 лет	13,4	12,8	7,5	0,7	0	- 1 сл.
7 - 14 лет	11,1	18,4	10,6	0,4	1,4	3,5
15 - 17 лет	4,2	4,0	1,3	1,3	0	- 1 сл.
Взрослые	0,4	0,8	0,2	0	0	0

Заболевание коклюшем протекало в среднетяжелой форме - 100% (6 человек).

Из 6 заболевших коклюшем детей были привиты по схеме (вакцинация и ревакцинация) 3 ребенка (50%); 3 ребенка не были привиты против коклюша (50%), в т.ч. один ребенок по возрасту (до 6 месяцев).

Причинами отсутствия прививок против коклюша у 2 детей, подлежащих прививкам по возрасту (с 6 мес. и старше), явились отказы родителей - 100%.

В 2022 г. зарегистрирован один домашний групповой очаг коклюша в г. Чайковский с двумя случаями. Источником инфекции явился первый заболевший в очаге.

Диагноз "коклюш" подтвержден лабораторно - молекулярно-генетическим методом в 100% случаев (6 случаев).

Полиомиелит и острые вялые параличи

В 2022 г. случаев полиомиелита в Пермском крае не зарегистрировано. Последний раз случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее - ВАПП) в Пермском крае был зарегистрирован в 2013 г.

В Пермском крае в 2022 г. зарегистрировано 3 случая острых вялых параличей (далее - ОВП), показатель заболеваемости - 0,1 на 100 тыс. населения. Во всех случаях окончательный диагноз ОВП подтвержден по результатам экспертной оценки Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей. Горячие случаи в 2022 г. на территории Пермского края не регистрировались (в 2021 г. - 1 случай у ребенка 1 года 4 мес., получившего менее 3 прививок против полиомиелита).

Уровень заболеваемости ОВП в 2022 г. выше показателя 2021 г. на 25% (показатель на 100 тыс. населения - 0,08). Показатель заболеваемости ОВП по Пермскому краю ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации (табл. 108).

Таблица 108

Динамика
выявления случаев острых вялых параличей в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
0,46	0,31	0,19	0,08	0,1	+25%	0,17

В 2022 г. случаи ОВП зарегистрированы на 3 территориях края: г. Краснокамск, Пермский и Октябрьский районы.

Все заболевшие - дети до 14 лет, показатель заболеваемости составил 0,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость по возрастным группам распределилась следующим образом: дети 3 - 6 лет - 1 случай (показатель - 0,8 на 100 тыс. населения), школьники 7 - 14 лет - 2 случая (показатель - 0,7 на 100 тыс. населения).

По нозологическим формам случаи ОВП распределены следующим образом: 2 случая приходится на синдром Гийена-Барре и 1 на нейропатию малоберцового нерва справа - по 66,7 и 33,3% соответственно.

В 2022 г. все больные с ОВП были обследованы в соответствии с требованиями в региональном центре эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП. Удельный вес правильно отобранных и доставленных проб составил 100%.

В 2022 г. все заболевшие (100%) были выявлены своевременно - в первые 7 дней с момента развития ОВП (при нормативе не менее 90%).

Оценка поствакцинального иммунитета к полиомиелиту выявила достаточный уровень защищенности к I и III типам полиовируса в индикаторных группах детей 1 - 2 и 3 - 4 года, к I типу в индикаторной группе подростков 16 - 17 лет.

В индикаторной группе взрослых отмечается недостаточный удельный вес серопозитивных лиц к I типу полиовируса и составляет 78,5% (серонегативных - 21,4%). Уровень серонегативных лиц к III типу полиовируса у взрослых лиц - 31,0% (при нормативе - не более 10%).

В индикаторной группе подростков 16 - 17 лет отмечается недостаточный удельный вес серопозитивных лиц к III типу полиовируса и составляет 82,8%. Данные серологического мониторинга за полиомиелитом в 2022 г. свидетельствует о низком фактическом состоянии иммунитета к III типу полиовируса в возрастной группе 16 - 17 лет и к I и III типам полиовируса в возрастной группе взрослых.

В Пермском крае в 2022 году реализовалось Предписание главного врача "О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита на территории Пермского края в 2022 году" N 1006 от 07.04.2022: подлежали иммунизации дети с 6 мес. до 6 лет, проживающие на территории Пермского края, и дети с 6 мес. до 14 лет, прибывшие из ЛНР, ДНР, Украины в 2022 году.

Всего в крае подлежало подчищающей иммунизации: дети с 6 мес. до 6 лет, проживающие на территории Пермского края, - 560 чел., дети с 6 мес. до 14 лет, прибывшие из ЛНР, ДНР, Украины в 2022 году, - 56 чел. Запас вакцин против полиомиелита на территории края достаточный. Проведена подготовительная работа: информирование населения, проведен пересмотр медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против полиомиелита, подготовлены персонифицированные списки детей, подлежащих подчищающей иммунизации; проведена оценка готовности медицинских организаций, осуществляющих иммунизацию детей.

Кампания подчищающей иммунизации на территории края проводилась с 07.04.2022 по 31.12.2022. Подчищающая иммунизация проводилась в 53 медицинских организациях края, привит 691 ребенок, в том числе детей с 6 мес. до 6 лет граждан РФ - 641 человек (114%), 50 детей в возрасте от 6 мес. до 14 лет, прибывших из ЛЕН, ДНР, Украины (90%).

В постсертификационный период на территории Пермского края мероприятия по выявлению завоза дикого полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов проводятся в соответствии с утвержденным Планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на территории Пермского края на 2022 - 2024 гг.

В Пермском крае с целью предупреждения завоза "дикого" полиовируса с 2009 года проводится работа по лабораторному обследованию детей до 5 лет, прибывших из стран (территорий), эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту.

В соответствии с приказом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" от 01.09.2021 N 280 "Об усилении мер по предотвращению завоза и распространения полиомиелита на территории Пермского края", приказом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" от 07.09.2021 N 282 "О внесении изменений в приказ от 01.09.2021 N 280 "Об усилении мер по предотвращению завоза и распространения полиомиелита на территории Пермского края" в 2022 году была продолжена работа по обследованию детей до 5 лет, прибывших на территорию Пермского края из Республики Таджикистан.

В 2022 году в региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (далее - РЦ) было отправлено 688 проб биологического материала от детей до 5 лет, прибывших на территорию Пермского края из стран Средней Азии. По результатам исследований в РЦ выделены НПЭВ - 16 чел., ПВ1 - 2 чел., ПВ1+3 - 1 чел.

В соответствии с приказом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" от 22.02.2022 N 60 "О мерах по снижению рисков осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в условиях прибытия лиц, вынужденно покинувших территорию юго-восточных областей Украины", приказом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" от 11.03.2022 N 79 "О внесении дополнений в Приказ N 60 от 22.02.2022 "О мерах по снижению рисков осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в условиях прибытия лиц, вынужденно покинувших территорию юго-восточных областей Украины" на территорию Пермского края в 2022 г. прибыло 807 человек, в т.ч. 176 детей, в т.ч. до 5 лет (5 лет 11 мес. 29 дней) - 56 чел., до 14 лет - 148 чел.

В 2022 году проводилось обследование всех детей без явлений ОВП в возрасте до 5 лет включительно, прибывших из юго-восточных областей Украины, на полиовирусы. Всего было обследовано 56 детей до 5 лет, по результатам у 56 детей результат отрицательный, у 2 человек выделены НПЭВ в тест-системе "АмплиСенс Enterovirus-FL", но с отрицательным результатом в тест-системе "АмплиСенс Poliovirus-FL". При получении положительного результата на ЭВ биологический материал от одного ребенка был отправлен в Референс-Центр по мониторингу за ЭВИ "ФБУН НИИ им. Блохиной". Результат генотипирования - Энтеровирус А71. Проба от второго ребенка не отправлена из-за низкого содержания вируса в биологическом материале. Материал был исследован в лаборатории природно-очаговых, особо опасных и вирусных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", результат - отрицательный.

В 2022 году проводилось исследование сыворотки крови на напряженность иммунитета у детей, прибывших из юго-восточных областей Украины без сведений о вакцинации против полиомиелита. Проведены исследования на напряженность иммунитета у 54 детей в возрасте до 14 лет: по результатам исследования не имеют уровня защитных антител к I типу полиовируса - 10 человек, к III типу полиовируса - 9 человек.

На территории Пермского края в рамках программы профилактики полиомиелита с 1999 года работает система эпидемиологического надзора за ОВП. Продолжается работа по проведению активного эпидемиологического надзора в медицинских организациях, домах ребенка, детских домах и др. учреждениях с целью выявления больных с подозрением на полиомиелит, слежению за острыми вялыми параличами (ОВП) с организацией учета и отчетности.

Ежегодно на территории Пермского края проводятся заседания Комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, в 2022 г. проведено 4 заседания.

Основные задачи по профилактике возникновения и распространения полиомиелита на территории Пермского края:

- своевременность охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей декретированных возрастов (не менее 95%);

- выполнение требований санитарного законодательства в части профилактики случаев вакцинассоциированного полиомиелита;

- выявление и регистрация регламентированного числа случаев ОВП во всех МО;

- проведение активного эпидемиологического надзора за синдромом ОВП с целью выявления "пропущенных" случаев.

Одной из составляющих частей надзора за полиомиелитом в постсертификационный период в рамках реализации Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации является надзор за энтеровирусной инфекцией (далее - ЭВИ). В Пермском крае реализуется Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2019 - 2022 гг.". В рамках эпидемиологического надзора за ЭВИ осуществляется установление достоверного масштаба распространения энтеровирусов среди людей и объектов окружающей среды. В рамках программы проводятся исследования клинического материала от лиц с подозрением на ЭВИ; от лиц, общавшихся с больными ЭВИ; осуществляется плановый мониторинг за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды (вода сточная, вода водопроводная, вода открытых водоемов).

В 2022 г. было зарегистрировано 70 случаев заболевания ЭВИ, в том числе 11 случаев энтеровирусного менингита. Показатель заболеваемости ЭВИ составил 2,7 на 100 тыс. населения, что в 2,7 раза выше, чем в 2021 г. - 1,0 на 100 тыс. населения (27 случаев), но показатель заболеваемости по краю в 2022 году (2,7) не превышает среднемноголетний показатель за последние 5 лет (СМУ - 8,7).

Летальных случаев от ЭВИ не зарегистрировано.

В структуре клинических форм энтеровирусной инфекции преобладают локализованные формы - 59 случаев (84,3%); на долю серозных менингитов приходится 15,7% (11 случаев, в том числе: 10 случаев серозного менингита, 1 случай менингоэнцефалита). Локализованные формы ЭВИ представлены: герпангиной (41 случай), экзантемой полости рта и конечностей (10 случаев), малой болезнью (8 случаев).

Случаи ЭВИ были зарегистрированы на 3 территориях края (Пермский район - 3,7, Очерский район - 4,5, г. Пермь - 5,8). Основная доля случаев энтеровирусных инфекций зарегистрирована в г. Пермь (92,9%).

Группой риска по заболеваемости ЭВИ является детское население, среди которого зарегистрировано 90% всех случаев ЭВИ (63 случая). Среди детей основными группами риска по ЭВИ (сумма) являются дети до года, 1 - 2 лет и 3-6 лет (показатели - 13,0; 38,9; 19,5); по ЭВ менингиту - дети 3 - 6 лет и школьники 7 - 14 лет (показатели - 3,7; 1,7).

В 2022 г. осуществлялось взаимодействие с Референс-центром по мониторингу энтеровирусных инфекций (ФБУН "Нижегородский Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора) с целью молекулярно-генетического изучения штаммов возбудителей, выделенных от людей (секвенирование). Для типирования отправлен клинический РНК-позитивный материал от больных с диагнозом "энтеровирусная инфекция" в количестве 30 проб. По результатам молекулярно-генетических исследований, в 21-й пробе обнаружены неполиомиелитные энтеровирусы: Коксаки А6, Коксаки А16, ECHO9, Коксаки А4 - по 2 штамма; ECHO6 и Коксаки А9 - по 4 штамма, Энтеровирус А 71 типа - 5 штаммов. Таким образом, на территории ПК в 2022 г. активно циркулировали представители вида Энтеровирус А (Коксаки А4, Коксаки А6, Коксаки А16). Кроме того, возобновилась циркуляция ЭВ71, а также активно циркулировали вирусы ECHO6, ECHO9.

Задачи на 2023 год: своевременная организация противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ с учетом действующих путей и факторов передачи возбудителя, рисков массового распространения инфекции; соблюдение настороженности в отношении лиц с подозрением на ЭВИ, приезжающих из зон активного туризма; принятие мер по готовности лабораторий медицинских организаций к диагностике ЭВИ; обучение сотрудников детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений по вопросам профилактики ЭВИ; проведение планового мониторинга за циркуляцией НПЭВ среди населения с помощью исследования окружающей среды в соответствии с Программой мониторинга.

Менингококковая инфекция

В 2022 г. в Пермском крае уровень заболеваемости менингококковой инфекцией выше уровня 2021 г. на 25,9%, зарегистрировано 9 случаев (2021 г. - 7 случаев), все случаи генерализованной формы. Показатель заболеваемости составил 0,34 на 100 тыс. населения (в 2021 г. - 0,27). Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией населения края ниже уровня показателя заболеваемости по РФ (0,43) в 1,3 раза (табл. 109).

Таблица 109

Многолетняя динамика
заболеваемости менингококковой инфекцией (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (%)	РФ, 2022
0,6	0,5	0,3	0,27	0,34	+25,9%	0,43

Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в 2022 г. ниже среднемноголетнего уровня (СМУ - 0,46) на 26,1%. Прогноз заболеваемости на 2023 г. - 0,4 на 100 тыс. населения.

Тенденция многолетней динамики заболеваемости менингококковой инфекцией характеризуется как выраженная, с темпом снижения - 18,6% в год. Анализируя цикличность многолетней заболеваемости менингококковой инфекции, установлено, что с 2010 г. в крае наблюдается отрицательная фаза эпидемического цикла.

При анализе внутригодовой динамики заболеваемости менингококковой инфекцией в 2022 г. сезонность не выявлена, случаи заболевания регистрировались в течение года равномерно.

В 2022 г. случаи менингококковой инфекции были зарегистрированы на 5 территориях края. Показатели заболеваемости, превышающие краевой, отмечены на 5 территориях края, наибольшее количество - 5 случаев в г. Перми (55,5%), по 1 случаю в г. Чусовой, Пермском, Нытвенском, Ильинском районах.

По каждому случаю проведено эпидемиологическое расследование очага, установлен круг контактных лиц, организован полный комплекс противоэпидемических мероприятий: в адрес медицинских организаций выданы предписания о дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях; всем контактным организован врачебный/фельдшерский осмотр на предмет наличия явлений назофарингита; всем контактным назначена антибиотикопрофилактика и вакцинация против менингококковой инфекции четырехкомпонентной вакциной Менактра, в том числе в 2 детских организованных коллективах (36 человек); проведена информационно-просветительская работа.

В 2022 г. отмечается рост заболеваемости в 12,7, 8,8 и 3,9 в возрастных группах - дети до года, дети 3 - 6 лет и 15 - 17 лет, заболеваемость менингококковой инфекцией не регистрировалась в возрастных группах детей 1 - 2 лет (табл. 110).

Таблица 110

Показатели
заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До года	13,1	3,6	3,9	4,2	4,3
1 - 2 года	5,4	4,4	4,9	5,3	-
3 - 6 лет	1,3	1,3	0,7	0,7	3,0
7 - 14 лет	1,2	0,4	0,7	0,7	0,36
15 - 17 лет	2,8	1,3	-	-	1,3
Взрослые	0,1	0,3	0,05	-	0,1

Для этиологической расшифровки возбудителя менингококковой инфекции осуществлялись диагностические исследования клинического материала следующими методами: бактериологическим, серологическим (реакция латекс-агглютинации), молекулярно-биологическим методами.

Лабораторная диагностика у заболевших менингококковой инфекцией на территории Пермского края в 2022 г. была проведена во всех случаях (100%). Окончательные диагнозы установлены на основании лабораторных данных при исследовании биологического материала: СМЖ, кровь, мазки из носоглотки.

Экспресс-метод (реакция латекс-агглютинации) проведен у 8 заболевших из 9 - 88,9%. По результатам латекс-теста в 3 случаях обнаружен антиген возбудителя менингококковой инфекции: менингококк серогруппы C - 2, менингококки серогрупп Y/W135 - 1. В остальных случаях латекс-тест - отрицательный.

При проведении ПЦР-исследований у 9 заболевших, в 9 случаях была обнаружена ДНК N. meningitidis spp (нетипируемая).

При проведении бактериологических исследований из 9 случаев в 1 случае была выделена культура N. meningitidis Y/W135. В остальных случаях культура не выделялась.

