Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных муниципального служащего, иных субъектов персональных данных

Приложение N 1
к Политике в отношении обработки
персональных данных в Администрации
Петрозаводского городского округа

                                       Главе  Петрозаводского  городского

                                       округа

                                       __________________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных муниципального служащего, иных субъектов персональных данных

     Я, ____________________________________________, проживающий(-ая) по

адресу _________________________________________________________________,

паспорт серия ________, номер _______________, выдан ____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________ "___" ___________ ______

года,  в  соответствии  с Федеральным законом Российской Федерации  от 27

июля   2006  года   N 152-ФЗ   "О  персональных  данных",  даю   согласие

Администрации Петрозаводского городского округа  (далее - Администрация),

расположенной  по  адресу:  Республика  Карелия,  г. Петрозаводск,  пр-кт

Ленина, д. 2, на обработку моих персональных данных, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (перечислить категории персональных данных)

а также специальные категории персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (перечислить специальные категории персональных данных)

В целях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указать цели обработки)

Перечень    допустимых    действий,   осуществляемых   Администрацией   с

персональными данными:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (перечислить перечень действий (операций) по обработке

                        персональных данных)

а также передача следующих персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (перечислить категории передаваемых персональных данных)

для обработки в целях:

_________________________________________________________________________

_______________________