Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 24 мая 2023 г. N 59-п "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями и дополнениями)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 24 мая 2023 г. N 59-п
"Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

ГАРАНТ:

Об утверждении программы Саратовской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" регионального сегмента федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" см. постановление Правительства Саратовской области от 31 мая 2023 г. N 480-П

На основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", в целях совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, реализации плана мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни приказываю:

1. Утвердить:

1.1 маршруты госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1.1.1 с острым коронарным синдромом в первичные сосудистые отделения (приложение N 1);

1.1.2 с острым коронарным синдромом в региональные сосудистые центры (приложение N 2);

1.1.3 с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр N 1 (приложение N 3);

1.1.4 госпитализации (переводов) больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) в региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) (приложение N 4);

1.1.5 с экстренной кардиологической патологией (кроме ОКС) жителей г. Саратова (круглосуточно) (приложение N 5);

1.2 алгоритм выбора маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения (приложение N 6);

1.3 организацию медицинской эвакуации больных с острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр (приложение N 10);

1.4 регламент взаимодействия медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК (включая межтерриториальное взаимодействие с государственными учреждениями здравоохранения регионального и федерального уровней) при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, требующим проведения нейрохирургического, сосудисто-хирургического вмешательства (приложение N 11);

1.5 критерии отбора жителей с наиболее вероятным наличием атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов (приложение N 12);

1.6 маршрутизацию пациентов после дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (далее - ДС ЦДК брахиоцефальных артерий, A04.12.005.003) на консультацию сосудистого хирурга (приложение N 13);

1.7 форму регистра пациентов с выявленным стенозом 70% и более (приложение N 14);

1.8 форму ежемесячного мониторинга по оперативной активности (приложение N 15);

1.9 примерные порядок проведения и протокол заседания кардиоконсилиума в ГУЗ "ОККД" (приложение N 16);

1.10 примерный регламент оказания медицинской реабилитации пациентам с ОКС (приложение N 17);

1.11 алгоритм ведения пациентов при выявлении показаний к экстренному кардиохирургическому вмешательству, в том числе АКШ (приложение N 18);

1.12 примерный регламент оказания медицинской реабилитации пациентам с ОНМК (приложение N 19).

2. Обеспечить функционирование на постоянной основе координационных центров:

на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница";

на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер".

3. Главным врачам ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД":

3.1 обеспечить круглосуточную работу координационных центров:

3.1.1 контактные телефоны для консультации ЭКГ и согласования госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК ГУЗ "ОКБ":

в рабочее время: +7 937-804-60-99, 8(8452)49-14-44;

круглосуточно: 8(8452)49-15-44, 8(8452)49-15-04;

3.1.2 контактные телефоны для консультации ЭКГ и согласования госпитализации пациентов с ОКС ГУЗ "ОККД":

круглосуточно: +7 987-350-37-00;+7 987-321-00-57.

4. Главному врачу ГУЗ "ОККД" обеспечить организацию проведения кардиологического консилиума (кардиоконсилиума) мультидисциплинарной бригадой в составе: врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиолог, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в режиме телемедицинских консультаций в соответствии с приложением N 16.

5. Главным врачам гУз "ОКБ", ГУЗ "СГКБ N 8" обеспечить:

5.1 представление пациентов на кардиологический консилиум с результатами обследования и коронароангиографией в соответствии приложением N 16;

5.2 при выявлении показаний к проведению высокотехнологичной медицинской помощи оформлять медицинскую документацию в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

5.3 назначить приказом главного врача ответственных за проведение кардиоконсилима и предоставить приказы о назначении ответственных исполнителей с указанием Ф.И.О., должности, контактных телефонов в ГУЗ "ОККД" главному внештатному специалисту по сердечно-сосудистой хирургии министерства здравоохранения Саратовской области П.А.Вавилову по адресу электронной почты: sarokxc@mail.ru

6. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, обеспечить:

6.1 координацию медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией из прикреплённых территорий;

6.2 взаимодействие с региональными сосудистыми центрами;

6.3 дополнительную подготовку медицинских кадров, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

6.4 предоставление информации по организации медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями по требованию руководителей региональных сосудистых центров;

6.5 этапность и преемственность медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ N 918н), и больным с цереброваскулярной болезнью в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - приказ N 928н), выполнение стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

6.6 организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня прикрепленного на медицинское обслуживание населения по вопросам профилактики ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, обеспечив охват кампанией по мотивированию на ведение здорового образа жизни не менее 80% прикрепленного населения, в том числе:

6.6.1 подготовить и распространить через местные средства массовой информации, телевидение информационные материалы по профилактике болезней органов кровообращения;

6.6.2 активизировать разъяснительную работу с населением по раннему обращению за медицинской помощью при подозрении на острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения в средствах массовой информации, через участковую службу, кабинеты (отделения) профилактики;

6.7 усилить контроль за своевременным взятием на диспансерный учет больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечив охват диспансеризацией больных с ишемической болезнью сердца не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием;