Таким образом, в спектре циркулирующих возбудителей менингококковой инфекции на территории Пермского края в 2022 г. определен менингококк серогруппы - C/Y/W135 (в 2021 г. - менингококки серогруппы C).

В 2022 г. неединичная заболеваемость менингококковой инфекцией в Пермском крае не зарегистрирована.

Летальные случаи в 2022 г. на территории Пермского края не регистрировались.

В 2021 г. также летальные случаи не регистрировались, в 2020 г. зарегистрировано 2 летальных случая, в т.ч. у детей в возрасте: 1 г. 8 м. и 1 г. 9 м.

Вакцинация против МКИ представлена в таб. 111.

Таблица 111

Показатели
вакцинации против МКИ

Годы	План прививок всего	Привито всего	% от плана	План прививок дети	В т.ч. детей	% от плана
2020	6300	3620	57,5	300	538	179,3
2021	6500	5469	84,1	500	1076	215,2
2022	6450	7652	118,6	1900	2121	111,6

В 2022 г. привито по эпидемическим показаниям в очагах менингококковой инфекции - 152 человека из 248 подлежащих (61,3%), в т.ч. детей - 41 из 89 подлежащих (46%). Из числа непривитых лиц в количестве 96 человек у 62 человек (60%) имелись противопоказания к вакцинации и у 34 человек оформлены отказы от вакцинации.

План вакцинации на 2023 год - 6600 человек, в т.ч. 300 детей.

В 2022 г. в крае продолжен сбор аналитической информации для Референс-центра по надзору за гнойными менингитами обо всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в Пермском крае. Выделенная культура N. meningitidis Y/W135 в Референс-Центр по мониторингу за бактериальными менингитами (г. Москва) не направлялась, была уничтожена в лаборатории ГБУЗ ПК "ПККИБ". В адрес ГБУЗ ПК "ПККИБ" было направлено письмо о необходимости направления выделенных культур в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае".

Основные задачи по профилактике менингококковой инфекции на территории Пермского края:

- проведение иммунизации против менингококковой инфекции контингентов, подлежащих иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

- обеспечение направления материала (выделенные культуры) от больных ГФМИ и летальных случаев ГФМИ в референс-центр;

- повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, профилактики ГБМ;

- информирование населения о мерах профилактики ГБМ, преимуществах вакцинопрофилактики и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок с использованием средств массовой информации.

Краснуха

Случаи заболевания краснухой в Пермском крае не регистрировались с 2014 г. Целевой показатель на 2022 г. - 0,1 на 100 тыс. населения (менее 1 случая на миллион).

В 2022 г. в Российской Федерации случаев заболевания краснухой не регистрировались.

Снижение заболеваемости краснухой произошло благодаря высокому уровню коллективного иммунитета в целом и в индикаторных группах.

На территории Пермского края проводится наблюдение за состоянием коллективного иммунитета против краснухи в индикаторных группах населения. При оценке уровня и напряженности иммунитета против краснухи удельный вес серонегативных лиц в индикаторных группах детей, подростков и взрослых (20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет) составляет не более 7% (табл. 112).

Таблица 112

Удельный вес
лиц, имеющих защитные титры к вирусу краснухи в 2022 г.

Контингент	3 - 4 года	9 - 10 лет	16 - 17 лет	20 - 29 лет	30 - 39 лет	40 - 49 лет
Уд. вес, %	98,8	99,0	100	97,7	93,7	98,9

В 2022 г. в Пермском крае было зарегистрировано 9 случаев, подозрительных на краснуху (в 2021 г. - 3, в 2020 г. - 4, в 2019 г. - 12, в 2018 г. - 11, 2017 г. - 6, в 2016 г. - 3, в 2015 г. - 13). Все заболевшие были обследованы в Пермском региональном центре по надзору за корью (далее - ПРЦ) на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи; проведены эпидемиологические обследования очагов краснухи. Случаи краснухи лабораторно не подтвердились (IgM к вирусу краснухи у заболевших не выявлены).

С 2007 г. на территории края внедрен эпидемиологический надзор за синдромом врожденной краснухи (СВК). Организована работа по лабораторному обследованию беременных женщин из очагов краснухи, а также детей с подозрением на СВК. С 2009 г. в крае случаев СВК не зарегистрировано.

Корь

В 2022 г. в Российской Федерации отмечен рост заболеваемости коревой инфекцией по сравнению с прошлым годом, зарегистрирован 101 случай (в 2021 г. - 1 случай). В 2022 в Пермском крае, как и в прошлом году, случаи кори не зарегистрированы (в 2019 г. - 11 случаев) (табл. 113).

Таблица 113

Многолетняя динамика
заболеваемости корью (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг.	РФ, 2022
0,04	0,4	0	0	0	-	0,07

Тенденция многолетней динамики заболеваемости корью с 2014 г. характеризуется как выраженная к снижению, с темпом снижения (- 54,5%) в год; целевой показатель на 2022 г. - 0,1 на 100 тыс. населения (менее 1 случая на миллион).

В 2022 г. в Пермском крае в г. Перми был зарегистрирован 1 случай, подозрительный на корь. Заболевший был обследован на наличие IgM к вирусу кори, проведено эпидемиологическое обследование очага. Исследование сыворотки крови проводилось в лаборатории ПРЦ по надзору за корью в соответствии с требованиями. Случай заболевания был рассмотрен комиссией экспертов по диагностике кори в Пермском крае - диагноз не подтвержден.

В результате исследования коллективного иммунитета к кори на территории Пермского края в 2022 г. удельный вес серонегативных лиц в индикаторных группах детей, подростков 3 - 4 года и 9 - 10 лет составляет не более 7%, удельный вес серопозитивных лиц ниже нормативного показателя - 93% выявлен в индикаторных группах: 16 - 17 (83,8%), 20 - 29 лет (87,6%), 30 - 39 лет (83,3%), 40 - 49 лет (88,9%).

В рамках проведения активного эпидемиологического надзора за корью в ПРЦ проводится серологическое обследование больных с экзантемными заболеваниями (из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения).

В Пермском крае подлежат обследованию 52 человека ежегодно. В 2022 г. с территорий края поступило 70 сывороток, положительных на корь - 0, сомнительных - 1. Все сыворотки поступили своевременно в удовлетворительном состоянии.

В Пермском крае в 2022 г. в ходе "подчищающей" иммунизации против кори привито 7126 человек.

Эпидемический паротит

В 2022 г. в РФ отмечен рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 2,1 раза по сравнению с 2021 г., показатель заболеваемости составил 0,4 на 100 тыс. населения. Заболеваемость эпидемическим паротитом на территории Пермского края не регистрировалась (в 2020 г. - 1 случай) (табл. 114).

Таблица 114

Многолетняя динамика
заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
1,4	0,2	0,04	0,0	0,0	-	0,4

СМУ за период 2018 - 2022 гг. составил 0,3 на 100 тыс. населения, т.е. заболеваемость 2022 г. находится ниже среднемноголетних данных. Тенденция в многолетней динамике заболеваемости эпидемическим паротитом с 2018 г. характеризуется как выраженная к снижению, с темпом снижения (- 91,4%) в год.

Изучение коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту в 2022 г. выявило недостаточный (менее 90%) удельный вес серопозитивных лиц в индикаторных группах в 30 - 39 лет (88,7%), 30 - 35 лет (82,3%), 40 - 49 лет (86,7%). Данные показатели свидетельствуют о невысоком уровне напряженности иммунитета против эпидемического паротита в возрастных группах взрослых и возможности осуществления циркуляции возбудителя эпидемического паротита среди взрослого населения и распространения в очагах в случае заноса.

1.4.2. Внебольничные пневмонии

В 2022 году в Пермском крае зарегистрировано 10339 случаев заболеваний внебольничными пневмониями (далее - ВП), в т.ч. среди детей - 4069 случаев. Показатель заболеваемости составил 396,1 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2021 года в 1,8 раза (2021 - 706,6 на 100 тыс. населения), ниже СМУ (675,8) в 1,7 раза. В сравнении с показателем РФ заболеваемость ВП населения края ниже в 1,7% (табл. 115).

Таблица 115

Многолетняя динамика
заболеваемости ВП (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22	РФ, 2022
591,2	725,5	1567,9	706,6	396,1	- 1,8 раза	402,9

С 2021 года изменился порядок регистрации и учета случаев COVID-19 - ВП, вызванные вирусом SARS-CoV-2, учитываются отдельно.

В 2022 г. показатели заболеваемости ВП, превышающие краевой уровень, отмечены на 14 территориях. Максимальные уровни, превышающие показатель по краю в 2,6 и 2,1 раза, зарегистрированы в Красновишерском и Верещагинском р-нах и составили 1031,5 и 833,4 на 100 тыс. населения соответственно. Единственной территорией края, где в 2022 году отмечено превышение СМУ (412,7), является г. Соликамск. Эпидемиологическая ситуация в Соликамске расценивается как "крайне неблагополучная": показатель заболеваемости - 669,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2021 года в 2,1 раза, превышает краевой уровень в 1,7 раза, СМУ в 1,6 раза (табл. 116).

Таблица 116

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости ВП (показатель на 100 тыс. населения)

территории	2022	2021	рост/снижение 2022/21 (раз)	СМУ	превышение СМУ (%)	превышение краевого уровня (раз)
Красновишерский	1031,5	1249,1	-1,2	984,8	-5	2,6
Верещагинский	833,4	1330,0	-1,6	947,2	-12	2,1
Соликамск	669,8	318,9	2,1	412,7	+1,6 раз	1,7
Сивинский	640,7	2145,3	-3,3	1000,6	-1,5 раза	1,6
Карагайский	631,5	943,4	-1,5	724,1	-12,8	1,6
Березники	558,2	423,5	1,3	642,3	-13,1	1,4
Пермский край	396,1	706,6	-1,8	675,8	-1,7 раза

На фоне общего снижения заболеваемости ВП по краю на 6 территориях отмечен рост заболеваемости по сравнению с 2021 г. от 2,1 раза в Соликамске до 14% в Еловском р-не.

С февраля 2020 все лица с подозрением на ВП обследуются на COVID-19. В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2022 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 гг." рекомендовано обследование больных ВП на грипп и острые респираторные вирусные заболевания. В 2022 г. проведено 15894 исследования больных ВП, зарегистрировано 3614 положительных находок - 22,7% от общего числа исследований (43,4% от числа обследованных больных).

В 2022 г. удельный вес ВП установленной этиологии увеличился в 2 раза по сравнению с 2021 г. и составил - 12,7% (1316 случаев), ВП неустановленной этиологии - 87,3% (9023 случая), в 2021 - 5,9% и 94% соответственно. В этиологической структуре ВП установленной этиологии наибольший удельный вес у пневмоний бактериальной этиологии - 77,6% (1022 случая), в т.ч. вызванных пневмококком - 13,6% (179 сл.), на долю вирусных пневмоний приходится - 19,5% (257 сл.); на ВП, вызванные Micoplasma pneumoniae и хламидиями, - по 2,3% и 0,5% соответственно (30 и 7 случаев).

В 2022 г. снизилось до 3 число территорий, где регистрируются ВП только неустановленной этиологии (Еловский, Ильинский, Уинский), в 2021 г. - 7 территорий (Еловский, Уинский, Бардымский, Карагайский, Октябрьский, Осинский, Чердынский). Однако удельный вес расшифрованных ВП на территориях при среднекраевом - 12,7% различный - от 0,3% в г. Березники (3 из 888 сл.) до 52,2% в Суксунском р-не (35 из 67 сл.). Обращает внимание снижение расшифровки ВП по сравнению с 2021 г. в г. Березники: с 27,4% до 0,3% (в 2021 - 187 из 683 сл.). Этиологическая расшифровка ВП в г. Соликамск составила 18,6% (2021 - 3,8%).

Удельный вес взрослых и детей, заболевших ВП 2022 году, составил 60,6% и 39,4% соответственно (в 2021 - 72,5% и 27,5% соответственно). Снижение заболеваемости ВП в 2022 году по сравнению с 2021 годом произошло как за счет взрослых, так и детей до 17 лет - в 2,1 и 1,2 раза соответственно, исключение составила возрастная группа "дети до года", где заболеваемость соответствует уровню прошлого года (табл. 117).

Таблица 117

Показатели
заболеваемости ВП в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До года	2150,3	2494,2	1714,2	2104,0	2100,5
1 - 2 года	2891,8	3430,6	1944,2	2963,5	2502,9
3 - 6 лет	1635,6	2162,1	1115,8	1460,9	1145,8
7 - 14 лет	767,6	1195,3	478,5	276,0	221,3
Взрослые	391,1	448,3	1769,4	654,3	306,5

В целом по краю показатель заболеваемости детского населения до 17 лет выше уровня заболеваемости взрослых лиц в 2,3 раза и составил 721,1 против 306,5 на 100 тыс. населения соответственно. Однако на ряде территорий, неблагополучных по заболеваемости ВП, напротив, превалирует заболеваемость взрослых и превышает показатель детского населения: г. Соликамск, Красновишерский р-н - в 1,5 и 2,3 раза соответственно (табл. 118).

Таблица 118

Возрастная структура
на территориях риска по заболеваемости ВП (на 100 тыс. населения)

территории	взрослые с 18 лет	до 17 лет	до года	1 - 2 лет	3 - 6 лет	школьники 7 - 14 л.	15 - 17 лет
Березники	436,2	1054,5	4108,4	4343,0	1581,7	294,2	147,3
Соликамск	724,5	466,9	660,8	2184,7	750,0	124,0	134,3
Верещагинский	300,2	2460,6	10230,2	10701,5	3277,9	684,6	77,40
Красновишерский	1158,3	496,5	0	2150,5	1206,4	149,0	144,3
Пермский край	306,5	721,1	2100,5	2502,9	1145,8	221,3	123,4

Превышение СМУ заболеваемости ВП в г. Соликамск в 2022 году обусловлено ростом в 2 раза уровня заболеваемости среди взрослых лиц, показатель заболеваемости ВП в данной группе превысил СМУ в 1,9 раза - 724,5 против 380,7 на 100 тыс. населения.

В 2022 г. зарегистрирован 521 летальный исход от ВП, все среди взрослых лиц (в 2021 - 1173 случая, в т.ч. 1 у ребенка), показатель - 20,0 на 100 тыс. населения. Летальность по г. Соликамск - на краевом уровне (20,2 на 100 тыс. населения).

В соответствии с планом по профилактике ВП в крае на 2021 - 2022 годы в рамках мониторинга за циркулирующими возбудителями ВП проводились лабораторные исследования больных с ВП, в т.ч. на COVID-19. Молекулярно-генетическим методом обследовано 264 человека. В числе возбудителей ВП у 19 человек был выделен вирус SARS-CoV-2. В целом, возбудители ВП были обнаружены у 60,2% обследованных (159 чел.), в 219 случаях выделены в ассоциациях. На 1 месте среди выявленных ДНК стрептококк. пневмонии - 57,5%, на 2-м РНК риновируса - 15%, на 3-м РНК COVID-19 - 8,7%.

1.4.3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) составляет более 90% в структуре инфекционных болезней.

Территория Пермского края остается неблагополучной по заболеваемости гриппом и ОРВИ, уровень заболеваемости населения края гриппом и ОРВИ превышает российский от 1,2 до 1,5 раза. Высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями обусловлен на 99% ОРВИ. С 2021 г. случаи ОРВИ, вызванные вирусом SARS-CoV-2, учитываются отдельно от прочих ОРВИ.

В 2022 г. зарегистрировано 935732 случая гриппа и ОРВИ (35851,4), что ниже уровня 2021 г. (37200,5) на 4%, соответствует СМУ (35531,3). Зарегистрировано 475 случаев гриппа (18,2 на 100 тыс.), что в 1,3 раза больше, чем в 2021 году (14,0), но ниже СМУ в 1,3 раза (23,5). В сравнении с уровнем РФ заболеваемость ОРВИ населения Пермского края выше в 1,2 раза, заболеваемость гриппом, напротив, ниже российского показателя в 3,2 раза (табл. 119).

Таблица 119

Многолетняя динамика
заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22	РФ, 2022
Грипп и ОРВИ	37203,0	31617,9	33198,3	37200,5	35851,4	-4%	28800,1
ОРВИ	37184,3	31592,3	33172,1	37186,5	35833,2	-4%	28797,3
Грипп	33,0	18,7	25,5	14,0	18,2	+1,3 раза	58,3

На территории Пермского края в 2022 г. заболели гриппом и ОРВИ 935732 человека, что на 36 тыс. человек меньше, чем в 2021 г. (972120). Доля гриппа в 2021 в структуре острых респираторных заболеваний составила 0,05% (475 случаев), в 2021 - 0,04% (367 случаев).

