Приложение N 3. Акт проверки готовности к отопительному периоду 2023/2024 года теплосетевых, теплоснабжающих организаций

Приложение N 3
к постановлению Администрации
городского округа Карпинск
от 24.05.2023 г. N 809

                                   АКТ

      проверки готовности к отопительному периоду 2023/2024 года

            теплосетевых, теплоснабжающих организаций

______________________________                  _________________________

   (место составления акта)                      (дата составления акта)

Комиссия,  образованная  постановлением)   Главы   городского  округа  от

_________________ N ______________, в составе:

председатель комиссии -_________________________________________________.

                                         (ФИО, должность)

члены комиссии:

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________;

в   соответствии   с   Программой   проведения   проверки  готовности   к

отопительному периоду 2022/2023 годов, утвержденной

                       Главой городского округа

_________________________________________________________________________

        (ФИО руководителя (его заместителя) органа, проводящего

               проверку готовности к отопительному периоду)

в период с ____________ г. по _____________. в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении"  провела  проверку

готовности к отопительному периоду

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование предприятия)

                      С проведением проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (подпись, расшифровка подписи руководителя

                 (его уполномоченного представителя)

     Проверка  готовности к отопительному периоду проводилась в отношении

следующих объектов:

     1.  Котельная,  расположенная  по  адресу  Свердловская  обл., город

_______, ул. _______, N ____.

В  ходе  проведения   проверки   готовности   к   отопительному   периоду

комиссия установила:

