Приложение N 3. Акт об уничтожении документов Администрации Петрозаводского городского округа, содержащих персональные данные субъекта

Приложение N 3
к Политике в отношении обработки
персональных данных в Администрации
Петрозаводского городского округа

АКТ N _______
об уничтожении документов Администрации Петрозаводского городского округа, содержащих персональные данные субъекта

Состав комиссии:
Председатель комиссии:
	(должность)		(И.О. Фамилия)
Члены комиссии:
	(должность)		(И.О. Фамилия)
	(должность)		(И.О. Фамилия)
	(должность)		(И.О. Фамилия)

Комиссия произвела отбор к уничтожению следующих материальных носителей (документов), содержащих персональные данные субъекта персональных данных:

N п/п	Наименование документа	Регистрационный номер документа	Дата регистрации	Номер экз.	Количество листов документа/приложения
1	2	3	4	5	6

Причина уничтожения:

достижение целей обработки персональных данных

решение субъекта персональных данных

недостоверные персональные данные

Всего подлежит уничтожению		(		)
	(цифрами)		(прописью)
наименований документов.

Дата уничтожения: __________________________

Документы уничтожены с помощью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать способ уничтожения)

Председатель комиссии:
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
Члены комиссии:
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	(подпись)		(И.О. Фамилия)