Прошедший эпидемический сезон 2021 - 2022 гг. в Пермском крае характеризовался ранним началом, одновременным вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения, преобладанием вируса гриппа A(H3N2). Наиболее высокие уровни заболеваемости ОРВИ были зарегистрированы на 4 - 7 неделе 2022 года, что связано с активной циркуляцией штамма SARS-CoV-2 "Омикрон". Пик заболеваемости пришелся на 5-ю календарную неделю 2022 года. Показатель заболеваемости на пиковой неделе составил 183,1 на 10 тыс. населения. В рамках мониторинга, проводимого Центром гигиены и эпидемиологии в первые недели 2022 г., из вирусов гриппа выделялся только грипп A(H3N2), его доля в структуре положительных находок в этот период составила 24,8% (64 из 258). Начиная с 8-й недели начал циркулировать грипп В.

Начатый с сентября 2021 г. в связи с началом сезонного подъема заболеваемости ОРВИ населения края ежедневный мониторинг заболеваемости продолжился в 2022 г. вплоть до 14 марта.

В 2022 году с целью мониторинга распространенности возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРВИ продолжилось скрининговое исследование, начатое в январе 2021 г. Еженедельно обследовались методом ПЦР 100 здоровых лиц, в т.ч. 40 детей. У обследованных более 9 тыс. человек было выявлено 354 положительных находки (3,6%), установлена активная циркуляция вируса SARS-CoV-2 - 90 положительных находок (25% от числа выявленных), максимальная распространенность возбудителей ОРВИ, среди которых превалирует риновирус - 56% (197 находок), отмечается у детей до 6 лет.

В сезон 2022 - 2023 гг. превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ и гриппа населения края отмечалось с 45-й недели, показатель заболеваемости совокупного населения составил 66,0 на 10 тыс. населения и превысил эпидпорог на 13,2%, по взрослому населению на 44,5%. Ежедневный мониторинг заболеваемости начат с 21 декабря 2022 г.

Циркуляция вирусов гриппа в сезон 2022 - 2023 гг. началась с 47-й недели, когда в биоматериале 2 заболевших из одного домашнего очага выявлен грипп В. Пробы от первых случаев заболевания гриппом в регионе незамедлительно направляются в ФБУН ГНЦ "Вектор"; в 2022 году было направлено 16 проб биоматериала, в т.ч.: 6 проб различных субтипов гриппа (3 - грипп В, 3 - грипп A(H1N1)pdm2009) и 10 проб от лиц из группового очага гриппа A(H1N1)pdm2009 (дети прибывших из ЛНР). В целом, с начала сезонного подъема и до конца 2022 г. грипп A(H1N1)pdm2009 был выявлен у 103 человек из 639 обследованных - 16,1%, грипп В - у 7 человек - 1%.

Всего в рамках мониторинга циркулирующих респираторных вирусов и вируса SARS-CoV-2 в 2022 году Центром гигиены и эпидемиологии в Пермском крае было обследовано 3500 человек, проведена 41 тыс. исследований. Обнаружены 1672 положительных находки (47,7% от числа обследованных лиц), выявлено 197 положительных проб на вирусы гриппа (11,7% от числа находок). Вирус SARS-CoV-2 был выявлен у 197 человек, что составило - 5,6% от числа обследованных. Среди вирусов не гриппозной этиологии наибольший удельный вес у риносинтициального вируса и вируса парагриппа: 7,2% и 4,3% соответственно от числа обследованных.

При исследовании в 2022 г. 131 пробы секционного материала умерших лиц с подозрением на грипп, в т.ч. 32 пробы с начала подъема заболеваемости, грипп не обнаружен.

В 2022 г. уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, превышающие краевой показатель, отмечены на 7 территориях; наибольшие - на территориях, представленных в табл. 120.

Таблица 120

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости гриппом и ОРВИ (показатель на 100 тыс. населения)

Территории	2022	2021	Рост/снижение, 2021/22 (раз)	Ранговое место	Кратность превышения, территория/край (в раз)
Пермь	43668,5	45924,2	-5%	1	1,2
Октябрьский	43658,6	27601,8	+1,6	2	1,2
Уинский	41918,7	33797,7	+1,2	3	1,2
Соликамск	41206,8	32183,5	+1,3	4	14%
Красновишерский	40613,9	32887,6	+1,2	5	13%

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей до 14 лет в 3,4 раза превысила заболеваемость взрослых: 81837,7 против 23899,6 на 100 тыс. населения соответственно, однако во всех возрастных группах детей до 14 лет отмечается снижение уровня заболеваемости от 9 до 14%. Среди взрослых лиц - неблагополучная ситуация по заболеваемости, показатель заболеваемости превышает СМУ в 1,5 раза: 23899,6 против 16072,9 на 100 тыс. населения соответственно (табл. 121):

Таблица 121

Показатели
заболеваемости гриппом и ОРВИ в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

контингенты	2018	2019	2020	2021	2022
дети до 14 лет	131034	110277	84241,5	90909,5	81837,7
до года	224531	189180	147811	139703	126804
1 - 2 года	201012	168437	124416	126402	125122
3 - 6 лет	171969	146376	104837	120698	110464
7 - 14 лет	75343,4	65406,3	57309,5	63656,7	56080,9
взрослые	12747,6	11126,9	19799,2	23606,5	23899,6

Случаи заболевания гриппом в 2022 г. в крае регистрировались на 24 территориях (в 2021 - 19, в 2020 - 25). Выше краевого уровня заболеваемость гриппом на 8 территориях, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 122.

Таблица 122

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости гриппом (показатель на 100 тыс. населения)

Территории	2022	2021	Рост/снижение, 2021/22 (раз)	Ранговое место	Кратность превышения, территория/край (раз)
Осинский	114,7	57,2	2,0	1	6,3
Октябрьский	79,2	42,6	1,8	2	4,3
Верещагинский	76,2	41,4	1,8	3	4,1
Коми округ	73,0	13,0	5,6	4	4,0
Соликамск	62,4	18,6	3,3	6	3,4

Удельный вес взрослых и детей, заболевших гриппом в 2022 году, составил 38,5% и 61,5% соответственно (в 2021 - 18,5% и 81,5% соответственно). Максимальный уровень заболеваемости гриппом среди детей 1 - 2 лет - показатель на 100 тыс. населения составил 178,1, что в 3 раза выше уровня заболеваемости детского населения до 14 лет (58,3). Высокий уровень заболеваемости гриппом детей до 2 лет обусловлен высокой обращаемостью лиц этой категории за медицинской помощью и проведением лабораторного обследования на грипп.

В 2022 г., как и в предыдущие годы, летальных исходов после перенесенного гриппа - не зарегистрировано.

Рост заболеваемости населения гриппом обусловлен циркуляцией штамма гриппа A(H1N1)pdm2009 с декабря 2022 г. после отсутствия циркуляции вирусов гриппа в 2020 - 2021 гг., а также увеличением диагностических исследований на грипп больных ОРВИ, внебольничными пневмониями.

Краткосрочный прогноз заболеваемости гриппом и ОРВИ на сезон 2022 - 2023 гг. - 31000 - 34000 на 100 тыс. населения.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Всего в 2022 г. зарегистрирован 305731 случай COVID-19 (в 2021 г. - 130808), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 11713,7, что выше показателя 2021 г. в 2,3 раза и выше уровня РФ (8226,4) в 1,4 раза. Среди субъектов Приволжского Федерального округа Пермский край занимает 1 ранговое место.

В структуре клинических форм COVID-19: бессимптомные формы - 0,1% (246 человек), пневмония - 3,2% (9783 человека), ОРВИ - 96,7% (295702 человека).

В 2022 г. случаи COVID-19 регистрировались на 38 территориях Пермского края. Наибольшее число заболевших выявлено на 3 территориях края: в г. Перми - 141734 случая (46,3%), г. Краснокамск - 14039 (4,6%), г. Чайковский - 12572 случая (4,1%). На 18 территориях превышен средний показатель по Пермскому краю в 1,0 - 1,8 раза.

Показатель заболеваемости среди детского населения составил 9890,9 на 100 тыс. населения (55813 человек), у взрослых - 12216,5 на 100 тыс. населения (249918 человек). Уровень заболеваемости среди взрослого населения превышает в 4,5 раза показатель среди детей до 17 лет. Доля заболевших новой коронавирусной инфекцией среди детей и взрослых составила 18,2% и 81,8% соответственно.

Уровень заболеваемости COVID-19 по сравнению с предыдущим годом увеличился во всех возрастных группах, максимальный рост отмечен среди детей: до 1 года (в 4,3 раза) и школьников 7 - 14 лет (в 3,5 раза). Среди лиц старше 65 лет частота инфицирования составила 18,2% (55722 человек), что обусловлено наличием сопутствующей хронической патологии, послужившей причиной обращения за медицинской помощью.

Социальная структура заболеваемости в 2022 г. представлена: рабочие - 18,2% (от общего числа случаев), учащиеся - 16,2%, служащие - 5,5%, пенсионеры - 18,1%, медицинские работники - 1,1%.

По условиям заражения COVID-19 наибольшее число заболевших инфицировалось при близком контакте - 79,1% (241973 человека), в общественном транспорте/торговых центрах - 17,7% (54022 человека), контакт не установлен - 3,1% (9630 человек).

При проведении эпидемиологического обследования очагов в целом установлен источник инфекции в 96,8%, не установлен - в 3,1%, завозные случаи - 0,1%.

В 2022 г. зарегистрировано 1143 летальных исхода от COVID-19 у жителей края, в т.ч. у 1 ребенка.

В 2022 году в соответствии с Приказом Федеральной службы от 19.02.2021 N 56 "Об организации молекулярно-генетического мониторинга штаммов возбудителя новой коронавирусной инфекции" пробы биоматериала от пациентов с COVID-19 направлялись в научно-исследовательские организации (НИО) для проведения секвенирования. С апреля 2022 года на основании Письма Федеральной службы от 25.04.2022 N 02/8980-2022-27 "О разрешении на проведение полногеномного секвенирования" проводится полногеномное секвенирование на базе лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае". По результатам секвенирования в 47% проб были выявлены штаммы вируса SARS-CoV-2 (1615 проб из 3432 направленных). Максимальный удельный вес среди циркулирующих штаммов в 2022 году в Пермском крае у варианта Омикрон - 90% (табл. 123).

Таблица 123

Результаты
секвенирования проб в 2022 году

Отправлено проб, всего

в т.ч. в НИО

выявлено положительных результатов (% от отправленных проб)

в т.ч. выявленные штаммы (удельный вес от выявленных в %):

ФБУН "ННИИЭМ им. ак. И.П. Блохиной"

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"

НИИ Дезинфектологии

ФБУН ЦННИ Эпидемиологии

Филиал Вектора Екатеринб. НИИ вирусных инфекций

ФБУЗ Центр гигиены и эпид. в Пермском крае

омикрон

индийский

британский

прочее

3432

104

1714

700

326

384

204

1615

(47%)

1457

(90)

152

(9,7)

(0,1)

(0,2)

1.4.4. Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит A

В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 35 случаев вирусного гепатита A (далее - ВГA) против 14 случаев в 2021 г., показатели соответственно составили 1,3 и 0,5 на 100 тыс. населения. Заболеваемость совокупного населения края выросла по сравнению с уровнем заболеваемости 2021 года в 2,5 раза, но показатель заболеваемости по краю в 2022 году (1,3) не превышает среднемноголетний показатель (СМУ - 5,1).

В сравнении с уровнем заболеваемости по РФ, заболеваемость населения Пермского края ВГA в 2022 г. на 18,7% ниже (табл. 124).

Таблица 124

Многолетняя динамика
заболеваемости ВГA (на 100 тыс. населения)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
5,9	5,0	1,3	0,5	1,3	+2,5	1,6

Среднемноголетний показатель заболеваемости вирусным гепатитом A на территории Пермского края за период 2018 г. - 2022 г. (5 лет) составил 5,1 на 100 тыс. населения. За анализируемый период (с 2018 по 2022 гг.) прослеживается выраженная тенденция к снижению заболеваемости со среднегодовым темпом снижения 48,9%. Значение прогностического показателя в 2023 г. имеет тенденцию к росту до 1,8 на 100 тыс. населения. В крае сохранятся риск завоза ВГA и возникновения групповых заболеваний среди населения в семейных очагах и организованных коллективах.

В 2022 г. случаи ВГA регистрировались на семи территориях края (в том числе 69,0% в г. Перми) (табл. 125), в 2021 г. - на 1 территории (г. Пермь), в 2020 г. - на 9 территориях края.

Таблица 125

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по ВГA (на 100 тыс. населения)

Территории	2022	Ранговое место
Куединский МО	4,1	1
Чусовской ГО	3,5	2
Краснокамский ГО	2,9	3
Соликамский ГО	2,7	4

В 2022 году по возрастному составу заболеваемость ВГA распределилась следующим образом: заболеваемость взрослых составила 0,9 на 100 тыс. населения (2021 г. - 0,4), детей до 17 лет - 2,6 (2021 г. - 0,8). В структуре заболевших ВГA доля взрослых лиц составила 57,1% (2020 г. - 75,0%, 2021 г. - 64,3%), доля детей до 17 лет - 42,9% (2020 г. - 25,0%, 2021 г. - 35,7%).

Уровень заболеваемости ВГA, по сравнению с предыдущим годом, увеличился во всех возрастных группах: заболеваемость взрослых выросла в 2,2 раза, заболеваемость детей до 17 лет выросла в 2,8 раза. Среди детей максимальные показатели зарегистрированы в следующих группах детского населения: 1 - 2 лет и 3 - 6 лет (5,5 и 6,0 на 100 тыс. соответственно). Заболеваемость среди детей до года не регистрируется в течение 4 лет с 2019 г. (табл. 126).

Таблица 126

Показатели
заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До года	3,2	0,0	0,0	0,0	0,0
1 - 2 года	13,6	4,4	1,6	3,5	5,5
3 - 6 лет	15,4	13,4	0,7	1,4	6,0
3 - 6 лет орг.	14,6	12,4	0,7	0,7	4,1
7 - 14 лет	11,4	7,8	1,8	0,3	1,1
15 - 17 лет	5,6	6,6	2,5	0,0	1,3
Взрослые	4,3	4,1	1,3	0,4	0,9

В Пермском крае в 2022 году продолжена вакцинация против ВГA отдельных контингентов населения Пермского края - "групп профессионального риска" и контактных в эпидемических очагах. Всего иммунизировано в крае против ГA - 5823 человека, в т.ч. детей - 1302.

В 2022 году зарегистрировано 25 домашних очагов. Из них с одним случаем - 19 очагов, с 2 случаями - 4 очага, с 4 случаями - 2 очага. В групповых очагах источником инфекции являлся первый заболевший, остальные заражались контактно-бытовым путем. Анализ заболеваемости ВГA по факторам передачи возбудителя инфекции показал, что в 60% случаев источники и пути передачи инфекции не были установлены (21 случай), в 28,6% случаев - инфицирование произошло контактно-бытовым путем передачи в домашнем очаге (10 случаев), в 11,4% - фактором явилась вода открытых водоемов (4 случая).

Эпидемическая ситуация по ВГA в 2022 г. в Пермском крае, как и в предыдущие годы, обусловлена воздействием факторов как биологического, так и социального характера, в т.ч. нарушениями санитарно-противоэпидемического режима на объектах повышенного риска (питание, детские образовательные учреждения), активной реализацией контактно-бытового пути, возможностью завоза инфекции из эндемичных территорий по ГА.

Парентеральные вирусные гепатиты

В общей структуре острых вирусных гепатитов на долю парентеральных гепатитов (C, B, D, G) приходится 30%. В 2022 году отмечено снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C (ВГC) на 16% в сравнении с 2021 годом, показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом B (ВГB) находится на уровне прошлого года, гепатиты D и G - не регистрировались (табл. 127).

Таблица 127

Многолетняя динамика
заболеваемости вирусными гепатитами (на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
ВГB	0,6	0,4	0,2	0,08	0,08	-	0,3
ВГC	0,8	0,6	0,3	0,6	0,5	-1,2	0,7
ВГG	0,0	0,1	0,08	0,0	0,0	-	-
Хронический ВГ	45,5	41,5	19,5	15,6	23,9	+1,5	29,5

Показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом B и C ниже среднемноголетнего уровня (СМУ) в 4,5 и 1,4 раза соответственно. Из впервые установленных в 2022 г. случаев парентеральных гепатитов: доля острых гепатитов B - 0,3%, гепатитов C - 2,0%, хронических - 92,6%.

В 2022 г. зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита B среди взрослых, как и в 2021 году, показатели на одном уровне - 0,08 на 100 тыс. населения. В 2022 г. летальные случаи от ВГB не регистрировались (в 2019 г. - 1 случай смерти от заболевания). Уровень заболеваемости острым ВГB в крае в 2022 г. в 3,7 раза ниже среднероссийского показателя (0,3).

