Приложение 1. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям на территории Орловской области

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 30 ноября 2022 г. N 1032

Порядок
оказания первичной медико-санитарной помощи детям на территории Орловской области

1. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в Орловской области согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

1.1. Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

1.2. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

2. Группы медицинских организаций Орловской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям:

2.1. Первая группа - бюджетные учреждения здравоохранения, в которых организован прием врача-педиатра или врача общей практики (семейного врача):

- БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ".

2.2. Вторая группа - детские поликлиники:

- БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ";

- БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1";

- БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2";

- БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3";

- Детская поликлиника БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина".

2.3. Третья группа - БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

3. Врачи-педиатры, работающие в лечебных учреждениях первой группы, руководствуются Правилами организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового (приложение N 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н, и приложение 1 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н).

4. Детские поликлиники второй группы руководствуются Правилами организации деятельности детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (приложение N 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н, и приложение N 4 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н), действующими Порядками оказания медицинской помощи по профилям, клиническими рекомендациями.

5. Консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", относящийся к третьей группе, руководствуется Правилами организации деятельности консультативно-диагностического центра (приложение N 7 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н, и приложение N 7 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н), действующими Порядками оказания медицинской помощи по профилям, клиническими рекомендациями.

6. Медицинские организации первой группы осуществляют первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь прикрепленному детскому населению.

7. Медицинские организации второй группы осуществляют доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь прикрепленному детскому населению.

8. Медицинская организация третьей группы - БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь детскому населению в приемном отделении круглосуточного стационара и первичную специализированную медико-санитарную помощь в травматологическом пункте, амбулаторно-поликлинических отделениях для детей. Консультативно-диагностический центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" не имеет прикрепленного населения, специалисты центра оказывают консультативную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается средним медицинским персоналом в фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских кабинетах дошкольных и образовательных учреждений, врачебная - врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), специализированная - врачами-специалистами.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, диспансерному наблюдению, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения, направлению на медико-санитарную экспертизу и санаторно-курортное лечение, своевременному формированию заявок на лекарственное обеспечение, выписке рецептов на получение лекарственных препаратов, проведению анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей.

11. В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилям врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) проводят лечебно-диагностические мероприятия детям в соответствии с имеющимися федеральными Порядками, клиническими рекомендациями и стандартами при оказании первичной медико-санитарной помощи с учетом диагностических возможностей медицинской организации. При невозможности проведения необходимой лабораторно-инструментальные диагностики исследования проводятся в другой медицинской организации на договорной основе.

12. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей на консультацию к врачам-специалистам согласно маршрутизации по оказанию первичной медико-санитарной помощи детям (схема 1)

Схема 1

Маршрутизация по оказанию первичной медико-санитарной помощи детям в Орловской области

Маршрутизация пациентов для получения первичной специализированной помощи детям в амбулаторных условиях в Орловской области

В целях улучшения доступности профильной амбулаторной медицинской помощи детям БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" обеспечивают прием узких специалистов для районов согласно маршрутизации.

13. Запись ребенка на консультативный прием, диагностические исследования (УЗИ, МРТ, КТ) в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" осуществляется медицинскими сотрудниками прикрепленного лечебного учреждения путем заполнения направления с определением даты и времени консультации специалистом в региональной системе ЕГИСЗ или по телефону 8 (4862) 59-88-01 с оформлением направления по форме N 057/у.

14. Ребенок с впервые выявленной и хронической соматической патологией в обязательном порядке ставится на диспансерный учет по поводу выявленного заболевания.

14.1. Диспансерное наблюдение детей с выявленной патологией осуществляет педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер фельдшерско-акушерского пункта медицинской организации, за которой закреплен ребенок.

14.2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование детей, страдающих какой либо патологией, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

14.3. Решение об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у), и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у). Все записи о диспансерном наблюдении ребенка должны быть внесены в медицинскую информационную систему с последующей выгрузкой в РС ЕГИСЗ Орловской области.

14.4. Ребенок с хронической патологией, угрожаемой инвалидизацией, или с инвалидностью состоит на диспансерном учете у педиатра прикрепленной медицинской организации с одновременным контролем состояния у профильного специалиста БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

15. Диспансерное наблюдение включает:

15.1. разработку индивидуального плана диспансерного наблюдения ребенка;

15.2. информирование родителей (законных представителей) ребенка о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

15.3. проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

15.4. обеспечение преемственности оказания медицинской помощи ребенку в амбулаторных условиях;

15.5. при выявлении признаков прогрессирования заболевания направление ребенка в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", специалисты которого оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, для проведения обследования и необходимого лечения в стационарных условиях;

15.6. при наличии медицинских показаний направление ребенка к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование;

15.7. представление сведений о диспансерном наблюдении и оказанной медицинской помощи ребенку в государственную информационную систему РС ЕГИСЗ Орловской области;

15.8. консультация врача-специалиста в рамках диспансерного приема может проведена с применением телемедицинских технологий, в том числе дистанционного консультирования.

16. Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях: выздоровления ребенка, достижения ребенком совершеннолетия (18 лет), смерти ребенка, письменного отказа родителей (законных представителей) ребенка от диспансерного наблюдения.

17. При контроле состояния пациента профильный специалист консультативно-диагностического центра (III уровень) может осуществлять вызов пациента без направления прикрепленной поликлиники и записывать пациента для осуществления диагностики и лечения к специалистам другого профиля БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", а также организовывать телемедицинские и очные консультации со специалистами Федеральных центров.

18. С целью доступности медицинской помощи несовершеннолетним в Орловской области специалисты БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" имеют право проводить консультации с применением телемедицинских технологий согласно Порядку организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965н.

19. Дети с хронической соматической патологией, входящие в диспансерную группу, по достижении возраста 18 лет обслуживаются в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, в соответствии с профилем заболевания.

20. Специалисты всех групп медицинских организаций оформляют результаты осмотров и лабораторно-диагностических исследований пациента в первичной электронной документации региональной системы ЕГИСЗ Орловской области.