Приложение N 9. Примерные показания к госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры (для бригад скорой медицинской помощи)

Приложение N 9
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 24 мая 2023 года N 59-п

Примерные показания к госпитализации больных с ОКС в региональные сосудистые центры (для бригад скорой медицинской помощи)

1. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ или впервые выявленной блокадой левой ножки п. Гиса, если тромболитическая терапия (ТЛТ) противопоказана или невыполнима в случае обеспечения доставки пациента в стационар в первые 24 часа от начала развития болевого синдрома.

2. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ, если проведенная ТЛТ неэффективна в случае обеспечения доставки пациента в лечебное учреждение в первые 24 часа от начала развития ОКС nST.

3. Больные с болевым синдромом и с подъемом сегмента ST на ЭКГ, если ТЛТ эффективна, для проведения чрескожных коронарных вмешательств в течение 24 ч.

4. Больные с рецидивирующим болевым синдромом при наличии депрессии ST больше 2 мм более чем в 2-х смежных отведениях.

5. Больные с впервые выявленной полной блокадой правой ножки пучка Гиса при наличии клинической симптоматики ОКС. Развитие данного симптомокомплекса должно маршрутизироваться аналогично ОКСпST и показания для выполнения коронароангиографии проводятся в соответствующие сроки. Выявление новой полной блокады правой ножки пучка Гиса не является показанием для проведения тромболитической терапии.

Относительные противопоказания для проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства

1. Декомпенсированная соматическая патология (терминальная почечная и печеночная недостаточность, признаки продолжающегося кровотечения).

2. Онкологические заболевания в стадии метастазирования (III-IV ст., подтвержденные документально).

3. Активные формы туберкулеза (подтвержденные документально).

4. Острые инфекционные процессы.

5. Психические заболевания с дефектом личности.

6. Кома неясного генеза.

При развитии ОКС на фоне перечисленных состояний, ограничивающих возможность использования высокотехнологичных методов лечения, требуются индивидуальное обсуждение и индивидуальное решение в каждом конкретном случае для решения вопроса о дальнейшей тактике.