Среднемноголетний показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом B на территории Пермского края за анализируемый период (5 лет) составил 0,4 на 100 тыс. населения. За анализируемый период (с 2018 г. по 2022 г.) прослеживается выраженная тенденция к снижению динамики заболеваемости со среднегодовым темпом снижения - 52%. Составленный на основании оценки закономерностей динамики заболеваемости ОВГB за 2018 - 2022 гг. краткосрочный прогноз показал, что в 2023 году заболеваемость ОВГB может снизится до 0,04 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B в 2022 г. регистрировалась на территории г. Пермь. На протяжении последних лет все случаи острого ВГB регистрируются только среди взрослых контингентов (табл. 128).

Таблица 128

Заболеваемость ВГB
среди взрослого населения Пермского края

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
Взрослые на 100 тыс. населения	0,7	0,5	0,3	0,1	0,1

Формирует заболеваемость ОГB взрослое население. В результате эпидемиологического анализа заболеваемости ГB по возрастным группам установлено: наиболее пораженными являются лица от 20 до 40 лет (2 случая). По данным прививочного анамнеза, среди заболевших был привит против ВГB 1 пациент (50%).

Основной причиной, способствующей заражению ВГB, остается отсутствие протективного иммунитета. В ходе эпидемиологического обследования очагов ВГB не удалось расшифровать пути передачи инфекции.

В 2022 году было зарегистрировано 13 случаев острого ВГC против 16 случаев в 2021 г., показатель на 100 тыс. населения составил 0,5, что ниже уровня прошлого года на 16% (РФ - 0,7 на 100 тыс. населения).

В многолетней динамике заболеваемости ГC за период с 2018 по 2022 гг. отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости ОГC, среднегодовой темп снижения равен - 10,7%. Составленный краткосрочный прогноз уровня заболеваемости ОВГC на следующий год показал, что в 2023 году прогностический показатель ОВГC может снизится до 0,4 на 100 тыс. населения.

Неблагополучная ситуация отмечается на 3 территориях края, где показатель выше среднекраевого. Города Березники и Пермь являются территориями с самой высокой интенсивностью заражений гепатитом C (38,5 и 53,8%). В таблице 129 представлены территории, занимающие лидирующее положение по заболеваемости ОВГC.

Таблица 129

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по ВГC (на 100 тыс. населения)

Территории	2022	Ранговое место
г. Березники	3,1	1
Пермский район	0,9	2
г. Пермь	0,6	3

В 2022 году по возрастному составу заболеваемость ВГC распределилась следующим образом: заболеваемость взрослых составила 0,4 на 100 тыс. населения, детей до 17 лет - 0,9. В структуре заболевших ВГC доля взрослых лиц составила 61,5% (2020 г. - 77,8%, 2021 г. - 56,3%), доля детей до 17 лет - 38,5% (2020 г. - 22,2%, 2021 г. - 43,8%).

При анализе возрастной структуры ВГC среди детского населения на территории Пермского края выделяется одна основная группа риска: дети до года - показатель заболеваемости - 17,0. Дети до года (5 случаев), инфицированные вирусом гепатита C, имели перинатальный контакт с матерью - источником вируса ГC. Основной группой риска среди взрослых являются лица молодого трудоспособного возраста от 19 до 48 лет. В возрастной группе 18 - 19 лет показатель заболеваемости составил 1,8 на 100 тыс. населения (1 случай); 20 - 29 лет - 1,1 на 100 тыс. населения (3 случая), 30 - 39 лет - 0,5 на 100 тыс. населения (2 случая), 40 - 49 лет - 0,6 на 100 тыс. населения (2 случая) (табл. 130).

Таблица 130

Показатели
заболеваемости ВГC в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До года	16,4	7,2	3,9	17,0	17,3
1 - 2 лет	0	0	0	3,5	0
3 - 6 лет	0	0	0	0	0
7 - 14 лет	0	0	0	0	0,3
15 - 17 лет	2,8	1,3	1,3	1,3	0
Взрослые	0,6	0,7	0,3	0,4	0,4

Анализ путей передачи инфекции показал, что из расшифрованных путей передачи возбудителя ОГC половые контакты и вертикальная передача составили по 50,0%, в 38,4% случаев не удалось установить источники и пути передачи инфекции (5 случаев).

Хронические вирусные гепатиты

В 2022 г. зарегистрировано 625 впервые выявленных случаев хронического вирусного гепатита (ХВГ), показатель распространенности вырос в 1,5 раза и составил 23,9 на 100 тыс. населения против 15,6 в 2021 г. Уровень заболеваемости ХВГ населения Пермского края ниже среднероссийского показателя на 19% (РФ - 29,5 на 100 тыс. населения). В структуре вновь выявленных хронических вирусных гепатитов на долю хронического гепатита B приходится 17,7% случаев, показатель составил 4,2 на 100 тыс. населения (111 случаев); на долю хронического гепатита C - 82,1% случаев, показатель составил 19,6 на 100 тыс. населения (513 случаев); прочие хронические гепатиты - 0,2%, показатель - 0,04 на 100 тыс. населения (1 случай). Таким образом, в структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов устойчиво доминирует хронический гепатит C, доля которого в 2022 г. выросла и составила 82,1% (2019 - 76,7%, 2020 г. - 78,2%, 2021 г. - 74,8%). В целом, заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (суммарно) в последние годы держится на постоянно высоком уровне, объективно отражая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в Пермском крае.

В многолетней динамике заболеваемости хронических ВГ за период 2018 - 2022 гг. отмечается выраженная эпидемическая тенденция к снижению уровня заболеваемости ХВГ со среднегодовым темпом снижения - 23,6%. Среднемноголетний уровень за анализируемый период (2018 - 2022 гг.) составил 33,9 на 100 тыс. населения.

Составленный краткосрочный прогноз уровня заболеваемости хроническим ВГ на следующий год показал, что в 2023 году заболеваемость ХВГ при сохранении тенденции может повысится до уровня 29,2 на 100 тыс. населения.

В 2022 г. в Пермском крае доля зарегистрированных ХВГ составила 92,6% (2019 г. - 85,2%, 2020 г. - 90,4%, 2021 г. - 92,7%) от общего числа случаев вирусных гепатитов (625 из 675). Территории с наиболее высокими показателями заболеваемости, в 1,8 - 3,5 раза превышающими среднекраевой уровень, представлены в таблице 131.

Таблица 131

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по ХВГ (на 100 тыс. населения)

Территории	2022	Ранговое место	Рост/снижение 21/22 гг. (раз)
Лысьвенский ГО	77,8	1	+3,2
Оханский ГО	70,6	2	+10,5
Кишертский МО	65,0	3	+1,0
Пермский МО	60,2	4	-1,1
Горнозаводский ГО	53,3	5	+12,2
Чусовской ГО	44,9	6	+4,2

Формирует заболеваемость взрослое население, показатель в 2022 г. - 29,6 на 100 тыс. населения (2019 г. - 52,5, 2020 г. - 24,2, 2021 г. - 19,7). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 18 случаев ХВГ, показатель заболеваемости составил 3,2 на 100 тыс. населения (2019 г. - 2,4, 2020 г. - 2,6, 2021 г. - 0,8), рост в 3,6 раза. Среди детского населения лидируют возрастные группы: до года (12,9), дети 1 - 2 лет (7,4), 15 - 17 лет (5,3). В 2022 г. в сравнении с прошлым годом произошел рост распространенности хронических вирусных гепатитов во всех возрастных группах, исключение составили дети 3 - 6 лет (табл. 132).

Таблица 132

Показатели
заболеваемости ХВГ в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До года	26,3	10,9	19,7	0	12,9
1 - 2 года	12,2	2,9	3,3	5,3	7,4
3 - 6 лет	1,3	1,3	2,0	0,7	0,0
7 - 14 лет	1,5	1,1	1,1	0	2,5
15 - 17 лет	7,0	5,3	2,5	1,3	5,3
Взрослые	56,9	52,5	24,2	19,7	29,6

В рамках мониторинга за вирусными гепатитами в 2022 году продолжена подготовка аналитических материалов по вирусным гепатитам по Пермскому краю для Референс-центра (г. Москва).

1.4.5. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 849 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (2021 г. - 1185 случаев), из них в стационарах края - 807 (95,05%), в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 42 (4,95%).

По сравнению с пятилетней многолетней динамикой, заболеваемость ИСМП остается стабильной на уровне 0,1 на 1 тыс. пролеченных пациентов. Однако в 2022 году по сравнению с многолетним периодом прирост заболеваемости произошел за счет ГСИ родильниц на 56,4% и инфекций в области хирургического вмешательства на 51,6%. Заболеваемость воздушно-капельными инфекциями, в т.ч. ОРВИ и ОКИ, в отчетном году не регистрировалась. Значительно снизилась заболеваемость инфекций мочевыводящих путей - на 79,5% и инфекций нижних дыхательных путей и пневмонии - на 42,9% (табл. 133).

Таблица 133

Многолетняя динамика
заболеваемости ИСМП в медицинских организациях Пермского края

Нозологическая форма	Показатель заболеваемости					СМУ	Темп прироста/снижения (%)
Нозологическая форма	2018	2019	2020	2021	2022	СМУ	Темп прироста/снижения (%)
ГСИ новорожденных (на 1000 родившихся живыми)	1,79	0,68	0,44	1,03	0,91	0,98	-7,1
ГСИ родильниц (на 1000 родов)	0,93	0,73	0,35	0,42	0,95	0,6	+56,4
Инфекции в области хир. вмеш. (на 1000 операций)	0,45	0,56	0,38	0,22	0,61	0,4	+51,6
Инфекции, связанные с инфузиями (на 1000 пролеченных)	0,01	0,01	0,003	0,003	0,005	0,006	-16,7
Инфекции нижних дыхательных путей и пневмонии (на 1000 пролеченных)	0,06	0,07	0,07	0,08	0,04	0,07	-42,9
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) (на 1000 пролеченных)	0,002	0,001	0,0001	0	0,0002	0,001	-79,5
ОКИ (на 1000 пролеченных)	0,002	0,002	0	0	0	0,001	-74,2
Воздушно-кап. инф., в т.ч. + ОРЗ	0	0	0,04	0,0003	0	0,01	-100,0
COVID-19				0,04	0,03		-25,0
ВСЕГО (на 1000 пролеченных)	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
ВУИ (на 1000 родившихся)	54,5	48,8	34	36,8	43,3	43,5	-0,5

В 2022 году не было зарегистрировано случаев групповой заболеваемости ИСМП (5 и более случаев) в лечебных учреждениях Пермского края.

Структура преобладающих форм ИСМП за отчетный год изменилась. Так, по прежнему первое ранговое место в 2022 году занимают внутрибольничные пневмонии - 36,6% (в 2021 году - 58,0%). Второе ранговое место заняла заболеваемость COVID-19 - 32,9% (в 2021 году - 28,2%). Третье место приходиться на инфекции в области хирургического вмешательства, доля которых в 2022 году выросла 2,9 раза и составила 19,9% (2021 г. - 6,8%). Доля инфекций, связанных с инфузиями, возросла с 2,2% в 2021 г. до 4,6% в 2022 г. Доля ГСИ родильниц в структуре заболеваемости ИСМП отчетного года увеличилась в 3,1 раза и составила 2,5% (2021 г. - 0,8%), а ГСИ новорожденных увеличилась с 2,4% 2021 г. до 2,8% в 2022 г. (рис. 80).

2022 год

2021 год

Рис. 80. Структура ИСМП с учетом нозологических форм в медицинских организациях Пермского края в 2022 г. и 2021 г. (в %)

В поликлинических учреждениях края за последние 5 лет регистрируются только 2 нозологические формы: инфекции в области хирургического вмешательства и инфекции, связанные с инфузиями (постинъекционные осложнения), удельный вес которых составил 90,4% и 9,6% соответственно.

Заболеваемость ИСМП в медицинских организациях Пермского края в отчетном году отмечалась неравномерно. На протяжении последних 5 лет объектами риска являются прочие отделения стационаров (урологические, гинекологические, терапевтические, неврологические, кардиологические, психиатрические), однако с 2021 года прочими стационарами явились перепрофилированные COVID-отделения. Второе место занимают учреждения хирургического профиля, где по-прежнему регистрируется наибольшее количество случаев ИСМП. В 2022 году на 3 ранговую позицию вышли учреждения родовспоможения и 4 место занимают амбулаторно-поликлинические отделения. В отчетном году регистрация ИСМП в детских стационарных отделениях снизилась с 6,4% случаев до 3,5% случаев (рис. 81).

Рис. 81. Частота регистрации ИСМП в медицинских организациях Пермского края (в %)

Анализ причин прироста заболеваемости по сравнению со среднемноголетней динамикой в группах ИСМП выявил, что на фоне положительного прироста 56,4% показатель заболеваемости ГСИ родильниц в 2022 г. вырос в 2,3 раза и составил 0,95 на 1000 родов (2021 г. - 0,42). Если в 2021 г. структура ГСИ родильниц состояла из 90,0% расхождения швов после кесарева сечения и 10,0% расхождения швов промежности, то в отчетном году структура ГСИ родильниц состоит из: 42,8% расхождения швов после кесарева сечения, 38,2% послеродовых эндометритов, 9,5% расхождения швов промежности и 9,5% приходится на сепсис. Этиологическая расшифровка подтверждения диагноза была в 54,5% случаев и во всех случаях подтверждения в 100% случаев проводилось определение устойчивости к антибактериальным препаратам. Этиологическая структура микроорганизмов, вызвавших ГСИ родильниц: 66,6% - группа стафилококков и 33,4% - кишечная палочка.

Прирост заболеваемости в 2022 году отмечался в группе инфекций в области хирургического вмешательства на 51,6% по сравнению со среднемноголетней динамикой. В отчетном году показатель заболеваемости в данной группе вырос в 2,8 раза и составил 0,61 на 1000 операций (2021 год - 0,22). Превышение среднего краевого показателя 0,61 отмечалось в медицинских организациях п. Ильинский - 8,85, г. Перми - 0,87 и г. Кунгура - 0,62. Диагноз послеоперационных осложнений подтвержден лабораторно в 56,7% случаев. Наиболее часто выявляемые микроорганизмы: группа стафилококков - 34,9% (2021 г. - 32,0%), энтерококки - 16,9% (2021 г. - 2,0%), клебсиеллы - 20,0% (2021 г. - 20,0%), ацинетобактер - 9,6% (2021 г. - 8,0%), протей - 8,4% (2021 г. - 4,0%), синегнойная палочка - 4,8% (2021 г. - 8,0%), кишечная палочка - 3,6% (2021 г. - 10,0%), Г+ микроорганизмы - 3,6 (2021 г. - 6,0%), Г- микроорганизмы - 2,4% (2021 г. - 10,0%).

В сравнении со среднемноголетней динамикой заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей и пневмониями снизилась на 42,9%, а также снизился показатель заболеваемости пневмониями в 2 раза до 0,04 на 1000 пролеченных пациентов. Однако, данная группа по-прежнему занимает наибольшую долю в структуре ИСМП - 58,0%. В 98,4% случаев пневмония регистрировалась в стационарах г. Перми. Лабораторное подтверждение диагноза отмечено в 56,4% случаев. Этиологическая структура пневмоний: клебсиеллы - 24,8% (2021 г. - 47,3%), группа стафилококков - 13,5% (2021 г. - 2,0%), ацинетобактер - 11,3% (2021 г. - 23,7%), энтерококки - 9,9% (2021 г. - 0,8%), Г+ микроорганизмы - 8,5% (2021 г. - 0,8%), грибы - 7,8% (2020 г. - 4,1%), протей - 2,4% (2020 г. - 12,1%), синегнойная палочка - 5,7% (2021 г. - 0,8%), Г- микроорганизмы - 4,3% (2021 г. - 0,8%), кишечная палочка - 3,6% (2021 г. - 1,2%), протей - 2,1% (2021 г. - 2,4%). В 8,5% случаев определялись микробные ассоциации с вирусами SARS-CoV2.

Доля инфекций, связанных с инфузиями, трансфузиями и лечебными инъекциями в структуре всех ИСМП, за 2022 год выросла в 2 раза. В сравнении с многолетней динамикой темп прироста данной нозологией в отчетном году снизился на 16,7%. В 92,3% случаев инфекций, связанных с инфузиями, приходилось на учреждения стационарного типа, где в 97,1% были учтены в виде катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Лабораторное подтверждение диагноза отмечено в 66,7% случаев. Этиологический состав выделенных микроорганизмов по сравнению с 2021 годом более разнообразный: Г- микроорганизмы - 22,7% (2021 г. - 14,3%), клебсиеллы - 18,2% (2021 г. - 14,3%), группа стафилококков - 13,6% (2021 г. - 28,6%), ацинетобактер - 13,6%, Г+ микроорганизмы - 9,1%, энтерококки - 9,1%, кишечная палочка - 4,5% (2021 г. - 21,4%), протей - 4,5%, грибы - 4,5%.

