Глава 3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Глава 3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю по осуществлению контроля и надзора за соблюдением санитарного законодательства за качеством и безопасностью питания населения, питьевой воды, деятельностью детских и подростковых учреждений, условиями труда работающих, проведением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении инфекционных заболеваний способствовала улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Пермском крае.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населенных мест

В трехлетний период Управлением проверено более 900 объектов водоснабжения, исследовано свыше 48 тысяч проб питьевой воды, в суды направлено 96 исков. В результате проделанной работы количество водоисточников, имеющих проекты зон санитарной охраны, увеличилось до 75,8% против 74,0% в 2020 году.

Последовательная реализация комплекса мер по улучшению водоснабжения способствовала увеличению доли населения, обеспеченного качественной питьевой водой: с 93,8% в 2020 г. до 95,8% в 2022 г. Доля населения, обеспеченного качественной питьевой водой, в городских поселениях в 2022 г. составила 99,6%, в сельских поселениях - 83,9% (табл. 205).

Таблица 205

Показатели
обеспеченности населения питьевой водой (%)

Показатель	2020	2021	2022
Доля населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (качественная питьевая вода), в т.ч.:	93,8	93,7	95,8
- городского населения	98,3	98,4	99,6
- сельского населения	79,7	78,7	83,9

Доля проб воды в источниках централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, за последние 3 года остается стабильной (2022 г. - 4,0%, 2021 г. - 3,2%, 2020 г. - 4,1%).

Качество питьевой воды из распределительной сети по санитарно-химическим и микробиологическим показателям сохраняется на благоприятном уровне. По микробиологическим показателям доля нестандартных проб за 3 последних года не превышает 2%, а по санитарно-химическим показателям доля нестандартных проб в 2022 г. снизилась до 3,3% против 3,7% в 2021 г. и 4,8% в 2020 году.

По результатам лабораторного контроля атмосферного воздуха доля нестандартных проб на протяжении трехлетнего периода составляет менее 1% и не превышает среднероссийский показатель.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в области питания населения

Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю продолжает осуществлять мероприятия, направленные на реализацию реформы контрольно-надзорной деятельности, снижение административной нагрузки, профилактику нарушений санитарного законодательства и технического регулирования.

В 2022 году в полном объеме реализованы мероприятия по мониторингу качества и безопасности пищевой продукции, обеспечению населения доступными продуктами питания. По данным мониторинговых лабораторных испытаний, в рамках реализации национального проекта "Демография" с 2020 года отмечено снижение удельного веса нестандартных проб пищевых продуктов по показателям качества в 5,6 раза до 11,34% в 2022 году (2021 - 41,32%, 2020 - 63,65%).

Обеспечена эффективность и профилактическая направленность государственного надзора по гигиене питания. Достигнуты поставленные цели и решены задачи улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки по группе поставщиков пищевых продуктов в организации начального образования Пермского края в соответствии с Приказом Руководителя Роспотребнадзора от 16.10.2020 N 723 "О проведении внеплановых проверок образовательных организаций и их поставщиков пищевых продуктов" во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 14.10.2020 N Пр-1665. Отмечено снижение удельного веса поставщиков с выявленными нарушениями требований при реализации продовольствия с 68,2% в 2020 до 40% в 2022 году (64,2% - 2021).

Предотвращены массовые неинфекционные заболевания (отравления) среди населения, связанные с употреблением некачественных и опасных пищевых продуктов.

Отмечена стабилизация удельного веса проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по показателям микробиологической безопасности, на уровне 4,2% нестандартных проб (2021 - 4,11%, 2020 - 4,27%), незначительно превышая среднероссийский показатель: Российская Федерация - 3,26%.

Установлено снижение доли нестандартных проб пищевых продуктов по показателям качества и идентификации - 7,5% неудовлетворительных проб в 2022 году (2020 - 8,39%; 2021 - 7,69, Российская Федерация - 3,11%).

Достигнуто состояние устойчивой безопасности алкогольной продукции, производимой и реализуемой в Пермском крае: отсутствие на протяжении последних лет наблюдений нестандартных образцов алкоголя.

Результатом усиления государственного контроля (надзора) по выявлению приоритетных незаявленных веществ (пестициды, антибиотики, антимикробные препараты и др.) в 2022 году явилось нахождение в 8 пробах продукции иностранного производства незаявленных пестицидов в количестве, превышающем ПДУ.

По итогам исследования 310 проб пищевых продуктов на паразитологические показатели наличие возбудителей паразитарных болезней не обнаружено.

