Приложение 2

Приложение 2
к приказу Департамента
от 3 мая 2023 г. N 368

поле для нанесения QR-кода

ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Акт
о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия N

от "__" ______________ ______г.

Место составления ____________________________________________________

Должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

______________________________________________________________________

(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего контрольное (надзорное) мероприятие)

При проведении Плановое/Внеплановое, N учетный номер в ФГИС ЕРКНМ, N учетный номер на ГИС "Платформа КНД"

______________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

На основании:

ссылка на решение/задание/приказ.

от "___" ____________ _____г. N документа ____________

______________________________________________________________________

(указывается наименование решения/приказа Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы о проведении КНМ)

в рамках осуществления вида контроля) надзора)

______________________________________________________________________

(указывается наименование вида государственного контроля (надзора) в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора)

В ходе контрольного (надзорного) мероприятия были привлечены: специалисты:

1) ФИО специалиста, Должность специалиста.

2)

в отношении:

Организационно-правовая форма, наименование, ИНН, ОГРН, юридический адрес/ ИП (ФИО, серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан, адрес постоянной или временной регистрации)

______________________________________________________________________

Объект контроля:

1) Объект контроля.

2)

______________________________________________________________________

1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность, действия (бездействие);

2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе продукция (товары), работы и услуги, к которым предъявляются обязательные требования;

3) здания, помещения, сооружения, линейные объекты, территории, включая водные, земельные и лесные участки, оборудование, устройства, предметы, материалы, транспортные средства, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, другие объекты, которыми граждане и организации владеют и (или) пользуются, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, не находящиеся во владении (и) или пользовании граждан или организаций, к которым предъявляются обязательные требования (производственные объекты)

Уведомление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия:

1) реквизит документа, способ отправки.

2)

______________________________________________________________________

(реквизиты документа и способ отправки контролируемому лицу)

Адрес места проведения:

1) Адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)

______________________________________________________________________

(указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или адрес (местоположение) нахождения иных объектов контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

Дата и время фактического проведения контрольного (надзорного) мероприятия:

"____" _____________ ______г., ______ час. _____ мин.

______________________________________________________________________

(указываются дата и время, на которое назначено проведение проверки)

Проведение контрольного (надзорного) мероприятия оказалось невозможным в связи с:

1) Отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления деятельности), фактически неосуществлением деятельности контролируемым лицом, иные действия (бездействия) контролируемого лица.

2)

______________________________________________________________________

(указывается: 1) отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления деятельности);

2) фактически неосуществлением деятельности контролируемым лицом;

3) с иными действиями (бездействием) контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения контроль