Приложение 3. Заявка на участие в отборе и предоставлении субсидий

Приложение 3
к приказу Министерства
сельского хозяйства Республики Крым
от 25.05.2023 года N 246

Исх. N_____ от __________ 20___ г.     Министерство сельского хозяйства

                                       Республики Крым

                                       295034, г. Симферополь,

                                       ул. Киевская, 81

                                       от________________________________

                                          (наименование участника отбора)

             Заявка на участие в отборе и предоставлении субсидий

     В соответствии с Порядком предоставления субсидий юридическим  лицам

(за    исключением    государственных    (муниципальных)     учреждений),

индивидуальным   предпринимателям   на   проведение   гидромелиоративных,

культуртехнических   и   агролесомелиоративных   мероприятий     в рамках

реализации  Государственной  программы  развития  сельского   хозяйства и

регулирования   рынков   сельскохозяйственной    продукции,    сырья    и

продовольствия  Республики  Крым,  утверждённым   постановлением   Совета

министров Республики Крым от 09 февраля 2017 года N 58 (далее -  Порядок,

субсидия соответственно) прошу предоставить субсидию на возмещение  части

затрат понесенных в текущем финансовом году и (или) в отчетном финансовом

году (без учета налога на добавленную стоимость) (нужное отметить  знаком

X) в сумме _________________________________________________________ руб.

_____ коп.                (сумма цифрами и прописью)

     по мероприятию:

    гидромелиоративные мероприятия;

    культуртехнические мероприятия;

    агролесомелиоративные мероприятия.

     Сведения об участнике отбора:

     1. Полное наименование _____________________________________________

     2. Почтовый /юридический адрес _____________________________________

     ____________________________________________________________________

           (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

     3. Телефон, факс ___________________________________________________

     4. Адрес электронной почты _________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

     6. ИНН _____________________________________________________________

     7. КПП _____________________________________________________________

     8. ОКТМО (до муниципального образования Республики Крым) ___________

     9. ОКПО ____________________________________________________________

     10. Наименование банка _____________________________________________

     11. Кор. счет ______________________________________________________

     12. Расч. счет _____________________________________________________

     13. БИК ____________________________________________________________

     14. Применяемая система налогообложения: ___________________________

     15. Является/не является участник отбора  плательщиком  НДС  (нужное

подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений участника  отбора,   содержащихся в

настоящей заявке на участие в отборе  и  прилагаемых  к  ней  документов,

подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден(а).

     Согласен на автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с  Федеральным

законом  Российской  Федерации  от  27   июля   2006 года     N 152-ФЗ "О

персональных данных" и  иным  законодательством  Российской   Федерации и

Законодательством Республики Крым.

     Подтверждаю, что по состоянию на "___" __________ 202___ года (*)

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

      -  не  находится  в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации  в  форме  присоединения   к   участнику     отбора другого

юридического лица), ликвидации, в отношении  него  не  введена  процедура

банкротства, деятельность не приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации  (участник  отбора  -  юридическое

лицо);

      -  не   прекращена   деятельность   в   качестве   индивидуального

предпринимателя (участник отбора - индивидуальный предприниматель).

     Подтверждаю отсутствие у ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

     просроченной задолженности по  возврату  в  бюджет  Республики  Крым

субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных,   в   том   числе   в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной   просроченной

(нерегулированной)  задолженности  по   денежным     обязательствам перед

Республикой  Крым,  из  бюджета  которой  предоставляется     субсидия по

состоянию на "___" __________ 202__ года (*).

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                              (наименование участника отбора)

не является:

     - иностранным юридическим лицом,  в  том  числе  местом  регистрации

которого является государство или территория, включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании),  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством Российской Федерации) по состоянию на "___" ___________

202__ года (*);

     - получателем средств из бюджета Республики Крым на  основании  иных

нормативных правовых актов Республики Крым на цели,  указанные  в  пункте

1.3. раздела 1 Порядка по состоянию на "___" __________ 202__ года (*).

     Даю  согласие  на  публикацию  (размещение)  на    официальном сайте

Министерства  сельского  хозяйства  Республики  Крым  в   государственной

информационной системе Республики Крым "Портал  Правительства  Республики

Крым"   в    информационно-телекоммуникационной       сети "Интернет"

(https://msh.rk.gov.ru) информации о ____________________________________

_________________________________________________, о подаваемой заявочной

       (наименование участника отбора)

документации, иной  информации о _______________________________________,

                                     (наименование участника отбора)

связанной с отбором участников отбора на получение субсидии.

     Требования, установленные пунктом 2.2 раздела 2 Порядка, соблюдены.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

     В случае нарушения _________________________________________________

                                (наименование участника отбора)

условий  и  порядка  предоставления  субсидий,  установленных   Порядком,

приказами   Министерства   и другими   нормативными   правовыми   актами;

непредставления   установленной  соглашением  о  предоставлении  субсидии

(далее -  соглашение) отчетности;  предоставления  недостоверных   данных

в   установленной   соглашением   отчетности;   нарушения   обязательств,

предусмотренных  Порядком и соглашением, в  том  числе в части достижения

значений результатов предоставления субсидий, нарушения _________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование участника отбора)

условий, установленных при предоставлении субсидий, выявленного по фактам

проверок,   проведенных    Министерством   и   органом   государственного

финансового контроля, обязуемся  возвратить  полученную  субсидию  (части

субсидии) на счет Министерства в срок не позднее 30  календарных   дней с

даты получения __________________________________________________________

                          (наименование участника отбора)

требования о возврате субсидии (части субсидии).

     К настоящей заявке на участие в  отборе  и  предоставлении  субсидий

приложены следующие документы:

     1) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     2) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     3) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     4) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     5) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     6) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

     7) _______________________________________ на ___л. в ___ экз.;

Участник отбора (**) ___________ _________ ______________________________

                     (должность) (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Документы сдал "___" _______ 20__ год ____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Документы принял ________________ ___________ ___________________________

                    (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ год

------------------------------

     (*) - Информация указывается по состоянию на дату  подачи  настоящей

заявки на участие в отборе и предоставлении субсидий;

     (**) - Руководитель участника отбора, являющегося юридическим лицом,

или индивидуальный предприниматель, являющийся участником отбора.

------------------------------