Приложение. Порядок оказания бесплатной юридической помощи Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области

Приложение
к приказу ТФОМС МО
от 03.05.2023 N 192

Порядок
оказания бесплатной юридической помощи Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок оказания бесплатной юридической помощи Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Московской области от 27.07.2013 N 97/2013-ОЗ "О предоставлении юридической помощи в Московской области", постановлением Правительства Московской области от 25.04.2017 N 317/14 "Об утверждении Порядка получения бесплатной юридической помощи гражданами, пострадавшими в результате чрезвычайной ситуации, в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Московской области", постановлением Правительства Московской области от 31.10.2013 N 904/48 "Об уполномоченном органе в сфере обеспечения граждан бесплатной юридической помощью", распоряжением руководителя Администрации Губернатора Московской области от 07.03.2014 N 115-РА "О форме заявления об оказании бесплатной юридической помощи".

II. Порядок и случаи оказания бесплатной юридической помощи

2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) оказывает гражданам бесплатную юридическую помощь по вопросам, относящимся к его компетенции, в случаях и на условиях, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Московской области от 27.07.2013 N 97/2013-ОЗ "О предоставлении бесплатной юридической помощи в Московской области", постановлением Правительства Московской области от 25.04.2017 N 317/14 "Об утверждении Порядка получения бесплатной юридической помощи гражданами, пострадавшими в результате чрезвычайной ситуации, в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Московской области".

3. Бесплатная юридическая помощь оказывается ТФОМС МО в виде:

1) правового консультирования в устной и письменной форме, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для рассмотрения обращений граждан;

2) правового информирования и правового просвещения в форме размещения информации правового характера на официальном сайте ТФОМС МО в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.mofoms.ru, в средствах массовой информации, в социальных сетях, издания брошюр, памяток и прочих материалов;

3) составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, представления интересов гражданина в судах, государственных и муниципальных органах, организациях в случаях и в порядке, которые установлены Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами Московской области и иными нормативными правовыми актами Московской области.

4. Право на получение всех видов бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи имеют следующие категории граждан:

1) граждане, среднедушевой доход семей которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Московской области в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо одиноко проживающие граждане, доходы которых ниже величины прожиточного минимума (далее - малоимущие граждане);

2) инвалиды I и II группы;

3) ветераны Великой Отечественной войны, Герои Российской Федерации, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труд, Герои Труда Российской Федерации;

4) дети-инвалиды, дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также их законные представители и представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких детей;

5) лица, желающие принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с устройством ребенка на воспитание в семью;

6) усыновители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов усыновленных детей;

7) граждане, имеющие право на бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

8) несовершеннолетние, содержащиеся в учреждениях системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, и несовершеннолетние, отбывающие наказание в местах лишения свободы, а также их законные представители и представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких несовершеннолетних (за исключением вопросов, связанных с оказанием юридической помощи в уголовном судопроизводстве);

9) граждане, имеющие право на бесплатную юридическую помощь в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

10) граждане, признанные судом недееспособными, а также их законные представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких граждан;

11) полные кавалеры орденов Славы и (или) Трудовой Славы, Почетные граждане Московской области;

12) граждане, пострадавшие в результате чрезвычайной ситуации:

а) супруг (супруга), состоявший (состоявшая) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим) на день гибели (смерти) в результате чрезвычайной ситуации;

б) дети погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации;

в) родители погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации;

г) лица, находившиеся на полном содержании погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации или получавшие от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, а также иные лица, признанные иждивенцами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

д) граждане, здоровью которых причинен вред в результате чрезвычайной ситуации;

е) граждане, лишившиеся жилого помещения либо утратившие полностью или частично иное имущество, либо документы в результате чрезвычайной ситуации;

13) в экстренных случаях граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации.

Под экстренным случаем понимается ситуация, возникшая в результате обстоятельств (чрезвычайного происшествия, аварии, катастрофы, террористического акта, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия), угрожающих жизни и здоровью человека, повлекших ущерб здоровью человека или значительный материальный ущерб.

Под трудной жизненной ситуацией понимается ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и другое), которую он не может преодолеть самостоятельно;

14) граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

15) граждане, которым право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи предоставлено в соответствии с иными федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

III. Содержание, пределы осуществления, способы реализации и защиты гарантированных законодательством Российской Федерации прав, свобод и законных интересов граждан и пределы исполнения таких обязанностей

5. Основные права и свободы гражданина определены в статьях 17 - 63 Конституции Российской Федерации.