В отчетном году произошло снижение заболеваемости ГСИ новорожденных, показатель составил 0,91 на 1000 новорожденных (2021 г. - 1,03). Снижение заболеваемости произошло на фоне многолетнего темпа снижения заболеваемости на 7,1%. Структура заболеваемости ГСИ новорожденных в 2022 году: пневмония новорожденных - 45,8% (2021 г. - 37,9%), конъюнктивиты - 20,8% (2021 г. - 27,6%), неонатальная инфекция мочеполовой системы - 16,7% (2021 г. - 3,4%), пиодермия - 12,5% (2021 г. - 20,7%), омфалит - 4,2% (2021 г. - 10,3%). Лабораторное подтверждение диагноза составило 30,0% (2021 г. - 34,5%). Этиологическая структура микроорганизмов, вызвавших инфекции у новорожденных, в 2022 году представлена в 40,0% случаев кишечной палочкой (2021 г. - 16,7%), по 20,0% случаев ацинетобактером (2021 г. - 16,7%), эпидермальным стафилококком и грибами.

На фоне снижения заболеваемости ГСИ среди новорожденных отмечается рост случаев внутриутробных инфекций (ВУИ) новорожденных, показатель заболеваемости составил 43,3 на 1 тыс. родившихся (2021 г. - 36,8). Лабораторное подтверждение диагноза составило 48,6% (2021 г. - 64,2%). Этиологическая структура зарегистрированных и подтвержденных ВУИ в 2022 году: увеличилась доля случаев выделения стафилококка до 53,3% (2021 г. - 40,3%), энтерококка - 18,4% (2021 г. - 14,3%), клебсиеллы - 13,1% (2021 г. - 1,8%), протей - 9,3% (2021 г. - 0), кишечной палочки - 4,9 (2021 г. - 19,3%), Г+ микроорганизмов - 0,9% (2021 г. - 5,2%).

В отчетном году при проведении микробиологического мониторинга от больных ИСМП в 92,6 - 100% случаев было проведено изучение устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам и в 26,9% случаев к дезинфицирующим средствам в соответствии с МУ 3.5.1.3439-17 "Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях". В ходе изучения устойчивости к антибиотикам и дезинфектантам было обнаружено дальнейшее увеличение количества культур, устойчивых к а/б: 1,3% - культур устойчивы к метициллин-резистентным стафилококкам (2021 г. - 5,0%), 1,3% к ванкомицин-резистентным энтерококкам (2021 г. - 1,0%), 8,1% - к БЛРС (бета-лактамаза расширенного спектра) (2021 г. - 7,6%). В 2022 году не было обнаружено панрезистентных культур (2021 г. - 1,0%) и культур, устойчивых к дезсредствам на основе ЧАС (2021 г. - 0,3%).

За 2021 г. было проведено 153 контрольно-надзорных мероприятия в отношении медицинских организаций Пермского края (2021 г. - 235), из них плановых - 29 (2021 г. - 50), внеплановых по проверке предложений и внеплановых выходов в МО по жалобам - 21 (2021 г. - 73), санитарно-эпидемиологических расследований, санитарно-эпидемиологических обследований - 103 (2021 г. - 112).

В ходе осуществления государственного контроля (надзора) выполнено 54,3 тыс. исследований проб с объектов больничной среды на микробиологические и санитарно-химические показатели (2021 г. - 51,9 тыс.), из которых 0,4% не отвечали гигиеническим нормативам (2021 г. - 0,45%).

Рис. 82. Доля нестандартных проб по результатам микробиологических исследований факторов внешней среды медицинских организаций Пермского края (в %)

Структура нестандартных проб исследований факторов больничной среды, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в 2022 году (рис. 82):

- 0,0% проб воды из системы централизованного водоснабжения МО (2021 г. - 0,89%),

- 1,9% проб пищи (2021 г. - 2,8%),

- 0,3% проб смывов с поверхностей (2021 г. - 0,25%),

- 1,7% проб воздуха больничной среды МО (2021 г. - 0,25%),

- 0,3% проб на стерильность медицинского инструментария (2021 г. - 0,27%).

По результатам проверок в 2022 году была принята 181 мера (2021 г. - 419), в т.ч.:

- количество вынесенных предписаний об устранении правонарушений - 26 (2021 г. - 60),

- составлено протоколов об административном правонарушении - 133 (2021 г. - 319),

- вынесено постановлений о временном запрете деятельности - 3 (2021 г. - 0),

- количество дел, направленных на рассмотрение в суды, - 18 (2021 г. - 40).

Факторы риска, которые способствовали возникновению ИСМП в медицинских организациях (МО):

- устаревшая планировка стационаров (отсутствуют при входе в отделения шлюзы с устройством вентиляции, отсутствие боксированных палат для временной изоляции больных при подозрении на ИСМП);

- отсутствие в МО систем фильтрационной вентиляции;

- отсутствие или проведение не в полном объеме микробиологического и вирусологического мониторинга среди больных и больничной среды;

- отсутствие современного оборудования при проведении микробиологического и вирусологического мониторинга и изучении чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам и дезинфицирующим средствам;

- неукомплектованность МО медицинским персоналом.

1.4.6. Острые кишечные инфекции

В 2022 г. на территории Пермского края отмечается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ). Уровень заболеваемости по сумме ОКИ составляет 317,9 на 100 тыс. населения, что на 22,1% выше уровня 2021 г. - 260,4 на 100 тыс. населения.

В 2022 г. показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 168,7 на 100 тыс. населения, что на 28,8% выше уровня 2021 г. (131,0 на 100 тыс. населения) и выше российского уровня (124,5) в 1,4 раза. На протяжении последних лет уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии населения Пермского края превышает российский показатель в 1,7 - 1,2 раза, что обусловлено более высоким уровнем этиологической расшифровки кишечных инфекций, чем в среднем по РФ.

Уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2022 г. составил 148,9 на 100 тыс. населения, что на 15,3% выше показателя 2021 г. (129,1 на 100 тыс. населения); в 1,9 раза ниже российского уровня (275,6 на 100 тыс. населения).

В 2022 г. уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии ниже СМУ (184,0 на 100 тыс. населения) на 8,3%; по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии ниже СМУ (163,4 на 100 тыс. населения) на 8,9% (табл. 134).

Таблица 134

Многолетняя динамика
заболеваемости ОКИ населения Пермского края (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг.	СМУ	РФ, 2022
ОКИ уст. эт.	210,8	225,8	111,9	131,0	168,7	28,8%	184,0	124,5
ОКИ неуст. эт.	203,5	173,4	120,8	129,1	148,9	15,3%	163,4	275,6

В структуре ОКИ в 2022 г. основная доля приходится на ОКИ установленной этиологии - 53,1% (2021 г. - 50,3%), ОКИ неустановленной этиологии - 46,8% (2021 г. - 49,6%), удельный вес дизентерии - 0,1% (2021 г. - 0,1%).

Тенденция многолетней динамики заболеваемости ОКИ установленной этиологии с 2018 г. - выраженная с темпом снижения - 10,6% в год. Ожидаемый уровень на 2023 г. - 148,2 на 100 тыс. населения.

Тенденция многолетней динамики заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии с 2018 г. - выраженная с темпом снижения - 9,9% в год. По данным краткосрочного прогноза, ожидаемый уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии на 2023 г. - 136,7 на 100 тыс. населения.

В этиологической структуре ОКИ установленной этиологии наибольшую долю составляют ОКИ вирусной этиологии - 70,4% (2021 г. - 72,5%), ОКИ, вызванные условно-патогенной микрофлорой, - 28,5% (2021 г. - 27,5%).

На долю ОКИ, вызванных энтеропатогенными кишечными палочками, приходится 11,2% (2021 г. - 9,9%), кампилобактером - 3,3% (2021 г. - 2,8%) и иерсиниями - 0 (2021 г. - 0,2%). В 2022 г. среди ОКИ вирусной этиологии наибольшую долю составляют ОКИ, вызванные ротавирусами, - 65,0% (2021 г. - 59,1%), на втором месте ОКИ, вызванные вирусами Норволк, - 27,4% (2021 г. - 34,1%).

Заболеваемость ОКИ установленной этиологии характеризуется неравномерностью распределения заболеваемости на протяжении года с характерной зимне-весенней сезонностью. Заболеваемость в месяцы подъема в 1,8 раза выше, чем в остальные месяцы года (индекс сезонности - ИС = 1,8). Заболеваемость в месяцы сезонного подъема составила 63,9% от годовой заболеваемости 2022 г. (коэффициент сезонности - 63,9%). Вследствие действия сезонных факторов в 2022 г. возникло 27,7% заболеваний.

Аналогичная ситуация прослеживается при анализе внутригодовой динамики ОКИ, вызванных вирусами. Сезонный подъем заболеваемости ОКИ вирусной этиологии приходится на холодные месяцы года.

Высокие уровни заболеваемости ОКИ установленной этиологии, превышающие среднекраевой показатель, в 2022 г. зарегистрированы на 7 территориях, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 135.

Таблица 135

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости ОКИ установленной этиологии (на 100 тыс. нас.)

Территории	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	Ранговое место	Кратность превышения, территория/край (раз)
г. Соликамск	138,5	354,2	2,6	1	2,1
Пермский р-н	295,6	323,7	1,1	2	1,9
г. Пермь	193,2	238,9	1,2	3	1,4
Березовский р-н	109,4	222,4	2,0	4	1,3
г. Кунгур	173,2	199,7	1,2	5	1,2

Наиболее высокие уровни заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2022 г., превышающие краевой показатель, отмечались на 10 территориях Пермского края, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 136:

Таблица 136

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии (на 100 тыс. нас.)

Территории	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	Ранговое место	Кратность превышения, территория/край (раз)
Пермский р-н	212,4	308,2	1,5	1	2,1
г. Березники	238,1	300,5	1,3	2	2,0
Горнозаводский р-н	174,8	213,2	1,2	3	1,4
г. Чусовой	264,2	197,4	-1,3	4	1,3
г. Губаха	105,9	174,9	1,7	5	1,2

На долю детского населения до 14 лет в 2022 г. пришлось 78,2% всех случаев заболеваний ОКИ установленной этиологии. Группой риска стали дети 1 - 2 лет и дети до года. В 2022 г. отмечался рост заболеваемости по сравнению с 2021 г. во всех возрастных группах. Заболеваемость превышала СМУ среди детей 1 - 2, 3 - 6 и 7 - 14 лет (табл. 137).

Таблица 137

Показатели
заболеваемости ОКИ установленной этиологии в различных возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Возраст	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (%)	СМУ
До года	2610,6	2734,1	1714,2	1802,2	2044,2	13,4	2401,2
1 - 2 года	2248,2	2409,4	1488,8	2101,9	2425,0	15,4	2171,7
3 - 6 лет	596,6	721,4	380,1	651,4	821,9	26,2	591,2
7 - 14 лет	224,7	230,6	116,6	131,3	204,1	55,4	176,6
Взрослые	72,5	83,54	34,1	23,8	42,8	79,8	59,9

В 2022 г. наибольший удельный вес по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составило детское население до 17 лет - 69,4% (2695 случаев), доля взрослого населения - 30,6% (1191 случай). Группами риска являются дети 1 - 2 лет, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 1111,4 (2021 г. - 1117,0) и дети до года, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 1082,7 (2021 г. - 845,8), что выше в 7,5 и 7,3 раза уровня заболеваемости совокупного населения (148,9) в обеих группах. Превышение СМУ по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2022 г. зарегистрировано среди детей до года, 1 - 2, 3 - 6 и 7 - 14 лет (табл. 138).

Таблица 138

Показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Возраст	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (%)	СМУ
До года	963,4	879,9	693,5	845,8	1082,7	28	895,7
1 - 2 года	951,7	985,7	812,9	1117,0	1111,4	-0,5	998,8
3 - 6 лет	522,2	458,3	405,1	590,2	654,4	10,9	509,4
7 - 14 лет	308,2	290,8	227,1	256,3	301,6	17,7	275,6
Взрослые	125,1	98,3	57,6	44,5	58,2	30,8	85,3

В 2022 г. при проведении эпидемиологического обследования очагов ОКИ проводился опрос заболевших лиц о характере питания и водопользовании. Оценку связи с употреблением эпидемически значимых продуктов и воды осуществляли путем расчета коэффициента корреляции (величина коэффициента принимается от 0 до 1). При проведении статистической обработки информации были установлены наиболее значимые факторы передачи ОКИ установленной и неустановленной этиологии (табл. 139).

Таблица 139

Коэффициент
корреляции, 2022 год

Нозоформа	Продукт, вода	Коэффициент корреляции	Характер связи
ОКИ установленной этиологии	Творог Кефир Молоко пастеризованное	0,841 0,832 0,792	Сильная прямая
	Фрукты, виноград Колбасы вареные Яйцо	0,851 0,783 0,781	Сильная прямая
	Блюда из мяса и мясопродуктов	0,780	Сильная прямая
ОКИ неустановленной этиологии	Бахчевые культуры Блюда из птицы, дичи, кролика	0,763 0,761	Сильная прямая
	Салаты Колбасы вареные	0,738 0,734	Сильная прямая
	Фрукты, виноград Блюда из мяса и мясопродуктов	0,729 0,728	Сильная прямая
ОКИ вирусной этиологии (рота-норовирусные инфекции)	Фрукты, виноград Йогурт Овощи и картофель Ягоды	0,820 0,809 0,748 0,716	Сильная прямая

По данным лабораторного контроля качества воды по Пермскому краю за 2022 год, доля проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, по бактериологическим показателям составила:

- из источников централизованного водоснабжения - 3,2% (2021 г. - 3,1%);

- из поверхностных водоемов (используемых в качестве источников централизованного водоснабжения) - 10 (2021 г. - 9,5%);

- из водопроводов - 2,3% (2021 г. - 2,4%).

Доля проб, не отвечающих требованиям, по санитарно-химическим показателям составила:

- из источников централизованного водоснабжения - 16,5% (2021 г. - 25,6%);

- из поверхностных водоемов (используемых в качестве источников централизованного водоснабжения) - 46% (2021 г. - 52%);

- из водопроводов - 6,8% (2021 г. - 8,5%).

Дизентерия

В 2022 г. заболеваемость дизентерией на территории Пермского края ниже на 14,8% уровня 2021 г., показатель заболеваемости составил 0,23 на 100 тыс. населения (2021 г. - 0,27) (табл. 140).

Таблица 140

Динамика
заболеваемости дизентерией (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)
Дизентерия Флекснера	0,8	0,3	0,04	0	0,04	+1 сл.
Дизентерия Зонне	1,0	0,6	0,7	0,2	0,04	5

В структуре бактериологически подтвержденной дизентерийной инфекции в 2022 г. удельный вес дизентерии Зонне и Флекснера составил по 25% (по одному случаю), 50% составила дизентерия проч. (2 случая). В 2022 г. в крае заболеваемость дизентерией Зонне снизилась по сравнению с 2021 г. в 6 раз. В 2022 г. зарегистрирован один случай дизентерии Флекснера, в 2021 г. - дизентерия Флекснера не регистрировалась.

Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией Зонне и Флекснера (2018 - 2022 гг.) имеет выраженную тенденцию к снижению, с темпом снижения 43,4% и 78,3% в год соответственно.

В 2022 г. дизентерия Зонне зарегистрирована среди детей 3 - 6 лет (показатель 0,8 на 100 тыс. населения), дизентерия Флекснера зарегистрирована среди взрослых (0,05 на 100 тыс. населения).

Сальмонеллез

В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 354 случая заболеваний сальмонеллезом, показатель составил 13,6 на 100 тыс. населения, отмечается снижение заболеваемости по сравнению с прошлым годом на 14,5% (2021 г. - 15,9). Краевой уровень заболеваемости сальмонеллезом ниже среднероссийского (17,0) на 20% и ниже СМУ (25,7) в 1,9 раза (табл. 141).

Таблица 141

Многолетняя динамика
показателей заболеваемости сальмонеллезом (на 100 тыс. нас.)

2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг.	РФ, 2022
29,4	31,0	16,4	15,9	13,6	-14,5%	17,0

Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом с 2018 г. расценивается как выраженная, с темпом снижения - 22% в год. Ожидаемый уровень на 2023 г. - 15,6 на 100 тыс. населения.

Для сальмонеллезной инфекции характерна регистрация заболеваемости на протяжении всего года, однако ее помесячное распределение отличается определенной закономерностью (сезонностью). В 2022 г. время "риска" (сезонное повышение) пришлось на весенне-летне-осенние периоды года. Максимальные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения регистрировались в мае (1,8) и августе (1,6). Также заболеваемость регистрировалась в июне (1,3), июле и сентябре (1,4) месяцах. Показатели заболеваемости в эти месяцы превысили круглогодичный уровень заболеваемости (1,1 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость в месяцы подъема в 1,2 раза выше, чем в остальные месяцы года (индекс сезонности - ИС = 1,2). Заболеваемость в месяцы сезонного подъема составила 54,8% от годовой заболеваемости 2022 г. (коэффициент сезонности - 54,8%). Вследствие действия сезонных факторов в 2022 г. возникло 9,6% заболеваний.

