Приложение N 2. Сведения о представляемом к награждению Знаком "За благотворительность"

Приложение N 2
к Положению
о Знаке "За благотворительность"

Сведения о представляемом к награждению Знаком "За благотворительность"

1	Фамилия, имя, отчество кандидата на награждение (наименование организации - кандидата на награждение)
2	Место жительства, место работы, должность кандидата на награждение (место нахождения организации - кандидата на награждение)*
3	Инициатор ходатайства о награждении
4	Период осуществления благотворительной деятельности
5	Информация о благотворительной деятельности кандидата на награждение (организации - кандидата на награждение) за период, указанный в пункте 5
6	Объем вложенных личных средств за период, указанный в пункте 5
7	Объем вложенных средств организации за период, указанный в пункте 5
8	Награды в сфере благотворительной деятельности
9	Другое

_____________________________

     * При заполнении сведений в отношении   юридического   лица  следует

предоставлять учредительные документы.

Дата _______________

__________________________ _________________________________

   (подпись инициатора)     (расшифровка подписи)