Приложение 4. Заявление о перечислении денежных средств на лицевой счет (банковскую карту)

Приложение 4
к Положению о Почетной грамоте,
Благодарственном письме и Благодарности
Главы Копейского городского округа

                               Начальнику отдела бухгалтерского учета

                               и отчетности администрации

                               Копейского городского округа

                               от ___________________________________

                                           Ф.И.О. заявителя

                               Телефон ______________________________

                                 Заявление

  о перечислении денежных средств на лицевой счет (банковскую карту)

     Прошу единовременное  денежное   вознаграждение  перечислить  по

следующим реквизитам:

Получатель __________________________________________________________

Лицевой счет ________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

БИК _________________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________

КПП _________________________________________________________________

     Приложение: выписка банковских реквизитов по форме банка.

________ / _________________ / ______________________________________

 (дата)         (подпись)                (инициалы, фамилия)