В рамках пострегистрационного мониторинга за пищевыми продуктами, полученными с использованием генно-модифицированных организмов (ГМО), по результатам исследования 559 проб пищевых продуктов ГМО не выявлены.

Удельная активность техногенных радионуклидов (цезия-137, стронция-90) в основных видах пищевых продуктов, по результатам проведенных испытаний, не превышает радиационно-гигиенических нормативов.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения

С целью решения задач по ликвидации сменности обучения, переуплотненности дошкольных групп, создания мест для детей в возрасте до 3 лет, перевода детей из аварийных зданий органы исполнительной власти Пермского края в 2022 году продолжили работу по строительству, реконструкции, капитальным ремонтам дошкольных, общеобразовательных организаций и организаций дополнительного образования, по открытию альтернативных форм предоставления образовательной услуги по программам дошкольного образования.

В 2022 году введено в эксплуатацию дошкольное образовательное учреждение в г. Перми на 350 мест. По состоянию на начало 2023 года на этапе строительства находятся 10 зданий дошкольных организаций на территориях края общей вместимостью 1850 мест.

В отчетном году введены в эксплуатацию здания 5 общеобразовательных организаций в гг. Пермь, Соликамск, Краснокамск, Лысьвенском, Пермском муниципальных округах на 2635 учащихся. К началу 2023 года на этапе строительства на территориях края находятся 19 зданий общеобразовательных организаций общей вместимостью 14586 учащихся.

Также в период подготовки к новому 2022/2023 учебному году на всех территориях края проводились работы по капитальному ремонту зданий дошкольных и общеобразовательных учреждений и косметические ремонтные работы. Большое внимание придавалось работам по созданию условий для детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. По сравнению с 2020 годом показатель доступности вырос в 1,9 раза и обеспечен в 54% организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи (2021 г. - 46,7%, 2020 г. - 29%).

В отчетном периоде удельный вес образовательных объектов, требующих капитального ремонта, составляет 0,1% образовательных организаций, при этом общеобразовательных сократился практически в 2 раза - 0,3% (табл. 206).

Таблица 206

Характеристика
образовательных организаций для детей и подростков Пермского края

Показатели	2020	2021	2022
Удельный вес образовательных организаций, требующих капитального ремонта (%), всего, в том числе:	0,1	0,2	0,1
Общеобразовательные организации	0,56	0,5	0,3

Укрепление материально-технической базы связано с открытием новых образовательных организаций, мероприятиями по улучшению базы существующих организаций, закрытием аварийных, не соответствующих гигиеническим требованиям зданий.

В настоящее на территориях края отсутствуют образовательные организации, не имеющие центрального водоснабжения и канализации, и без центрального отопления. Без централизованных систем остаются организации отдыха и оздоровления, которые размещены в населенных пунктах, не имеющих центрального отопления, палаточные лагеря (табл. 207).

Таблица 207

Санитарно-техническое состояние
учреждений для детей и подростков

Показатели		2020		2021		2022		% изменений, 2022 - 2020 гг.
		абс.	%	абс.	%	абс.	%
Отсутствие канализации	все организации	0	0	0	0	1	0,02	0,02
	образовательные	0	0	0	0	0	0	0
	организации отдыха и оздоровления	0	0	0	0	1	0,1	0,1
Отсутствие централизованного водоснабжения	все организации	1	0,02	1	0,02	1	0,02	0
	образовательные	0	0	0	0	0	0	0
	организации отдыха и оздоровления	1	0,08	1	0,08	1	0,1	0
Отсутствие центрального отопления	все организации	5	0,12	4	0,09	5	0,12	0
	образовательные	0	0	0	0	0	0	0
	организации отдыха и оздоровления	5	0,4	4	0,3	5	0,5	0,1

В Пермском крае продолжают функционировать в переуплотненном режиме 10,6% дошкольных организаций, что на 3,4% ниже показателя 2020 года (2021 г. - 11,3%, 2020 г. - 14%). Доля общеобразовательных организаций, работающих в одну смену, в 2022 году находится на уровне 2020 года и составляет 60%.

В 215 общеобразовательных организациях организован подвоз учащихся к месту обучения (22080 детей) из отдаленных населенных пунктов.

В 2022 г. в организациях воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи Пермского края удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, на протяжении 3 лет не превышает 1,0% и по итогам 2022 года составил 0,5% (2021 г. - 0,6%, 2020 г. - 1,0%). По каждому случаю несоответствия проведены промывка и дезинфекция систем водоснабжения с контрольным отбором проб воды.

По санитарно-химическим показателям удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 0,6%, что на 0,6% ниже показателя 2020 года (2020 г. - 1,2%, 2021 г. - 1,0%) (табл. 208).

