Приложение 1. Заявка на участие в областном публичном конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии"

Приложение 1
к Положению
о проведении областного публичного
конкурса профессионального
мастерства "Лучший по профессии"

Управление потребительского рынка и ценовой политики Липецкой области адрес местонахождения: 398050, г. Липецк, пл. Плеханова, д. 1, телефон: +7(4742) 72-03-22, адрес электронной почты: obltorgovlya@yandex.ru от ___________________________________________________ (Фамилия И.О. (при наличии)) зарегистрированного(ой) по адресу: индекс _______________ _____________________________________________________ адрес электронной почты: ______________________________ номер телефона: ______________________________________

Заявка
на участие в областном публичном конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии"

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________

Дата рождения ___________________________________

Паспорт: серия ______ номер _____, кем и когда выдан __________________________

код подразделения _____, зарегистрирован(а) по адресу: _________________________

место работы, должность _____________________________________________________

Информация о профессиональном образовании или профессиональном обучении

__________________________________________________________________________________

(данные диплома, свидетельства, удостоверения, сертификата)

Направляю заявку на участие в областном публичном конкурсе профессионального мастерства

"Лучший по профессии" ______________________________________________________________

(наименование номинации/профессии)

Я, _______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие управлению потребительского рынка и ценовой политики Липецкой области, расположенному по адресу: г. Липецк, пл. Плеханова, д. 1, индекс 398050, на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, предоставляемых для участия в областном публичном конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии", а именно: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, дата и место рождения, данные паспорта, контактный телефон, адрес электронной почты, сведения об образовании, профессиональном обучении, повышении квалификации, информация о моей трудовой деятельности, фото- и видеоизображение, то есть на совершение действий, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Цель обработки персональных данных: определение профессиональных компетенций для участия в областном публичном конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии", осуществление проверки в отношении информации или документов, содержащих указанную выше информацию, членами конкурсной комиссии.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.

"____" ___________20__ года ___________________ ______________________________

(подпись) (Фамилия, И.О. (при наличии))

Заявку принял

__________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

"____" ______________20__ года _________________________

(подпись)