При анализе заболеваемости сальмонеллезом установлено, что основная масса всех случаев заболеваний связана с сальмонеллой группы Д - S. Enteritidis (78,5%).

Превышение краевого показателя заболеваемости сальмонеллезом (13,6 на 100 тыс. населения) зарегистрировано на 10 территориях Пермского края. В таблице 142 представлены территории края, лидирующие по заболеваемости сальмонеллезом.

Таблица 142

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости сальмонеллезом (на 100 тыс. нас.)

Территории	2021	2022	Ранговое место	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	Кратность превышения, тер./край (раз)
Ординский	30,0	46,5	1	1,6	3,4
Частинский	8,2	24,7	2	3,0	1,8
г. Кунгур	42,3	18,9	3	-2,2	1,4
Чердынский	0	18,7	4	+3 сл.	1,4
г. Березники	31,6	17,6	5	1,8	1,3

При анализе социально-возрастной структуры заболеваемости сальмонеллезом наблюдается снижение активности эпидемического процесса среди всех возрастных групп. Во всех возрастных группах населения показатели заболеваемости ниже СМУ.

Заболеваемость детского населения до 17 лет составила 34,4 на 100 тыс. населения, что в 4,4 раза превышает заболеваемость взрослых (7,8). Среди детского населения максимальные уровни заболеваемости отмечены у детей до года, показатель заболеваемости - 73,6 на 100 тыс. населения, и детей 1 - 2 лет, показатель заболеваемости - 63,1 на 100 тыс. населения (табл. 143).

Таблица 143

Показатели
заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)
До года	161,1	225,4	149,7	110,5	73,6	-1,5
1 - 2 года	133,6	130,2	111,0	105,7	63,1	-1,7
3 - 6 лет	92,0	91,3	50,8	64,8	60,9	-1,1
7 - 14 лет	36,4	31,7	22,3	21,9	18,3	-1,2
Взрослые	18,0	20,9	9,0	8,4	7,8	-1,1

На территории Пермского края в 2022 г. была зарегистрирована одна вспышка сальмонеллеза, вызванная S. Enteritidis (г. Пермь), среди детей и сотрудников дошкольного образовательного учреждения.

Вспышка сальмонеллеза связана с употреблением готовых блюд, в процессе приготовления которых выявлено нарушение технологии приготовления.

На территории Пермского края с 2006 г. проводится мониторинг циркуляции сальмонелл в объектах внешней среды (вода, пища, смывы). В 2022 г. сальмонеллы обнаружены в 40 пробах, что составило 0,1% от общего числа отобранных проб. В 2022 г. наибольшее количество сальмонелл было обнаружено в пищевых продуктах - 77,5% (31 проба), в т.ч.: в мясе и мясных продуктах - 22,6% (7 проб), птице, яйцах и продуктах их переработки - 74,2% (23 пробы), в прочих продуктах - 3,2% (1 проба). Также сальмонеллы были обнаружены: в сточных водах - 17,5% (7 проб), в воде открытых водоемов - 5% (2 пробы).

В 2022 г. при изучении серологических вариантов сальмонелл установлено доминирование 2 сероваров: S. Infantis и S. Enteritidis, которые были обнаружены в 35 и 32,5% проб соответственно (в 2021 г. S. Infantis - 22% и S. Enteritidis - 22%). S. Infantis была обнаружена в воде открытых водоемов в 1 пробе (7,1%), сточных водах и мясных продуктах - по 2 пробы (14,3%), в продуктах из птицы - в 9 пробах (64,3%). S. Enteritidis была обнаружена в продуктах из птицы и яйцах в 7 пробах (53,8%), в сточных водах - в 5 пробах (38,5%), в прочих продуктах - в 1 пробе (7,7%).

С 2013 осуществляется взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за сальмонеллезами: сбор и представление информации о серологических вариантах сальмонелл, выделенных на территории Пермского края, заболеваемости сальмонеллезами и другими пищевыми инфекциями.

Основными задачами в профилактике сальмонеллеза являются обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, предупреждение нарушения технологических и санитарно-противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации продуктов питания, повышение уровня знаний населения о мерах личной и общественной профилактики кишечных инфекций.

1.4.7. Вспышечная заболеваемость

В 2022 г. в Пермском крае согласно форме статистического наблюдения N 23-21 "Сведения о вспышках инфекционных заболеваний" зарегистрированы 2 вспышки инфекционных заболеваний (в 2021 г. - 3).

По территориальному распределению по краю одна вспышка была зарегистрирована в г. Перми (50%) и одна на территории Пермского района (50%).

Анализ структуры вспышек 2022 г. показал, что зарегистрирована 1 вспышка с фекально-оральным механизмом передачи - пищевой путь (в 2021 г. было зарегистрировано 3 вспышки с фекально-оральным механизмом передачи - путь контактно-бытовой). Зарегистрирована 1 вспышка с аэрозольным механизмом передачи (2021 г. - не регистрировались). В 2022 г., как и в 2021 г., не регистрировались вспышки с водным путем передачи.

Общее число пострадавших лиц во время вспышек в 2022 г. составило 33 человека, что в 1,7 раза больше по сравнению с предыдущим годом (20 человек). Количество пострадавших детей до 17 лет в 2022 г. увеличилось в 2 раза по сравнению с 2021 г. - 32 человека против 16.

Из общего количества вспышек в 2022 г.: 1 вспышка зарегистрирована в дошкольной образовательной организации (50%) и одна вспышка в прочих организациях (50%).

По этиологической структуре 2 вспышки распределились следующим образом:

- 1 вспышка сальмонеллеза в дошкольной образовательной организации г. Перми (причиной явилось употребление готовых блюд, в процессе приготовления которых выявлено нарушение технологии приготовления);

- 1 вспышка гриппа в прочих организациях на территории Пермского района (причиной явился занос инфекции в учреждение, отсутствие специфической профилактики против гриппа, наличие восприимчивого к гриппу контингента).

1.4.8. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, зарегистрированных в 2022 году на территории Пермского края, распределилась следующим образом: иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) - 49%, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - 32%, клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - 19%. Случаев лихорадки Денге, листериоза, лептоспироза и легионеллеза в 2022 году не зарегистрировано. В сравнении с 2021 г. увеличился удельный вес ГЛПС в структуре в 2 раза, снизился удельный вес клещевого вирусного энцефалита в 2 раза.

Показатели заболеваемости в Пермском крае превысили показатели Российской Федерации по КВЭ и ИКБ в 2 раза, по ГЛПС - на уровне показателей Российской Федерации.

В целом, по Пермскому краю в 2022 г. в сравнении с 2021 г. наблюдается рост заболеваемости клещевыми инфекциями (КВЭ и ИКБ) в 1,5 раза и 2 раза соответственно, заболеваемость ГЛПС - в 4,5 раза (табл. 144).

Таблица 144

Динамика
заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022
Столбняк	-	-	-	-	-	-	-
Туляремия	-	-	-	-	-	-	-
ГЛПС	4,6	13,6	2,64	1,07	4,9	+4,5	4,7
Лихорадка Денге	0,2	0,08	0,04	-	-	-	-
Кл. энцефалит	5,0	3,2	0,84	1,57	2,9	+1,9	1,3
Болезнь Лайма	8,1	7,3	2,03	3,67	7,6	+2,0	4,9

Псевдотуберкулез	-	-	-	-	-	-	-
Лептоспироз	0,2	-	-	-	-	-	-
Бешенство	-	-	-	-	-	-	-
Риккетсиозы	-	-	-	-	-	-	-
ГАЧ	-	-	-	-	-	-	-
МЭЧ	-	-	-	-	-	-	-
Листериоз	-	0,04	0,04	-	-	-	-
Легионеллез	-	0,04	-	-	-	-	-

В 2022 г. снизился удельный вес клещевого вирусного энцефалита - 19% (в 2021 г. - 30%).

Клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз

В 2022 году в крае наблюдался рост в 1,9 раза заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, показатель составил 2,9 на 100 тыс. населения (77 случаев), в то же время в 1,3 раза превышает показатель заболеваемости по Российской Федерации.

В 2022 году показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом находится на уровне СМУ за 2017 - 2021 гг. (3,01 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано 3 летальных случая КВЭ.

Во внутригодовой динамике заболеваемости в 2022 году прослеживается выраженная летне-осенняя сезонность - с июня по октябрь. Первые случаи заболевания в 2022 г. зарегистрированы в мае, максимального уровня достигли в июле, когда доля случаев КВЭ составила 47%. С августа по октябрь наблюдалось снижение заболеваемости. Распределение заболеваемости в 2022 году по административным территориям Пермского края неравномерно. К территориям риска относятся 5 районов, где в 3 и более раза уровень заболеваемости превышает показатель заболеваемости в Пермском крае (табл. 145).

Таблица 145

Территории,
определяющие заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Пермском крае в 2022 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Чердынский район	18,7	1
Б.-Сосновский район	16,8	2
Ильинский район	11,2	3
Кишертский район	10,8	4
Красновишерский район	10,0	5
Пермский край	2,9	-

При анализе возрастной структуры заболеваемости КВЭ в 2022 году установлено, что среди взрослого населения чаще болели лица в возрасте 18 - 50 лет и в возрасте 50 лет и старше (по 39% соответственно), группы детей от 0 до 7 лет и от 7 до 14 лет - по 7,0% соответственно. Мужчины болели чаще, чем женщины.

Среди социальных групп населения распределение заболеваемости КВЭ различно, в группу риска вошли пенсионеры (31%), работающие взрослые (28%), неработающие (13%), организованные дети (6,6%), студенты и неорганизованные дети (по 5,2%).

Характерной особенностью проявлений эпидемического процесса клещевого вирусного энцефалита в современных условиях является преобладание заболеваемости среди населения, профессиональная деятельность которого не связана с лесом. Заражение городского населения происходит преимущественно во время отдыха и хозяйственно-бытовой деятельности в лесу и на садовых участках. По данным анализа карт эпидемиологического обследования очагов, среди мест присасывания клещей и заражения клещевым энцефалитом по среднемноголетним данным лидируют посещения индивидуальных садов (45%), проживание в сельской местности (33%), загородных мест отдыха (21%).

Лихорадочная форма зарегистрирована у 42 человек, менингеальная - у 29, менингоэнцефалитическая - у 5 человек, полиомиелитическая - у 1 человека. По степени тяжести заболевание протекало в легкой форме у 14 заболевших, у 59 - средней степени тяжести; 4 случая - тяжелое течение заболевания, в том числе 3 летальных исхода.

На территории Пермского края в 2022 г. зарегистрировано 22485 случаев присасывания клещей, что в 1,2 раза выше уровня 2021 года (17661 случай). Наиболее часто присасывания клещей регистрируются на территориях, представленных в табл. 146.

Таблица 146

Заболеваемость
клещевым энцефалитом и укусы клещами в Пермском крае в 2022 г. (на 100 тыс. населения)

Территории	Клещевой энцефалит	Ранг по заб. КВЭ	Укусы клещами	Ранг укусов клещами
Карагайский район	5,2	12	2755,7	1
Очерский район	8,9	6	2401,6	2
Кочевский район	0	-	2344,5	3
Суксунский район	0	-	2201,5	4
Верещагинский район	5,3	11	1940,2	5
Пермский край	2,9	-	861,5	-

В 2022 году зарегистрировано 198 случаев заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (далее - ИКБ), показатель заболеваемости составил 7,6 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости увеличился в 2 раза по сравнению с 2021 г. (96 случаев, 3,6 на 100 тыс. населения) и в 1,5 раза выше показателя по Российской Федерации.

С 2016 г. наблюдается очередная фаза пониженной активности эпидемического процесса. Статистический анализ показывает, что в ближайшие годы возможно улучшение эпидемической ситуации по ИКБ, прогнозируемый уровень заболеваемости на 2023 г. составит не более 5,7 на 100 тыс. населения.

Во внутригодовой динамике заболеваемости ИКБ в 2022 году прослеживается выраженная весенне-осенняя сезонность заболеваемости - с мая по сентябрь, как и при КВЭ. Первые случаи заболеваний были зарегистрированы в апреле, максимального уровня заболеваемость достигла в июле (36% случаев), случаи ИКБ регистрировались вплоть до декабря 2022 года (3 стадия заболевания).

Распределение заболеваемости по административным территориям Пермского края неравномерно. К территориям риска в 2022 году относятся 5 районов края, где заболеваемость превышает показатель по Пермскому краю. Уровень заболеваемости, превышающий краевой в 2 - 3 раза, наблюдается на следующих территориях (табл. 147):

Таблица 147

Территории,
определяющие заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом в 2022 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Чердынский район	24,9	1
Частинский район	24,7	2
Березовский район	20,8	3
Ильинский район	16,8	4
Ординский район	15,4	5
Пермский край	7,6	-

Уровень заболеваемости напрямую зависит от количества обратившихся лиц по поводу присасывания клещей и уровня зараженности клещей боррелиями. По данным лабораторных исследований, уровень зараженности боррелиями клещей, снятых с людей в 2022 году, составил 41,7%, что на уровне 2021 г. (40,5%).

В 2022 году среди взрослого населения чаще болели лица в возрасте старше 60 лет (41%), 41 - 60 лет (34%) и 17 - 40 лет (15%), т.е. взрослые люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Мужчины болеют чаще, чем женщины (54% и 46% соответственно).

Среди социальных групп населения распределение заболеваемости неодинаково: группой риска явились пенсионеры (45%), работающие лица (33%), неработающие (10%). Условия, при которых произошло присасывание клещей, аналогичны как при клещевом вирусном энцефалите.

В 2022 году случаев заболеваний риккетсиозами не было зарегистрировано.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Пермский край является эндемичной территорией по заболеванию геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС), удельный вес которой в различные годы доходит до 60% от всех регистрируемых в крае природно-очаговых заболеваний.

В 2022 году зарегистрировано 128 случаев ГЛПС, показатель составил 4,9 на 100 тыс. населения, наблюдается увеличение в 4,5 раза заболеваемости по сравнению с 2021 г. (1,07 на 100 тыс. населения), показатель по краю находится на уровне Российской Федерации (РФ - 4,7 на 100 тыс. населения).

В 2022 году случаи заболевания ГЛПС регистрировались ежемесячно (кроме февраля), наибольшее количество случаев зарегистрировано в июле - 25 (в августе - 21, октябре - 22, в декабре - 24). Внутригодовая динамика заболеваемости имеет выраженный сезонный подъем в летне-осенние месяцы.

Заболеваемость ГЛПС в 2022 г. зарегистрирована на 17 территориях (в 2021 - 8). На 12 территориях показатель заболеваемости превышает краевой, в Частинском районе заболеваемость ГЛПС превышает краевой показатель в 28 раз. Территории риска по заболеваемости ГЛПС в 2022 году представлены в таблице 148.

Таблица 148

Территории,
определяющие заболеваемость ГЛПС в Пермском крае в 2022 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Частинский район	140,2	1
Куединский район	28,9	2
Бардымский район	24,7	3
Чернушинский район	24,0	4
Октябрьский район	23,7	5
Пермский край	4,9	-

Резервуаром возбудителя ГЛПС в природе являются мелкие млекопитающие (далее - ММ). Анализ результатов учетных работ показал, что относительная численность ММ в отчетный период в разных районах края варьировала от нулевых показателей до максимальных значений - 44 экз. на 100 л/с, средний процент попадания - 13,8%, что выше аналогичного периода прошлого года (далее - АППГ) в 2,9 раза (2021 - 4,7%), но на уровне среднемноголетних показателей (13,9%).

За анализируемый период во всех природных стациях при отлове ММ доминирующим видом (от 54,3 до 56,4%) является рыжая полевка - основной прокормитель преимагинальных стадий развития таежного клеща и главный источник заражения человека вирусом ГЛПС.

На территории Пермского края в 2022 г. произошло восстановление численности мелких млекопитающих, в некоторых районах произошло превышение СМУ - носителей (резервуаров) возбудителей природно-очаговых инфекций.

В весенний период 2023 г. при благоприятных погодных условиях прогнозируется численность грызунов выше среднемноголетних значений.

Другие природно-очаговые болезни в 2022 г. на территории Пермского края не регистрировались.

В 2023 г. активность природных очагов туляремии сохранится, не исключена вероятность спорадических случаев заболеваний людей. Эпизоотологическая ситуация по бешенству на отдельных территориях края остается неблагополучной. Обстановка по клещевым инфекциям остается напряженной. Возможна локальная активность природных очагов лептоспирозов на среднемноголетнем уровне, заболеваемость на спорадическом уровне.