Таблица 208

Удельный вес
проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, в детских и подростковых учреждениях Пермского края (%)

Показатели	2020	2021	2022
санитарно-химические	1,2	1,0	0,6
микробиологические	1,0	0,6	0,5

По итогам 2022 года охват учащихся горячим питанием в Пермском крае остался на стабильно высоком уровне и составил 96,6%, превысив показатель за 2021 год на 0,4% (РФ, 2021 год - 91,6%): охват учащихся горячим питанием 1 - 4 классов достиг уровня 100%, 5 - 11 классов - 93,8% (табл. 209).

Горячее питание организовано во всех организациях, реализующих программы среднего профессионального образования. В 2022 году 72,6% обучающихся данного типа организаций получали горячее питание (РФ, 2021 г. - 72,1%). Кратность и режим приема пищи в данных организациях зависят от специфики образовательного процесса, расписания теоретических и практических занятий, удаленности корпусов друг от друга.

Таблица 209

Показатели
охвата горячим питанием школьников и обучающихся профессиональных образовательных организаций Пермского края (%)

Классы/учреждения	Показатели охвата горячим питанием				Темп прироста к 2020/2022 (%)
	2020	2021	2022	РФ, 2021
1 - 11 классы	95,7	96,2	96,6	91,6	+0,9
1 - 4 классы	99,6	99,5	100,0	99,8	+0,4
5 - 11 классы	92,4	93,6	93,8	85,3	+1,4
Средние профессиональные образовательные учреждения	71,5	71,0	72,6	72,1	+1,1

На 5 территориях Пермского края 100% охват горячим питанием достигнут у всех возрастных групп школьников (Гайнский, Косинский, Суксунский, Бардымский и Еловский муниципальные районы).

В 2022 году группы присмотра и ухода (продленного дня) функционировали в 103 общеобразовательных организациях края с общим количеством детей 7238 человек. Все дети получают горячее питание, из них 94% - двухразовое питание (завтрак и обед), 6% - трехразовое питание (завтрак, обед и полдник).

В 2022 году к 215 общеобразовательным организациям края организован подвоз детей с общим количеством 22080 обучающихся. Все дети получают горячее питание, в том числе 3441 учащийся, находящиеся на режиме обучения до 6 часов получают завтрак, 18639 получают 2 - 3-разовое питание.

За период 2020 - 2022 гг. удельный вес нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям находится на стабильно низком уровне и по итогам 2022 года составил 0,9% (ПК, 2021 г. - 1,7%, РФ, 2020 г. - 1,8%). Доля нестандартных проб на калорийность снизилась по сравнению с 2020 годом в 1,5 раза и составила 1,6% (ПК, 2021 г. - 4,1%; РФ, 2020 г. - 4,6%) (табл. 210).

Таблица 210

Удельный вес
нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям и по калорийности (%)

Учреждения	Микробиологические показатели			Калорийность
	2020	2021	2022	2020	2021	2022
Дошкольные учреждения	1,2	0,6	0,5	2,4	1,3	1,1
Общеобразовательные учреждения	0,6	1,2	1,1	3,0	1,9	2,1
Организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	1,2	0,9	3,2	0	0	0
Оздоровительные учреждения	0	1,8	0,5	0	0,5	0,9
Пермский край	0,9	1,0	0,9	2,7	1,6	1,6
РФ	1,8	1,7	-	4,6	4,1	-

В связи с отнесением организаций отдыха и оздоровления детей к категории чрезвычайно высокого риска контрольно-надзорные мероприятия проводились дважды: в период подготовки к сезону (перед началом каникул) и в период работы организаций.

С целью повышения информированности о соблюдении обязательных требований в детских лагерях проведены профилактические визиты.

В период летнего отдыха 2022 года в загородных оздоровительных лагерях проведено ежегодное краевое межведомственное мероприятие "Поезд безопасности", направленное на обучение несовершеннолетних мерам личной безопасности, а также здорового образа жизни.

Продолжительность смен в стационарных загородных лагерях оздоровительного типа составила от 10 до 21 дня, санаторного типа - 21 - 24 дня, лагерях с дневным пребыванием составила 10 - 18 дней, палаточных лагерях - 7 - 14 дней.