с цереброваскулярной болезнью - не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием;

6.8 организовать разработку на каждом терапевтическом участке индивидуального плана диспансерного наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечить контроль за выполнением плана и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с ишемической болезнью сердца в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми";

6.9 обеспечить обучение в школах для больных не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с ишемической болезнью сердца и не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с цереброваскулярной болезнью;

6.10 обеспечить выполнение графика выездов врачебных бригад для оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий;

6.11 обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в соответствии с приложениями N 1, N 2, N 4;

6.12 обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС без подъема сегмента ST в соответствии приложением N 1, N 2, N 4;

6.13 обеспечить госпитализацию пациентов с экстренной кардиологической патологией (кроме ОКС) (приложение N 5);

6.14 обеспечить наблюдение пациентов, согласно алгоритму выбора маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения (приложение N 6);

6.15 обеспечить наличие препаратов для тромболитической терапии для оказания медицинской помощи в стационаре и на этапе скорой медицинской помощи в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области;

6.16 назначить ответственных за проведение тромболитической терапии, обеспечить обучение специалистов, оказывающих помощь больным с ОКС и ишемическим инсультом;

6.17 организовать в максимально короткие сроки доставку (транспортировку) каждого больного с подозрением на ОКС в период "терапевтического окна" в специализированное отделение стационара (приложение N 1), с подозрением на ОНМК (приложение N 3);

6.18 обеспечить госпитализацию в стационар больных с ОНМК в сроки менее 1 часа от начала заболевания - не менее 15% больных, в первые сутки от начала заболевания - не менее 60%;

6.19 обеспечить проведение тромболитической терапии в период "терапевтического окна" больным с ОКС (с учетом медицинских показаний и противопоказаний (приложение N 7) и больным с ишемическим инсультом:

больным с ОКС не менее 40% в период "терапевтического окна";

больным с ишемическим инсультом - в соответствии с целевыми индикаторами;

6.20 рекомендовать при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК использовать алгоритмы действий фельдшера скорой медицинской помощи, врача скорой медицинской помощи, врача поликлиники (приложение N 8, N 9);

6.21 обеспечить, при наличии медицинских показаний, транспортировку бригадами скорой медицинской помощи больных с ОКС в РСЦ (приложение N 2, N 9);

6.22 обеспечить, при наличии медицинских показаний (приложение N 10), медицинскую эвакуацию больных с ОКС из ПСО в РСЦ на базе РСЦ N 1 или в РСЦ для больных с ОКС РСЦ N 2 (для больных с острым коронарным синдромом). Вопросы медицинской эвакуации или перевода больного (в РСЦ, в РСЦ для больных с ОКС) предварительно согласовывать по телефонам, указанным в приложении N 4;

6.23 обеспечить медицинскую эвакуацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения из ПСО в РСЦ N 1 с учетом показаний (приложение N 8, N 11);

6.24 обеспечить достоверность установления причин смерти от заболеваний органов кровообращения в соответствии с МКБ-10 с максимальным проведением патологоанатомических вскрытий, контролем качества оформления каждого медицинского свидетельства о смерти, проводить анализ каждого случая смерти;

6.25 организовать в медицинских организациях постоянно-действующие ежемесячные семинары для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов медицинской помощи, диспансеризации, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;

6.26 обеспечить постоянное повышение квалификации по вопросам оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью участковых терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, в том числе с обязательным их участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах;

6.27 обеспечить проведение отбора жителей области с наиболее вероятным наличием атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов в соответствии с приложением N 12 настоящего приказа, и их направление на проведение ДС ЦДК брахиоцефальных артерий;

6.28 обеспечить направление пациентов в срок до 10 дней на консультацию сосудистого хирурга (при выявлении показаний) для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения согласно маршрутизации, указанной в приложении N 13.

7. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых функционируют ПСО для больных с ОНМК, осуществлять консультации в РСЦ N 1 врачами отделения сосудистой хирургии N 2 всех пациентов с выявленным стенозом брахиоцефальных артерий 70% и более с помощью телемедицины.

8. Главным врачам ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева" обеспечить заполнение регистра пациентов с выявленным стенозом 70% и более согласно приложению N 14 с последующим предоставлением главному внештатному специалисту по сердечно-сосудистой хирургии министерства здравоохранения Саратовской области П.А.Вавилову ежемесячно нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

9. Главному внештатному специалисту по сердечно-сосудистой хирургии министерства здравоохранения Саратовской области П.А.Вавилову обеспечить:

9.1 организационно-методическую помощь медицинским организациям;

9.2 заполнение сводного регистра пациентов с выявленным стенозом 70% и более согласно приложению N 14;

9.3 предоставление мониторинга согласно приложениям N 14, N 15 в ГУЗ "МИАЦ" и организационно-методический отдел РСЦ N 1 и РСЦ N 2 ежемесячно нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

10. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 07.06.2021 N 116-п "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

11. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

12. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Саратовской области, курирующего вопросы организации медицинской помощи взрослому населению.

И.о.министра

А.М.Выкова