N п/п	Проверяемые вопросы	Выполнение условия	Примечание
1	2	3	4
Выполнение требований Правил оценки готовности к отопительному периоду, утвержденных приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 12 марта 2013 г. N 103 "Об утверждении Правил оценки готовности к отопительному периоду", по оценке готовности к отопительному периоду теплоснабжающих и теплосетевых организаций, а также потребителей тепловой энергии:
1.	Температурные графики на предстоящий отопительный период.	Выполнено / Не выполнено	Температурный график на 2023/2024 отопительный период, утвержден (указать кем и когда).
2.	График ограничения теплоснабжения при дефиците тепловой мощности тепловых источников и пропускной способности тепловых сетей.	Выполнено / Не выполнено	График ограничения теплоснабжения при дефиците тепловой мощности котельной и пропускной способности тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда).
3.	Расчет допустимого времени устранения аварийных нарушений теплоснабжения жилых домов	Выполнено / Не выполнено	Расчет допустимого времени устранения аварийных нарушений теплоснабжения жилых домов, утвержден (указать кем и когда).
4.	График проверки знаний, утверждённый ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок	Выполнено / Не выполнено	График проверки знаний эксплуатационного персонала котельной, утвержден (указать кем и когда).
5.	График обучения (аттестации) сотрудников, занимающих должности, подлежащих обязательному обучению и аттестации в контрольных и надзорных органах	Выполнено / Не выполнено	График обучения (аттестации) руководящего персонала, утвержден (указать кем и когда).
6.	Приказ о назначении ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок организации и его заместителя, а также в структурных подразделениях.	Выполнено / Не выполнено	Приказ N 5 от __________ о назначении ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок
7.	Приказ о назначении ответственного за электрохозяйство организации (подразделений) и его заместителя	Выполнено / Не выполнено	Приказ N 6 от ___________ о назначении ответственного за электрохозяйство организации
8.	Протоколы проверки знаний (аттестации), удостоверения	Выполнено / Не выполнено	1. Протокол проверки знаний N 2 от ____________, утвержден (указать кем и когда); 1. Протокол проверки знаний N 3 от ____________, утвержден (указать кем и когда); 2. Удостоверения в количестве __ шт. в наличии.
9.	Утвержденный перечень эксплуатационной документации	Выполнено / Не выполнено	Перечень эксплуатационной документации, утвержден (указать кем и когда).
10.	Инструкции по эксплуатации тепловых энергоустановок и сетей, а также должностные инструкции на рабочих местах и инструкции по охране труда согласно утверждённому перечню	Выполнено / Не выполнено	Инструкции по эксплуатации тепловых энергоустановок и сетей, а также должностные инструкции на рабочих местах и инструкции по охране труда согласно утверждённому перечню в наличии. Все инструкции утверждены и пересмотрены своевременно.
11.	Распорядительный документ об утверждении норм обеспечения средствами индивидуальной и коллективной защиты, спецодеждой персонала котельных и тепловых сетей	Выполнено / Не выполнено	Распоряжение N 3 от __________ об утверждении норм обеспечения средствами индивидуальной и коллективной защиты, спецодеждой персонала котельных и тепловых сетей.
12.	Утверждённый перечень комплектации инструментами и оснасткой, необходимых для производства работ	Выполнено / Не выполнено	Перечень комплектации инструментами и оснасткой, необходимых для производства работ, утвержден (указать кем и когда).
13.	Утверждённый перечень комплектации оперативно-дежурного персонала средствами связи и транспортом	Выполнено / Не выполнено	Перечень комплектации оперативно-дежурного персонала средствами связи и транспортом, утвержден (указать кем и когда).
14.	Утверждённый перечень аварийного запаса расходных материалов и запасных частей на котельных и тепловых сетях.	Выполнено / Не выполнено	Перечень аварийного запаса расходных материалов и запасных частей на котельной и тепловых сетях, утвержден (указать кем и когда).
15.	Оперативный план тушения пожара на котельной.	Выполнено / Не выполнено	Оперативный план тушения пожара на котельной, утвержден (указать кем и когда).
16.	Технический отчет о наладке тепловых сетей.	Выполнено / Не выполнено	Технический отчет о наладке тепловых сетей выполнен в ______г, утвержден (указать кем и когда), согласован (указать кем и когда).
17.	Договор теплоснабжения, содержащий разделы по организации контроля режимов потребления ТЭ, разделы по организации контроля показателей качества теплоносителя	Выполнено / Не выполнено	Договор теплоснабжения N 5 от __________ заключен с ___________________
18.	Договора оказания услуг по передаче тепловой энергии, теплоносителя, заключенного теплосетевой организацией с теплоснабжающей организацией	Выполнено / Не выполнено	Договора оказания услуг по передаче тепловой энергии, теплоносителя заключен с __________________
19.	Акты ввода в эксплуатацию узлов учета тепловой энергии	Выполнено / Не выполнено	Акт ввода в эксплуатацию узла учета тепловой энергии, утвержден (указать кем и когда).
20.	Графики проведения гидравлических и тепловых испытаний тепловых сетей	Выполнено / Не выполнено	График проведения гидравлических и тепловых испытаний тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда).
21.	Акты гидравлических и тепловых испытаний тепловых сетей	Выполнено / Не выполнено	1. Акт N __ от ___________ гидравлических испытаний тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда); 1. Акт N __ от ___________ тепловых испытаний тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда).
22.	План подготовки к работе в отопительный период	Выполнено / Не выполнено	План подготовки к работе в отопительный период 2023/2024, утвержден (указать кем и когда).
23.	Отчет о выполнении плана подготовки к работе в отопительный период	Выполнено / Не выполнено	Отчет о выполнении плана подготовки к работе в ОП 2023/2024, утвержден (указать кем и когда).
24.	График ремонта систем приема и разгрузки топлива, топливоприготовления и топливоподачи, акты выполнения ремонтных работ систем приема и разгрузки топлива, топливоприготовления и топливоподачи	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