В 2022 г. проведены мероприятия по улучшению санитарно-технического состояния в лагерях Пермского края:

- проведение капитальных ремонтов не требовалось;

- косметические ремонты проведены в 19 загородных организациях отдыха и оздоровления детей (100% от запланированных);

- для соблюдения противоэпидемических режимов закуплены и установлены рециркуляторы и лампы для обеззараживания помещений во всех загородных оздоровительных учреждениях;

- приобретены дополнительные бесконтактные термометры;

- обеспечен необходимый запас дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты (маски, перчатки);

- закупка мебели и инвентаря проведена в 9 ЛОУ (100% от запланированных);

- обновление оборудования пищеблоков проведено во всех запланированных 2 ЛОУ (100% от запланированных).

Противоклещевые и дератизационные обработки проведены на территории 1529 га, что больше запланированных 874 га. Увеличение обработанной площади связано с увеличением кратности обработок территорий лагерей (между сменами). Контроль качества обработок проведен на всех обработанных 1529 га.

Случаи присасывания клещей в ЛОУ Пермского края и заражения природно-очаговыми инфекциями среди отдыхающих детей на территории детских оздоровительных учреждений в 2022 году не зарегистрированы.

Зарегистрирован 1 случай аллергической реакции на укус насекомого (комар).

Показатели заболеваемости детей в ЛОУ края в 2022 г. составили 0,7 случая на 1000 детей (2021 г. - 0,8 случая на 1000 детей; 2020 г. - 1,7 случая на 1000 детей). В структуре заболеваемости 38,4% составили инфекционные заболевания с аэрозольным механизмом передачи (ОРВИ, ветряная оспа) (2021 год - 55%), 61,6% - травмы. Количество случаев травматизма в оздоровительных организациях в 2022 г. составило 56 случаев (2021 год - 42). Всем пострадавшим вовремя оказана специализированная медицинская помощь.

В ходе летней оздоровительной кампании - 2022 по результатам исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов в трех пробах молочной продукции установлено несоответствие требованиям ТР ТС по жирно-кислотному составу. В пробе продовольственного сырья (куры), отобранной в загородном лагере, обнаружена сальмонелла. В лагере с дневным пребыванием на базе общеобразовательной организации выявлена овощная продукция (морковь) с превышением содержания нитратов.

В адрес лагерей, поставщиков и производителей выданы предписания о разработке изготовителем (продавцом, лицом, выполняющим функции иностранного изготовителя) программы мероприятий по предотвращению причинения вреда и направлены предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований.

В лагерях расторгнуты договоры на поставку продукции от указанных производителей.

По требованию Пермской краевой прокуратуры проведены выездные внеплановые проверки в отношении производителей.

Проинформированы заместители председателя Правительства Пермского края по социальным вопросам, по вопросам образования, здравоохранения, промышленности и торговли, Управление Россельхознадзора по Пермскому краю.

Основные мероприятия по снижению риска распространения коронавирусной инфекции, которые проводились в летний оздоровительный сезон 2022 года:

- сотрудники загородных учреждений отдыха перед началом каждой смены проходили исследование на COVID-19;

- заезд детей осуществлялся при наличии справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, в том числе COVID-19, в течение 21 дня;

- осуществление уборок с применением дезинфицирующих средств по вирусному режиму;

- установка бактерицидных облучателей в каждом помещении пребывания детей.

В ходе летней оздоровительной кампании 2022 г. положительных результатов на COVID-19 не выявлено.

Отдых детей с ограничениями в состоянии здоровья по обеспечению особых условий по доступности среды (нарушение двигательного аппарата, слухового и зрительного анализатора) был создан в 8 загородных оздоровительных лагерях и загородных лагерях санаторного типа, в 502 лагерях на базах образовательных организаций.

Возможность обеспечения особых условий по рационам питания была создана в 8 загородных лагерях.

В загородном оздоровительном лагере "Салют" проведена инклюзивная смена, отдохнули 35 детей с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет) и с отклонениями психического развития. Для детей с сахарным диабетом использовалось специализированное меню. По программе оказания помощи детям при адаптации и социализации в обществе работали специалисты: психологи, дефектологи, логопеды.

В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей, по результатам окончания смены оздоровления, учитывалась динамика показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены. При оценке динамики показателей физического развития проводились измерения роста, массы тела, показатели мышечной силы рук, функциональных возможностей дыхательной системы (жизненная емкость легких).

В результате оздоровления детей в ЛОУ края в 2022 г. эффективность оздоровления детей находится на одинаково высоком уровне, что связано с использованием ряда оздоровительных мероприятий в летний сезон 2022 г. Из числа осмотренных детей выраженный оздоровительный эффект отмечается у 27769 детей - 95,25%, слабый оздоровительный эффект - 4,6% детей, отмечается отсутствие оздоровительного эффекта в 2022 году у 0,15% детей (табл. 211).

