Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях населению Республики Карелия

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Карелия
от 22 мая 2023 года N 784/МЗ-П

Порядок
организации оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях населению Республики Карелия

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению (далее также взрослые) и детскому населению (далее также дети) Республики Карелия при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями, независимо от их организационно-правовой формы в соответствием с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 786н, Порядком оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 года N 910н.

2. Оказание медицинской помощи взрослому и детскому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:

кариозные, не кариозные и другие поражения зубов;

острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;

аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

5. Медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Первичная медико-санитарная помощь взрослым и детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у взрослых и детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению взрослых и детей.

7. Первичная медико-санитарная помощь:

первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер, после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом-стоматологом общей практики, врачом-стоматологом детским, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом.

При подозрении или выявлении у взрослых и детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), направляют пациента на консультацию и лечение к врачу-стоматологу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н.

8. Специализированная медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев.

9. Медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

10. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу, детскому онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 116н"

11. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 года N 422н.

12. Рентгенологические исследования взрослому населению при стоматологических заболеваниях выполняются в соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований.

13. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965н.

14. Медицинскими показаниями к оказанию первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях в экстренной и неотложной формах являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

15. При сочетанных и комбинированных травмах, заболеваниях специализированная медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н.

16. Плановая первичная специализированная стоматологическая помощь в амбулаторных условиях взрослым и детям оказывается при личном обращении или обращении с законным представителем в медицинскую организацию и по предварительной записи через региональный портал медицинских услуг (reg.zdrav10.ru, портал Госуслуг) или регистратуру поликлиники (ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр" (далее - ГБУЗ "РСЦ"), ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (далее - ГБУЗ "ГП N 1"), ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" (далее - ГБУЗ "ГП N 3"), ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" (далее - ГБУЗ "ГП N 4"), ЧУЗ "РДЖ-Медицина" г. Петрозаводск", частное учреждение здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Кемь", стоматологических кабинетах и отделений центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", участковых больниц, амбулаторий, в учреждениях здравоохранения иных форм собственности.

Повторная запись пациента на лечение осуществляется лечащим врачом на приеме в соответствие с фактической потребностью в срок, утвержденный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия.

17. Оказание первичной специализированной медицинской помощи стоматологического профиля в неотложной форме, не требующей госпитализации, взрослому и детскому населению, оказывается зубными врачами, врачами-стоматологами общей практики, врачами стоматологами-терапевтами; врачами-стоматологами-хирургами; врачами-стоматологами-ортопедами; врачами-стоматологами-ортодонтами, врачами-стоматологами-детскими в специализированных отделениях и кабинетах на базе: ГБУЗ "РСЦ", ГБУЗ ГП N 1", ГБУЗ ГП N 3, ГБУЗ ГП N 4, ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск", ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Кемь", стоматологических кабинетах и отделений ЦРБ и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", участковых больниц, амбулаторий, в учреждениях иных форм собственности.

18. Оказание в амбулаторных условиях стоматологической помощи в неотложной форме взрослому населению Петрозаводского городского округа в воскресные и праздничные дни осуществляется ГБУЗ "РСЦ" по утвержденному графику работы с 08.00 до 20.00 и с 21.00 до 07.00 Неотложная помощь детям оказывается в детском отделении ГБУЗ "РСЦ" с 11.00 до 17.00.

Оказание неотложной стоматологической помощи в ГБУЗ "РСЦ" осуществляется дежурным врачом после оформления первичной медицинской документации. Объем оказываемой стоматологической помощи в неотложной форме осуществляется в соответствии с фактической потребностью для пациента. Дальнейшее лечение пациент получает у специалиста стоматологического профиля в лечебном учреждении по месту жительства.

Рентгенологическое обследование выполняется исходя из клинических рекомендаций по диагностике заболевания, послужившего причиной обращения.

19. В случае транспортировки выездными бригадами скорой медицинской помощи взрослых больных с сочетанной травмой: черепно-мозговой травмой (далее - ЧМТ) и скелетной травмой челюстно-лицевой области (далее - ЧЛО), доставка осуществляется в травмпункт или в приемный покой ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи".

20. Пациенты с травмой ЧЛО осматриваются и обследуются в травмпункте (г. Петрозаводск ул. Гоголя д. 22) или в приемном покое ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи". После обследования, в случае положительной диагностики скелетной травмы ЧЛО и отсутствия показаний для госпитализации, пациент направляется для оказания первичной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях в: ГБУЗ "РСЦ" (население, обслуживаемое в ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (Свердлова, д. 20) и ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"), ГБУЗ "ГП N 1" (Лесной пр. 40), ГБУЗ "ГП N 3", ГБУЗ "ГП N 4", ЧУЗ "РЖД-Медицина г. Петрозаводск", стоматологические кабинеты и отделения при ЦРБ и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1".

21. В случае госпитализации пациента с сочетанной травмой в отделение не стоматологического профиля или в случае возникновения стоматологического заболевания у пациента, находящегося на лечении в условиях стационара в медицинских организациях с заболеваниями иного профиля, стоматологическая помощь оказывается приглашенными врачами стоматологического профиля: челюстно-лицевой хирург из ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова"; хирург-стоматолог из ГБУЗ "РСЦ", из стоматологических кабинетов и отделений ЦРБ и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", из учреждений здравоохранения иных форм собственности.

22. При необходимости оказания медицинской помощи взрослых больных с сочетанной травмой: черепно-мозговой травмой и скелетной травмой челюстно-лицевой области в экстренной форме осуществляется медицинская эвакуация взрослых в ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова", детей в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. Н.И. Григовича".

23. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в условиях стационара оказывается на койках челюстно-лицевого профиля в ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова", врачами челюстно-лицевыми хирургами или хирургами-стоматологами, в других профильных отделениях медицинских организаций - иными врачами - специалистами отделений, куда госпитализирован пациент, с участием врачей стоматологического профиля.

24. Дети с воспалительными заболеваниями, с травмой челюстно-лицевой области, со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, госпитализируются в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. В г. Петрозаводске - ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

25. При наличии медицинских показаний после устранения состояний, угрожающих жизни, дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационной эвакуации в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.П. Григовича" для оказания медицинской помощи с привлечением специалиста челюстно-лицевого профиля из ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова".

26. Для решения вопроса о госпитализации пациента по срочным показаниям в ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" (челюстно-лицевые койки ЛОР отделения), лечащему врачу-стоматологу или лечащему врачу, оказывающему экстренную или неотложную медицинскую помощь, необходимо информировать заместителя главного врача по лечебной работе по хирургии ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" и челюстно-лицевого хирурга. Перевод пациента из других медицинских организаций также должен осуществляться по согласованию с заместителем главного врача по лечебной раб