25.	Акты освидетельствования и испытания машин и механизмов, оборудования и приспособлений топливных складов и топливоподачи	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
26.	Акты (заключения) технического обследования резервуаров хранения жидкого топлива и выполнение предложений по выполнению ремонтных работ и режима дальнейшей эксплуатации	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
27.	Приказ о назначении лица, ответственного за газовое хозяйство (для котельных использующих газ в качестве основного топлива)	Выполнено / Не выполнено	Приказ N 8 от ________ о назначении лица, ответственного за газовое хозяйство.
28.	График химконтроля за водно-химическим режимом котельных и тепловых сетей	Выполнено / Не выполнено	График химконтроля за водно-химическим режимом котельных и тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда).
29.	Отчёты о наладке водно-химического режима, наличие актов внутреннего осмотра основного оборудования котельной и отбора проб отложений и шлама.	Выполнено / Не выполнено	1. Отчёты о наладке водно-химического режима, выполнен(указать кем), утвержден (указать кем и когда). 1. акт внутреннего осмотра основного оборудования котельной и отбора проб отложений и шлама, утверждены (указать кем и когда).
30.	Акты контроля состояния металла тепловых сетей	Выполнено / Не выполнено	Акты контроля состояния металла тепловых сетей, утверждены (указать кем и когда).
31.	Акт (технический отчет) о проведении технического диагностирования котлов.	Выполнено / Не выполнено	Акт (технический отчет) о проведении технического диагностирования котлов, утвержден (указать кем и когда).
32.	Заключение экспертизы промышленной безопасности (на ОПО)	Выполнено / Не выполнено	Заключение экспертизы промышленной безопасности выполнено(указать кем), утверждено (указать кем и когда)
33.	Паспорта тепловых энергоустановок, содержащие положительные результанты технического освидетельствования.	Выполнено / Не выполнено	Перечислить паспорта тепловых энергоустановок с указанием заводских и регистрационных номеров.
34.	Графики текущих и капитальных ремонтов тепловых сетей и источников тепловой энергии	Выполнено / Не выполнено	Графики текущих и капитальных ремонтов котельной и тепловых сетей, утверждены (указать кем и когда).
35.	Отчет о выполнении графика текущих и капитальных ремонтов тепловых сетей и источников тепловой энергии	Выполнено / Не выполнено	Отчет о выполнении графика текущих и капитальных ремонтов котельной и тепловых сетей, утвержден (указать кем и когда).
36.	Распорядительный документ о назначении рабочей комиссии по приемке тепловых энергоустановок из капитального ремонта	Выполнено / Не выполнено	Приказ N 77 от ________ о назначении рабочей комиссии по приемке ТЭ из капитального ремонта
37.	Акт осеннего осмотра зданий и сооружений тепловых энергоустановок (ТЭ)	Выполнено / Не выполнено	Акт N 3 от _______ осеннего осмотра зданий и сооружений ТЭ, утвержден (указать кем и когда).
38.	Утверждённый в установленном порядке расчет нормативных запасов топлива	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
39.	Акты инвентаризации топлива	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
40.	Договоры поставки топлива, не допускающие перебоев поставки и снижения установленных нормативов запасов топлива.	Выполнено / Не выполнено	Договор на поставку и транспортировку газа от _________ N ______________ заключенный между АО "ААРЗ", АО "Уралсевергаз" и АО "ГАЗЭКС".
41.	Акт о соответствии качества топлива проекту котельной и установленному котельному оборудованию	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
42.	Сертификаты на топливо	Не требуется	Вид топлива котельной газ, резервное топливо отсутствует.
43.	Акт о разграничении эксплуатационной ответственности между потребителями тепловой энергии, теплоснабжающими и теплосетевыми организациями	Выполнено / Не выполнено	Акт о разграничении эксплуатационной ответственности между потребителями тепловой энергии, теплоснабжающими и теплосетевыми организациями
44.	Акт о разграничении балансовой принадлежности	Выполнено / Не выполнено	Акт о разграничении балансовой принадлежности
45.	Наличие не выполненных в установленные сроки предписаний, влияющих на надежность работы в отопительный период, выданных уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора) органами государственной власти и уполномоченными на осуществление муниципального контроля органами местного самоуправления	Выполнено / Не выполнено
45.	Отчёт о выполнении предписаний	Выполнено / Не выполнено
46.	Акт осмотра и проверки работоспособности (состояния) автоматических регуляторов	Выполнено / Не выполнено	Акт N 5 от __________ осмотра и проверки работоспособности (состояния) автоматических регуляторов, утвержден (указать кем и когда).

                             Готово/не готово

_________________________________________________________________________

       (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод комиссии по итогам проведения проверки  готовности к  отопительному

периоду:

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

        Готово (не готово) к отопительному периоду 2023/2024 гг.

Председатель комиссии: _____________________________________________ ФИО.

                               (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии: ____________________________________________________ ФИО;

                               (подпись, расшифровка подписи)

                ____________________________________________________ ФИО;

                ____________________________________________________ ФИО.

                               (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности  ознакомлен,  один  экземпляр  акта  на  руки

получил:

"__" _____________ 20 __ г.

_____________________________________________________/ ____________Ф И О/

    (подпись, расшифровка подписи руководителя (его уполномоченного

       представителя) муниципального образования, теплоснабжающей

  организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии,

               в отношении которого проводилась проверка

                  готовности к отопительному периоду)