Таблица 211

Сравнительная характеристика
эффективности оздоровления по разным типам оздоровительных учреждений (% оздоровленных от числа осмотренных детей)

Форма отдыха	Выраженный эффект оздоровления			Слабый эффект оздоровления			Отсутствие эффекта оздоровления
	2020	2021	2022	2020	2021	2022	2020	2021	2022
Всего, в т.ч.:	96,8	94,7	95,25	2,9	5,1	4,6	0,3	0,2	0,15
загородные учреждения	96,6	94,7	95,1	3,0	5,1	4,7	0,3	0,2	0,15
детские санатории, санаторно-оздоровительные смены, отдых с родителями	98,4	95,1	96,8	1,2	4,7	3,0	0,3	0,2	0,2

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия работающего населения

В результате целенаправленной контрольно-надзорной деятельности и межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти, контрольно-надзорных органов и работодателей за период 2020 - 2022 гг. удалось добиться позитивных изменений в направлении обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на промышленных объектах:

- удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по шуму, сохраняется на уровне целевого показателя и составляет 20% (2021 г. - 20,1%);

- удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по вибрации, в 2022 году составил 9,2%, что ниже целевого показателя, установленного на 2022 год (11,5%) (2021 г. - 11,7%);

- показатель удельного веса работников, прошедших периодические медицинские осмотры от числа подлежащих, в 2022 г. достигнут и составил 98,9% (в 2020 г. - 98,7%, в 2021 г. составил 98,8%).

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры

Удельный вес проб питьевой воды на речных судах, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, снизился с 5,1% в 2019 году до 1,7% в 2022 году.

В период 2015 - 2022 гг. на территории края не зарегистрировано массовых инфекционных заболеваний (отравлений) среди пассажиров круизных теплоходов, связанных с употреблением некачественной питьевой воды и не соответствующих требованиям пищевой продукции.

Удельный вес рабочих мест водительского состава, не отвечающих гигиеническим нормативам по уровню вибрации, снизился с 9,6% в 2018 году до 5,0% в 2022 году.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по направлению радиационной безопасности

В результате целенаправленной деятельности всех заинтересованных ведомств и работодателей за период 2020 - 2022 гг. удалось добиться позитивных результатов по ряду направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах, эксплуатирующих ИИИ:

- охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, использующих ИИИ на территории Пермского края, за 2021 год составил 100% (в 2020 г. - 99,5%);

- завершена работа по установлению региональных референтных диагностических уровней (РДУ) облучения пациентов;

- количество проживающих на территории Пермского края лиц, пострадавших от радиационного воздействия, зарегистрированных в региональном банке данных, составило 100%.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекционной и паразитарной заболеваемости

- По 70 нозологическим формам отмечены снижение и стабилизация заболеваемости;

- обеспечены регламентируемые показатели заболеваемости дифтерией, краснухой, корью, врожденной краснухой, острым гепатитом B, установленные Роспотребнадзором;

- обеспечено поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита;

- реализация мер, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 гг., обеспечила стабильное состояние заболеваемости - соответствует СМУ, охват прививками против гриппа совокупного населения Пермского края - 47,5%, в группах риска - 75%;

- реализация комплекса надзорных мероприятий за организацией и проведением иммунопрофилактики населения в декретированных возрастах на протяжении последних лет обуславливает высокий уровень охвата профилактическими прививками на уровне не ниже 95%;

- на высоком уровне поддерживается охват вакцинацией против острого гепатита B взрослого населения в возрасте с 18 до 59 лет, в 2022 г. показатель составил 92,7%; не регистрируются случаи заболевания острым гепатитом B среди детей;

- охват уровня вакцинацией против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, составил 75,6% (2925 человек из 3864);

- благодаря целенаправленной работе, направленной на обследование сотрудников летних оздоровительных организаций на кишечные инфекции вирусной этиологии, не зарегистрированы вспышки острых кишечных инфекций в организациях отдыха и оздоровления;

- снижение групповых очагов инфекционных заболеваний (2022 - 2, 2021 - 3, 2020 - 14, 2019 - 6, 2018 - 5, 2017 - 7, 2016 - 13), общее число пострадавших лиц во время вспышек в 2022 г. - 33 человека (2021 г. - 20 человек);

- в результате организации и проведения мероприятий по санитарной охране территории при обеспечении санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ в аэропорту Большое Савино удалось предупредить занос (завоз) особо опасных инфекционных заболеваний и опасных грузов на территорию Пермского края;

- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Пермского края обеспечило отсутствие местных случаев инфекционных болезней, на которые распространяются Международные и Национальные медико-санитарные правила.