Основные права и свободы гражданина в сфере охраны здоровья граждан определены в главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

6. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС);

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Закона N 326-ФЗ;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

Отказ граждан и юридических лиц от осуществления принадлежащих им прав не влечет прекращения этих прав, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

8. Защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд (далее - суд).

Защита гражданских прав в административном порядке осуществляется лишь в случаях, предусмотренных законом. Решение, принятое в административном порядке, может быть оспорено в суде.

IV. Компетенция и порядок деятельности ТФОМС МО при оказании бесплатной юридической помощи

9. Бесплатная юридическая помощь оказывается ТФОМС МО в рамках полномочий, установленных Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 N 456/18 и размещенным на официальном сайте ТФОМС МО в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.mofoms.ru.

10. Бесплатная юридическая помощь оказывается структурными подразделениями ТФОМС МО в пределах своих полномочий. По вопросам оказания бесплатной юридической помощи следует обращаться в ТФОМС МО по адресу: г. Москва, ул. Бутырская, д. 46, стр. 1, либо на официальный адрес электронной почты: general@mofoms.ru.

11. Оказание гражданину бесплатной юридической помощи осуществляется в заявительном порядке на основании документов, удостоверяющих личность гражданина.

Заявление об оказании бесплатной юридической помощи, поступившее в письменной форме, рассматривается структурными подразделениями ТФОМС МО по компетенции после официальной регистрации.

Оказание бесплатной юридической помощи гражданам в виде правового консультирования в устной форме осуществляется по телефону либо в ходе личного приема граждан.

В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

Рассмотрение обращений граждан за получением бесплатной юридической помощи осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Законом Московской области от 27.07.2013 N 97/2013-ОЗ "О предоставлении бесплатной юридической помощи в Московской области", постановлением Правительства Московской области от 25.04.2017 N 317/14 "Об утверждении Порядка получения бесплатной юридической помощи гражданами, пострадавшими в результате чрезвычайной ситуации, в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Московской области".

12. Бесплатная юридическая помощь оказывается гражданину, обратившемуся за такой помощью:

1) по вопросу, имеющему правовой характер;

2) по вопросу, который не получил ранее разрешения вступившим в законную силу судебным постановлением, принятым по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям:

решением (приговором) суда;

определением суда о прекращении производства по делу в связи с принятием отказа истца от иска;

определением суда о прекращении производства по делу в связи с утверждением мирового соглашения;

3) по вопросу, по которому не имеется принятого по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решения третейского суда, ставшего обязательным для сторон, за исключением случаев, если суд отказал в выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда.

V. Порядок совершения гражданами юридически значимых действий и типичные юридические ошибки при совершении таких действий

13. Для получения бесплатной юридической помощи гражданин, относящийся к одной из указанных в пункте 4 настоящего Порядка категорий, или его законный представитель (представитель) представляют в ТФОМС МО следующие документы:

1) письменное заявление об оказании бесплатной юридической помощи по форме, утвержденной распоряжением руководителя Администрации Губернатора Московской области от 07.03.2014 N 115-РА "О форме заявления об оказании бесплатной юридической помощи" (приложение к настоящему Порядку);

2) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации;

3) документ, подтверждающий отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи.

Законный представитель (представитель) дополнительно предъявляет документы, удостоверяющие его статус и полномочия.

Документы, указанные в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, представляются в оригиналах.

14. Бесплатная юридическая помощь не оказывается в случаях, если гражданин:

1) обратился за бесплатной юридической помощью по вопросам, не относящимся к компетенции ТФОМС МО;

2) не представил документы, удостоверяющие личность гражданина и подтверждающие отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи;

3) обратился за бесплатной юридической помощью по вопросу, не имеющему правового характера.

Бесплатная юридическая помощь не оказывается гражданину, если прокурор в соответствии с федеральным законодательством обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов этого гражданина.

15. Типичными юридическими ошибками при совершении гражданами юридически значимых действий являются:

1) отсутствие в обращении гражданина фамилии и почтового адреса, по которому должен быть отправлен ответ;

2) повторное письменное обращение гражданина по вопросу, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства;

3) вопросы, изложенные в обращении, не входят в компетенцию ТФОМС МО.

VI. Основания, условия и порядок обжалования решений и действий ТФОМС МО и должностных лиц ТФОМС МО

16. Решение, действие (бездействие) ТФОМС МО (должностного лица) может быть оспорено гражданином в суде в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

17. Гражданин вправе обратиться в суд с заявлением в течение трех месяцев со дня, когда ему стало известно о нарушении его прав и свобод.

18. Заявление может быть подано гражданином в суд по месту его жительства или по месту нахождения ТФОМС МО, должностного лица ТФОМС МО, решение, действие (бездействие) которого оспаривается.