Для снижения заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями на территории Пермского края необходимо проведение всего комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая акарицидные и дератизационные обработки, вакцинацию населения (в т.ч. среди групп риска - против КВЭ, лептоспироза, туляремии) и санитарно-разъяснительную работу среди населения Пермского края.

1.4.9. Социально обусловленные инфекции

Туберкулез

Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории края остается напряженной. В 2022 г. зарегистрировано 1183 новых случая заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составил 45,3 на 100 тыс. населения, в т.ч. среди постоянно проживающего населения - 1028 случаев, показатель - 39,4 на 100 тыс. населения.

За период с 2018 по 2022 г. заболеваемость туберкулезом среди постоянно проживающего населения Пермского края варьировала от 39,4 на 100 тыс. населения в 2022 г. до 59,4 в 2018 г. В 2022 г. уровень заболеваемости туберкулезом соответствует предыдущему году. Показатели заболеваемости активными формами туберкулеза в 2022 г. в Пермском крае превышают показатели РФ за аналогичный период в 1,3 раза, в том числе туберкулезом органов дыхания в 1,4 раза и бациллярными формами в 1,7 раза, и показатели по ПФО в 1,4 раза, 1,4 раза и 1,6 раза соответственно (табл. 149).

Таблица 149

Динамика
заболеваемости, болезненности и смертности в Пермском крае (на 100 тыс. постоянно проживающего нас.)

Показатель	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	РФ, 2022	ПФО, 2022
Заболеваемость	59,4	54,2	42,1	40,1	39,4	-1	29,3	28
в т.ч. туберкулез органов дыхания	58,2	52,7	41,6	39,1	38,5	-1	28,4	27,1
из них бациллярные формы	35,3	31,2	23,6	23,2	23,4	+1	14	14,4
Болезненность	171,4	162,7	140	130,5	130,3	-1	нет данных	нет данных
Смертность	7,1	7,0	7,2	3,9	4,7	+1,2	нет данных	нет данных

По итогам 2022 г. на территории края проживало 3401 больной туберкулезом, показатель болезненности составил 130,3 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2021 г.

В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 123 случая смерти от туберкулеза, показатель смертности составил 4,7 на 100 тыс. населения, что выше уровня предыдущего года в 1,2 раза.

Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения туберкулезом в 2022 г. заняли: Октябрьский, Карагайский районы, г. Кизел, Оханский район, г. Березники, где заболеваемость в 1,7 - 2,1 раза превысила краевой показатель (табл. 150).

Таблица 150

Территории,
наиболее неблагополучные по заболеваемости туберкулезом в Пермском крае в 2022 г.

Территория	Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	Превышение краевого показателя
Октябрьский	83,20	+3,6	2,1
Карагайский	78,29	+1,7	2,0
Кизел	74,42	+1,4	1,9
Оханский	70,58	+1,5	1,8
г. Березники	66,00	-1,2	1,7
Пермский край	39,4	-1,0	-

В 2022 г. заболеваемость туберкулезом сельского населения была в 1,1 раза выше заболеваемости городского и составила 50,4 на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза ниже уровня прошлого года. Заболеваемость городских жителей соответствует уровню 2021 г. и составила 43,9 на 100 тыс. населения. Среди вновь выявленных больных туберкулезом в 2022 г. 66,5% были мужчины.

В возрастной структуре лиц, заболевших туберкулезом, большое значение имеет детское население. При анализе заболеваемости туберкулезом детского населения в 2022 г. отмечается увеличение показателей в возрастных группах 7 - 14 лет и 15 - 17 лет, в остальных группах отмечается снижение заболеваемости. Среди детей до 1 года случаев заболевания не выявлено. Среди детей 1 - 2 года заболеваемость уменьшилась в 1,7 раза в сравнении с 2021 г. и в 6,3 раза в сравнении с СМУ за 5 лет; в группе 3 - 6 лет заболеваемость снизилась в 1,3 раза и меньше СМУ за 5 лет в 1,8 раза. Заболеваемость детей до 14 лет уменьшилась в 1,1 раза в сравнении с 2021 г. и выше российского показателя в 1,7 раза (4,4 на 100 тыс. населения). Наибольшее повышение отмечается среди школьников 7 - 14 лет, где заболеваемость увеличилась в 1,7 раза в сравнении с 2021 г. и в 1,2 раза в сравнении со среднемноголетним уровнем за 5 лет. В группе подростков 15 - 17 лет также отмечается рост заболеваемости в 1,2 раза в сравнении с предыдущим годом и в 1,1 раза в сравнении с СМУ за 5 лет (табл. 151).

Таблица 151

Заболеваемость
туберкулезом детского населения в Пермском крае (на 100 тыс. нас.)

Возрастная группа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (раз)	СМУ	Рост/снижение, 2022/СМУ (раз)
До года	6,6	3,6	0	12,8	0	-	4,6	-
1 - 2 года	15	23,7	18	19,4	11,1	-1,7	17,4	-6,3
3 - 6 лет	9,4	14,1	9,5	12,1	9	-1,3	10,8	-1,8
7 - 14 лет	7,1	4,3	5,7	4,1	6,8	+1,7	5,6	+1,2
До 14 лет	8,9	9,8	8	8,6	7,6	-1,1	8,6	-1,1
15 - 17 лет	12,6	14,6	19,4	13,0	15,9	+1,2	15,1	+1,1

Заболеваемость неорганизованных детей в возрастной группе 3 - 6 лет в 6 раз выше заболеваемости организованных. В группе неорганизованных детей 3 - 6 лет в 2022 г. заболеваемость туберкулезом составила 39 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что ниже уровня 2021 г. в 1,9 раза (73,5).

Основным методом диагностики туберкулеза у детей является иммунодиагностика (внутрикожная проба с туберкулином в стандартном разведении - проба Манту, и проба с аллергеном рекомбинантным в стандартном разведении - диаскинтест). В 2022 г. охват иммунодиагностикой детей и подростков соответствует уровню прошлого года и составил 97,1% (в 2021 г. - 95,5%).

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения является флюорографическое обследование. Охват флюорографическим обследованием населения края в 2022 г. составил 65,4%, что выше в 1,1 раза уровня 2021 г. (61,1%).

В 2022 г. общее количество очагов составило 3159. Заболеваемость контактных по туберкулезу лиц в 2022 г. увеличилась в 1,4 раза в сравнении с предыдущим годом и составила 214,5 на 100 тыс. данного контингента (табл. 152).

Таблица 152

Показатели
работы в очагах за период 2018 - 2022 гг.

	2018	2019	2020	2021	2022
Всего очагов (абс.)	3033	2872	3487	3411	3159
Всего контактных (абс.)	7548	8408	13230	13254	11656
Заболеваемость контактных (на 100 тыс.)	212,0	285,4	241,9	158,4	214,5
Число контактных на 1 очаг	2,5	2,9	3,8	3,9	3,7

В последние годы в Пермском крае стоит проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. В 2022 г. зарегистрировано 440 случаев ко-инфекции, доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 42,8% (в 2021 г. - 37%).

ВИЧ-инфекция

В 2022 г. отмечено снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией (больные и носители) на 5,1%. Зарегистрирован 2291 случай, показатель заболеваемости составил 87,8 против 92,5 на 100 тыс. населения в 2021 г. По г. Перми зарегистрировано 827 случаев, показатель заболеваемости - 73,4 на 100 тыс. населения, что на 2,2% выше уровня прошлого года (71,8). Краевой уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией превышен на 18 территориях края. Максимальный уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается в Карагайском районе, где показатель превышает краевой в 2,1 раза (табл. 153).

Таблица 153

Территории,
определяющие заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Территория	2022		Превышение ПК
Территория	Число заб. (абс.)	Показатель заб. (на 100 тыс. нас.)	Превышение ПК
Карагайский	35	182,7	2,1
Нытвенский	70	174,5	2,0
г. Кизел	30	171,7	1,9
Еловский	14	160,6	1,8
г. Александровск	37	154,9	1,8

В 2022 году уровень ВИЧ-инфекции в крае превышает показатель Российской Федерации в 2,1 раза, а уровень заболеваемости в ПФО в 1,8 раза (табл. 154).

Таблица 154

Динамика
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 гг.	РФ, 2022	ПФО, 2022
Пермский край	132,8	118,02	95,1	92,5	87,8	-5,1%	42,0	48,8

Сифилис и гонококковая инфекция

Показатель заболеваемости сифилисом в 2022 г. составил 9,2 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2021 г. на 5,5% (9,7); показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в 2022 г. составил 6,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2021 г. в 1,3 раза (7,8). Уровень заболеваемости сифилисом населения Пермского края в 2022 г. был ниже российского уровня на 47,4%, заболеваемость гонококковой инфекцией на 23,1% ниже показателя по РФ (табл. 155).

Таблица 155

Многолетняя динамика
заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/22 гг. (%)	РФ, 2022
Сифилис	15,5	15,6	8,1	9,7	9,2	+5,5	13,1
Гонококковая инфекция	7,9	7,9	6,9	7,8	6,0	+23,1	7,1

На 3 территориях Пермского края заболеваемость сифилисом превышает среднекраевой показатель. Территории с наибольшим уровнем заболеваемости сифилисом представлены в таблице 156.

Таблица 156

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по сифилису (на 100 тыс. нас.)

Территории	2022	Ранг	Кратность превышения, территория/край (раз)
Суксунский	48,1	1	5,2
Кунгур	36,8	2	4,0
Пермь	14,7	3	1,6

В 2022 г. формируют заболеваемость сифилисом взрослые лица - 100% (2021 г. - 98,8%). Показатель заболеваемости взрослых лиц составляет 11,7 (2021 г. - 12,3), заболеваемость детей до 14 лет в 2022 г. не регистрировалась (2021 г. - 0,2 на 100 тыс. населения) (табл. 157).

Таблица 157

Показатели
заболеваемости сифилисом в различных возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
До 14 лет	0,2	0,6	0,2	0,2	0
15 - 17 лет	2,8	1,3	0	2,6	0
Взрослые	19,8	19,9	10,4	12,3	11,7

На 6 территориях Пермского края заболеваемость гонококковой инфекцией превышает среднекраевой показатель. Территории края, наиболее неблагополучные по заболеваемости гонококковой инфекцией, представлены в таблице 158.

Таблица 158

Территории
с неблагополучной эпидемической обстановкой по заболеваемости гонококковой инфекцией (на 100 тыс. нас.)

Территории	2022	Ранг	Кратность превышения, территория/край (раз)
Краснокамск	47,5	1	7,9
Кунгур	33,8	2	5,6
Частинский	16,5	3	2,8
Верещагинский	13,1	4	2,2
Чайковский	7,5	5	1,3
Березовский	7,0	6	1,2

Как и в прошлые годы, заболеваемость гонореей формируют взрослые лица, удельный вес которых составляет 94,9% (показатель - 7,3 на 100 тыс. населения). В 2022 г. зарегистрировано 6 случаев гонореи у подростков 15 - 17 лет (9,3 на 100 тыс. населения), в 2021 г. - 6 случаев (7,8 на 100 тыс. населения); в 2022 г. зарегистрирован один случай заболевания среди детей до 14 лет (школьник 7 - 14 лет), в 2021 г. случаи заболеваний среди детей до 14 лет не выявлены (табл. 159).

Таблица 159

Показатели
заболеваемости гонококковой инфекцией(на 100 тыс. нас.)

Контингент	2018	2019	2020	2021	2022
Дети до 14 лет	0,0	0,60	0	0	0,2
Подростки 15 - 17 лет	2,8	9,27	9	7,8	9,3
Взрослые	10,0	9,64	8,5	9,7	7,3

1.4.10. Паразитарные заболевания

В 2022 г. зарегистрировано 8564 случая заболеваний, вызванных возбудителями паразитарной природы. Общий показатель заболеваемости составил 328,2 на 100 тыс. населения при 315,0 в 2021 г. В структуре инфекционной патологии паразитарные болезни занимают четвертое ранговое место. В структуре паразитарных болезней в 2022 г. социально значимые заболевания - чесотка и педикулез - составили 13,0%, гельминтозы и протозоозы - 87,0% при 14,6% и 85,4% в 2021 г.

Чесотка

В 2022 г. зарегистрировано 713 случаев чесотки. Показатель заболеваемости составил 27,3 на 100 тыс. населения, что на 13,0% ниже уровня 2021 г. (31,4) и среднемноголетнего уровня (33,9). Доля детей и подростков в группе пораженных чесоточным клещом составила 53,6% при 53,3% в 2021 г. Показатель заболеваемости детского населения чесоткой составил 67,7 на 100 тыс. населения, что на 12,2% меньше, чем в 2021 г. (77,1).

В группе риска по заболеваемости чесоткой находятся дети в возрасте 3 - 6 лет: показатель заболеваемости - 146,1 на 100 тыс. данного контингента, что в 2,2 раза выше уровня заболеваемости детей в целом (67,7).

Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по чесотке зарегистрирована на 13 территориях Пермского края с показателями заболеваемости, превышающими краевой уровень (27,3). Самая высокая заболеваемость чесоткой зарегистрирована на территории Сивинского района, показатель заболеваемости составил 154,1 на 100 тыс. населения при 56,2 в 2021 г., заболеваемость выше краевого в 5,6 раза.

Педикулез

В 2022 г. на территории Пермского края зарегистрировано 275 случаев педикулеза, из них 72% составляют дети и подростки до 17 лет. Показатель заболеваемости педикулезом населения Пермского края в 2022 г. составил 10,5 на 100 тыс. населения, что на 27,5% ниже уровня прошлого года (14,5) и в 2,6 раза ниже среднемноголетнего уровня (28,1).

Уровень заболеваемости педикулезом детей до 17 лет составил 35,1 на 100 тыс. данного контингента, что на 18,8% ниже уровня прошлого года (43,2). Группой риска, с наиболее высоким показателем 48,4 на 100 тыс. данного контингента, являются дети школьного возраста, что в 1,4 раза выше уровня заболеваемости детей в целом (35,1).

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по педикулезу зарегистрирована на 10 территориях с показателями заболеваемости, превышающими краевой уровень. Наиболее высокие показатели отмечены в Сивинском районе и гг. Кизел, Чайковский, Березники, Губаха, где заболеваемость педикулезом выше краевого в 2,1 - 7,6 раза.

Гельминтозы и протозоозы

В 2022 г. на территории Пермского края зарегистрировано 7576 случаев протозоозов и гельминтозов - 10 нозологических форм, из них 8 гельминтозов и 3 вида протозоозов (табл. 160).

Таблица 160

Динамика
заболеваемости гельминтозами и протозоозами в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)	СМУ
Лямблиоз	57,8	36,4	21,1	25,5	26,2	На уровне	44,1
Токсоплазмоз	0,15	0,04	0,04	0,04	0,04	На уровне	0,08
Бластоцистоз	3,2	2,7	1,0	0,8	0,8	На уровне	0,9
Аскаридоз	9,3	7,3	5,6	4,3	3,1	-1,4	7,2
Энтеробиоз	337,1	333,0	220,2	234,5	254,2	На уровне	294,4
Токсокароз	4,7	4,4	1,8	1,4	1,6	-1,3	3,6
Дифиллоботриоз	6,7	5,7	3,7	1,9	3,2	-1,7	5,3
Дирофиляриоз	0,1	0,1	0	0	0,08	+2 случая	0,06
Описторхоз	3,4	3,1	0,8	0,6	1,1	1,9	2,5
Эхинококкоз	0,04	0,1	0	0,08	0,1	+1 случай	0,08

Суммарный показатель заболеваемости гельминтозами и протозоозами увеличился на 7,9% и составил 290,3 на 100 тыс. населения при 269,1 в 2021 г.

Наиболее распространенными инвазиями являются лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз, дифиллоботриоз и токсокароз. В 2022 году в группе редких инвазий зарегистрировано три случая эхинококкоза и два случая дирофиляриоза.

В структуре инвазированных гельминтами и простейшими дети и подростки до 17 лет составляют 95,4%. Показатель заболеваемости данной категории составил 1281,3 на 100 тыс. населения, что на уровне 2021 г. (1202,7).

В 2022 г. на четырех административных территориях края (гг. Пермь, Березники, Кизел и Гремячинск) показатели заболеваемости паразитозами превышают краевой уровень в 1,3 - 1,7 раза (табл. 161).

