Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении лесного участка в аренду, находящегося в собственности города Севастополя, без проведения торгов физическому лицу

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Заключение договора аренды лесного
участка, находящегося в собственности
города Севастополя, без проведения торгов"

   Форма заявления о предоставлении лесного участка в аренду,

находящегося в собственности города Севастополя, без проведения

                    торгов физическому лицу

                               ____________________________________

                               ____________________________________

                              (наименование уполномоченного органа)

                               от_________________________________

                                   наименование организации, ИНН

                               ____________________________________

                                    юридический адрес, телефон

                               ____________________________________

                                       адрес электронной почты

                               ____________________________________

                               Действующего по доверенности

                               ____________________________________

                               Иные сведения о заявителе

                               ____________________________________

                                  ОКПО, ОКОГУ, OKATO, OKOHX, ИНН,

                                          реестровый номер

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  предоставить  в  аренду  (без  проведения  торгов)  лесной

участок:___________________________________________________________

Местоположение    лесного    участка:______________________________

___________________________________________________________________

    (наименование лесничества, участкового лесничества, номер

        квартала, выдела (части выдела) лесного участка)

Площадь лесного участка (га):______________________________________

Срок использования:________________________________________________

                    (лет, месяцев, сроком до)

Вид использования:_________________________________________________

                 (в соответствии со статьей 25 Лесного кодекса

                            Российской Федерации)

Цель использования:________________________________________________

Обоснование   цели,   вида   и   срока      использования лесного

участка:___________________________________________________________

___________________________________________________________________

Кадастровый номер лесного участка:_________________________________

Реквизиты решения о предварительном  согласовании  предоставления

лесного  участка: ________________________________________________

__________________________________________________________________

      (в случае, если испрашиваемый лесной участок подлежал

       образованию или его границы уточнялись на основании

                  данного решения (при наличии)

Реквизиты договора аренды лесного участка:________________________

   (в случае, если договор аренды на испрашиваемый лесной участок

                                       заключается на новый срок)

Мне разъяснено, что  в  соответствии  с  Федеральным   законом от

27.07.2010    N 210-ФЗ     "Об     организации     предоставления

государственных и муниципальных  услуг"  документы,   указанные в

подразделе  2.7   Административного   регламента   предоставления

государственной  услуги  "Заключение  договора   аренды   лесного

участка, находящегося в  собственности  города  Севастополя,  без

проведения торгов", необязательны к представлению  и  могут  быть

получены  Департаментом  природных  ресурсов  и  экологии  города

Севастополя самостоятельно. Вышеуказанные  документы  приобщаются

мною по собственной инициативе.

Ответственность  за  достоверность  представленных     сведений и

документов несет заявитель.

Приложение 1._______________________________ на ____л. в ___экз.

                (наименование документа)

___________________ ________________ _____________________________

    (должность)         (подпись)         (инициалы и фамилия)