Приложение N 1. Разрешение на захоронение умершего

Приложение N 1
к Положению
о порядке деятельности
общественных кладбищ и правилах
содержания мест погребения на территории
Лузского муниципального округа
Кировской области

                                  РАЗРЕШЕНИЕ

                      N ______ от "____" _________ 20__ г

                           на захоронение умершего

Выдано _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт серия ______ N ______ выдан "__"______ ___ ______________________

                                                         (кем выдан)

Адрес места проживания: _________________________________________________

Адрес места регистрации: ________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

на    основании   поданного заявления о выдаче разрешения на  захоронение

тела (праха) умершего __________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество умершего)

_________________________________________________________________________

                                 (дата смерти)

на кладбище _____________________________, расположенном по адресу: _____

_________________________________________________________________________

размер участка для погребения____ кв. м.