Таблица 161

Территории,
неблагополучные по заболеваемости паразитарными болезнями (на 100 тыс. населения)

Территории	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022	СМУ, 2018 - 2022
г. Пермь	588,1	617,5	407,7	444,9	500,3	+12,4%	519,8
г. Березники	552,2	492,4	578,5	439,7	487,8	+10,9%	492,7
г. Кизел	210,2	541,5	498,9	269,9	406,4	1,5 раза	348,8
г. Гремячинск	296,0	45,7	36,2	110,8	391,6	3,5 раза	151,0
Пермский край	422,6	393,4	254,3	269,1	290,3	+7,9%	360,4

В 2022 г. уровень пораженности населения Пермского края возбудителями паразитарной природы, по данным лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", включая все методы лабораторных исследований, составил 1,4% при 1,1% в 2021 г. По результатам копрологических исследований, пораженность населения гельминтозами и протозоозами составила 0,4% при 0,2% в 2021 г.

Гельминтозы

В 2022 г. зарегистрировано 6870 случаев гельминтозов, структура которых представлена контагиозными видами инвазий - 96,6%, биогельминтозами - 1,7% и геогельминтозами - 1,7%, в 2021 г. это соотношение было 96,6; 1,1; 2,3. В 2022 г. зафиксированы изменения в структуре: увеличение доли биогельминтозов за счет снижения доли геогельминтозов.

Самым распространенным видом гельминтозов является энтеробиоз. В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 6634 случая инвазии. Показатель заболеваемости - 254,2 на 100 тыс. населения, что на уровне 2021 г. (234,5 на 100 тыс. населения). Дети до 17 лет в структуре инвазированных энтеробиозом составляют 99,6%, показатель заболеваемости - 1171,6 на 100 тыс. данного контингента при 1075,0 в 2021 г. Внутригодовая динамика характеризуется низкими показателями заболеваемости в период с января по август и подъемом уровня заболеваемости в сентябре - октябре, связанного с массовым обследованием детского населения после летнего отдыха и формированием новых коллективов.

Рост заболеваемости энтеробиозом в 2022 г. произошел на 14 территориях края, наиболее интенсивно в Красновишерском, Карагайском, Пермском районах, а также гг. Гремячинск и Кунгур, где заболеваемость выросла в 1,4 - 5,9 раза (табл. 162).

Таблица 162

Территории,
неблагополучные по заболеваемости энтеробиозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)
г. Гремячинск	259,0	36,5	27,1	64,6	382,0	5,9
Красновишерский	697,6	24,6	9,7	53,9	290,4	5,4
Карагайский р-н	33,7	53,7	84,8	36,1	93,6	2,6
Пермский р-н	283,8	161,5	46,5	53,6	114,9	2,1
г. Кунгур	105,3	45,1	63,4	47,3	64,6	1,4
Пермский край	337,1	333,0	220,2	234,5	254,2	На уровне

На территории г. Гремячинска показатели превышают краевой уровень заболеваемости в 1,5 раза.

Группой риска по энтеробиозу являются организованные дети в возрасте 3 - 6 лет. Показатель заболеваемости этой категории детей в 2022 г. составил 2583,2, что на 22% выше уровня прошлого года - 2113,9 на 100 тыс. населения данной возрастной группы. Заболеваемость энтеробиозом городского населения в 5,2 раза выше, чем сельского - 306,9 и 59,1 на 100 тыс. населения соответственно.

По данным лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", в 2022 г. уровень пораженности населения возбудителем энтеробиоза составил 2,2% при 2,5% в 2021 г. Пораженность лиц, обследованных по клиническим, эпидемическим показаниям и с профилактической целью, составил 13,8%, 22,2% и 1,8% соответственно (табл. 163).

Таблица 163

Пораженность
энтеробиозом среди обследованных лиц

Год	Категория обследованных лиц
Год	клинические показания (%)	эпидемические показания (%)	с профилактической целью (%)
2018	14,1	4,0	3,1
2019	18,7	1,1	2,9
2020	11,3	15,1	2,2
2021	18,1	0	2,2
2022	13,8	22,2	1,8

Второе место по уровню заболеваемости среди гельминтозов занимает аскаридоз. В 2022 г. зарегистрировано 78 случаев, показатель заболеваемости - 3,1 на 100 тыс. населения, что на 28% ниже уровня 2021 г. (4,3 на 100 тыс. населения) и в 2,4 раза ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости по Пермскому краю (7,2).

В 2022 г. на 12 административных территориях показатель заболеваемости аскаридозом превышает краевой уровень в 2,1 - 18,4 раза (табл. 164).

Таблица 164

Территории
Пермского края, неблагополучные по заболеваемости аскаридозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022	Сравнение, тер./край (раз)
Уинский р-н	0	32,1	21,7	44,2	55,2	+1 случай	18,4
Частинский р-н	0	23,9	39,8	65,5	24,7	-5 случаев	8,2
Куединский р-н	3,9	19,7	36,7	8,2	20,7	+3 случая	6,9
Бардымский р-н	31,7	0	48,8	28,5	20,6	-2 случая	6,9
Губаха	8,9	22,6	3,0	9,3	17,2	+3 случая	5,7
г. Кизел	17,9	47,8	30,4	27,2	17,2	-2 случая	5,7
Оханский р-н	12,3	13,1	6,6	6,7	14,1	+1 случай	4,7
Еловский р-н	41,2	10,4	32,7	112,1	11,5	-9 случаев	3,8
Ильинский р-н	0	0	0	0	11,2	+2 случая	3,7
г. Чусовой	5,0	0	7,1	3,5	7,2	+2 случая	2,4
Осинский р-н	17,4	14,0	13,9	3,6	7,2	+1 случай	2,4
г. Соликамск	14,1	5,6	1,9	1,9	6,4	+5 случаев	2,1
Пермский край	9,3	7,3	5,6	4,3	3,0	-1,4 раза	-

В структуре заболевших аскаридозом в 2022 году дети и подростки до 17 лет составляют 70,5%. Уровень заболеваемости данной возрастной группы снизился в 1,5 раза и составил 9,8 на 100 тыс. населения при 15,2 в 2021 г. Наиболее высокий показатель заболеваемости зарегистрирован в группе детей в возрасте 1 - 2 года. В 2022 г. он составил 31,5 на 100 тысяч населения данной группы, что в 3,2 раза превышает уровень заболеваемости детей до 17 лет в целом по краю (9,8).

По результатам исследований, проведенных в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", в 2022 г. уровень пораженности населения аскаридозом составил 0,05% при 0,03% в 2021 г.

При санитарно-паразитологических исследованиях внешней среды в 2022 г. яйца аскарид были выявлены в 12 из 41525 исследованных проб, уровень положительных проб остался на прежнем уровне и составил 0,03%.

Качество почвы не соответствовало требованиям санитарного законодательства в 0,5% проб при 0,2% в 2021 г. В сточных водах, в воде поверхностных водных объектов яйца аскарид, как и в 2021 г., обнаружены не были.

Другим распространенным геогельминтозом на территории Пермского края является токсокароз. Уровень заболеваемости составил 1,6 на 100 тыс. населения, что на 14,2% ниже уровня 2021 г. (1,4). Заболеваемость токсокарозом на территории Пермского края за последние пять лет снизилась в 2,3 раза. Среднемноголетний уровень заболеваемости за 2018 - 2022 гг. составил 3,6 на 100 тыс. населения.

Основная доля заболевших - взрослые лица - 53,6% (21 случай). Группой риска являются дети 3 - 6 лет. Уровень заболеваемости этой категории в 2022 г. составил 6,8 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что в 2 раза выше уровня заболеваемости детей до 17 лет в целом (3,4).

Территориями риска по токсокарозу в Пермском крае являются Березовский, Кишертский, Оханский, Чайковский, Верещагинский и Нытвенский районы, где заболеваемость населения превышает среднюю по краю в 1,6 - 8,3 раза (табл. 165).

Таблица 165

Территории
Пермского края с высокой заболеваемостью токсокарозом за 2018 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)	Сравнение, тер./край (раз)
Березовский р-н	0	0	6,8	0	13,9	+2 случая	8,7
Кишертский р-н	0	9,7	10,4	0	10,8	+1 случай	6,8
Оханский р-н	30,7	19,6	0	13,5	7,1	-1 случай	4,4
Чайковский р-н	5,6	8,2	3,7	0	3,8	+4 случая	2,4
Верещагинский р-н	2,5	7,5	5,1	10,4	2,6	-3 случая	1,6
Нытвенский	0	4,8	0	5,0	2,4	-1 случай	1,6
Пермский край	4,7	4,4	1,8	1,4	1,6	-1,3	-

На третьем месте по уровню заболеваемости среди гельминтозов в Пермском крае находится дифиллоботриоз, в 2022 г. зарегистрировано 84 случая. Показатель заболеваемости - 3,2 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше уровня прошлого года (1,9) и в 1,4 раза ниже среднемноголетнего уровня (5,3). Уровень пораженности населения Пермского края, по данным лабораторных исследований, составил 0,08% при 0,07% в 2021 г.

Случаи регистрируются в течение всего года, максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в марте, июне, августе и декабре, что связано с основными периодами ловли рыбы в водоемах Пермского края и циклом развития паразита в организме человека.

В отчетном году наиболее неблагополучная ситуация по дифиллоботриозу зарегистрирована на 8 административных территориях, расположенных вдоль реки Камы, а также вблизи других крупных рек и водоемов. На данных территориях уровень заболеваемости превышает краевой в 1,6 - 15,4 раза (табл. 166).

Таблица 166

Территории,
неблагополучные по заболеваемости дифиллоботриозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)	Сравнение, тер./край (раз)
Частинский р-н	71,7	71,8	63,7	24,6	49,5	+3 случая	15,4
Очерский р-н	17,5	13,0	8,7	4,5	26,9	+5 случаев	8,4
Оханский р-н	36,9	39,3	13,1	0	14,1	+2 случая	4,4
Осинский р-н	19,9	17,5	31,2	10,7	10,8	На уровне	3,4
Верещагинский р-н	24,8	10,1	5,1	7,8	7,9	На уровне	2,5
г. Березники	13,1	9,2	1,8	3,7	6,3	+4 случая	2,0
Ильинский р-н	10,5	15,9	16,2	11,0	5,6	-1 случай	1,8
Карагайский р-н	0	4,9	0	5,2	5,2	На уровне	1,6
Пермский край	6,7	5,7	3,7	1,9	3,2	1,7	-

Уровень заболеваемости дифиллоботриозом сельских жителей находится на уровне городского, и составляет 3,2 на 100 тыс. данного контингента. Показатель заболеваемости дифиллоботриозом детей составил 0,4 на 100 тыс. данного контингента, что в 2,3 раза ниже уровня 2021 г. (0,9).

В Пермском крае наряду с дифиллоботриозом регистрируются случаи заболеваний описторхозом. Ареал распространения описторхоза на территории края в течение многих лет почти не меняется. В 2022 г. зарегистрировано 28 случаев на десяти территориях, уровень заболеваемости - 1,1 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше уровня 2021 г. (0,6). Частой причиной заражения является употребление в пищу речной рыбы, привезенной с соседних территорий (Ханты-Мансийского, Ямало-Ненецкого автономного округа и г. Тюмени). Наиболее неблагополучными в 2022 г. являются территории Оханского, Верещагинского, Бардымского, Чайковского районов и гг. Чусовой, Чайковский и Соликамск, где заболеваемость превышает краевую в 1,7 - 6,5 раза (табл. 167).

Таблица 167

Территории,
неблагополучные по заболеваемости описторхозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)	Сравнение, тер./край (раз)
г. Чусовой	0	1,7	0	0	7,2	+4 случая	6,5
Оханский р-н	12,3	13,1	0	0	7,1	+1 случай	6,5
Верещагинский р-н	0	0	0	0	5,3	+2 случая	4,8
Бардымский р-н	0	0	0	0	4,1	+1 случай	3,7
г. Чайковский	0	0,9	0,9	0,9	1,9	+1 случай	1,7
г. Соликамск	0	0,9	0	0	1,9	+2 случая	1,7
Пермский край	3,4	3,1	0,8	0,6	1,1	1,8	-

Описторхозом преимущественно болеет взрослое население, удельный вес которого в возрастной структуре заболеваемости составляет 96,4%; показатель заболеваемости - 1,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость детей до 17 лет осталась на прежнем уровне и составила 0,2 на 100 тыс. данного контингента. Уровень пораженности населения описторхозом составил 0,01% при 0,004% в 2021 г.

В 2022 г. на территории Пермского края зарегистрировано 3 случая эхинококкоза, показатель заболеваемости - 0,1 на 100 тыс. населения, что на один случай больше, чем в 2021 г.

Протозоозы

В 2022 г. на территории края зарегистрировано 706 случаев протозоозов; 3 нозологические формы (табл. 168).

Таблица 168

Динамика
заболеваемости протозоозами в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (%)
Лямблиоз	57,8	36,4	21,1	25,5	26,2	На уровне
Бластоцистоз	3,2	2,7	1,0	0,8	0,8	На уровне
Токсоплазмоз	0,2	0,04	0,04	0,04	0,04	На уровне

Наиболее распространенной протозойной инвазией является лямблиоз. Его доля в структуре протозоозов в 2022 г. составила 96,9%, зарегистрировано 684 случая этого заболевания. Показатель заболеваемости - 26,2 на 100 тыс. населения, что на уровне 2021 г. (25,5) и в 1,7 раза ниже среднемноголетнего уровня (44,1).

На четырех территориях края в сравнении с 2021 г. зарегистрирован рост показателей заболеваемости, на двух территориях заболеваемость превышает краевой показатель в 2,0 - 3,2 раза (табл. 169).

Таблица 169

Территории,
определяющие заболеваемость лямблиозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (раз)	Сравнение, тер./край (раз)
г. Кизел	13,4	53,1	60,8	81,7	103,0	+3 случая	3,2
г. Пермь	96,4	62,7	34,2	46,6	46,6	На уровне	2,0
Очерский р-н	0	0	13,0	0	26,9	+6 случаев	На уровне
Карагайский р-н	0	0	0	0	15,7	+3 случая	1,2
г. Березники	5,2	0	0,6	0	3,8	+6 случаев	На уровне
Пермский край	57,8	36,4	21,1	25,5	26,2	На уровне	-

В структуре заболевших лямблиозом удельный вес детей и подростков до 17 лет составил в 2022 г. 76,5% при 89,6% в 2021 г. В сравнении с 2021 г. заболеваемость лямблиозом среди данной возрастной группы снизилась на 12,1% (табл. 170).

Таблица 170

Заболеваемость
лямблиозом среди детей и подростков до 17 лет (на 100 тыс. населения)

Территория	2018	2019	2020	2021	2022	Рост/снижение, 2021/2022 (%)
Пермский край	231,3	148,4	85,4	105,5	92,7	-12,1

По данным лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", в 2022 г. уровень пораженности населения лямблиями остался на прежнем уровне, составил 0,05% (табл. 171).

Таблица 171

Пораженность
населения лямблиями (%)

Год	Категории обследованных			Средний уровень пораженности
Год	по клиническим показаниям	по эпидемическим показаниям	с профилактической целью	Средний уровень пораженности
2017	0,6	0,6	0,2	0,2
2018	1,3	0	0,2	0,2
2019	0,3	2,3	0,1	0,09
2020	0,1	0	0,02	0,01
2021	0,23	0	0,04	0,05
2022	0,3	0	0,05	0,05

Наряду с лямблиозом в 2022 г. на территории края зарегистрирован 21 случай бластоцистоза - паразитарного заболевания, относящегося к группе "другие протозойные болезни". Показатель заболеваемости бластоцистозом - 0,8 на 100 тыс. населения, что на уровне 2021 г. Случаи бластоцистоза в 2022 г. зарегистрированы на четырех территориях края (гг. Пермь, Соликамск, Краснокамск и Березники), из них 76% случаев выявлены у жителей г. Перми.

Дети и подростки до 17 лет среди инвазированных бластоцистой составляют 85%, показатель заболеваемости данной возрастной группы увеличился на 13% и составил 3,2 при 2,8 в 2021 г.

Наиболее высокий уровень заболеваемости в 2022 г. зарегистрирован среди детей в возрасте 3 - 6 лет (4,5 на 100 тыс. населения данной возрастной категории при 4,3 в 2021 г.).

В 2022 г., как и в прошлом году, зарегистрирован 1 случай токсоплазмоза, показатель заболеваемости составил 0,04 на 100 тыс. населения.

Малярия

За период с 2018 по 2022 г. зарегистрировано 6 случаев завозной малярии, из них 3 случая тропической, 2 случая трехдневной и 1 случай четырехдневной малярии.

В 2022 г. случаи малярии не зарегистрированы.

На территории Пермского края ежегодно осуществляется мониторинг за основным переносчиком заболевания и условиями его развития. В 2022 г. сезон передачи малярии составил 45 дней. Начало сезона передачи пришлось на 20 июля, а конец - на 2 сентября. Период эффективной заражаемости комаров составил 59 дней, с 6 июля по 2 сентября. Массовый уход комаров в диапаузу зафиксирован в первой декаде сентября 2022 г.

<< Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи...		Раздел II. >> Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и учреждениями Федеральной службы...
	Содержание Государственный доклад Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по...

Глава 1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.