Приложение N 1. Акт демонтаж

Приложение N 1
к Положению
о порядке демонтажа самовольно
установленных и (или) незаконно
размещенных объектов движимого
имущества на территории
муниципального образования
Омутнинское городское поселение
Омутнинского района
Кировской области

                                АКТ N _______

г. Омутнинск                                "__" ________________ 20__ г.

       Демонтаж начат:   __________________ __________________

                               (дата)            (время)

       Демонтаж окончен: __________________ __________________

                               (дата)            (время)

     Демонтаж  и  перемещение  самовольно  установленного   и   незаконно

размещенного  объекта  движимого  имущества,  расположенного  по  адресу:

________________________________________________________________________,

                     (адрес и место расположения объекта)

производятся    на     основании постановления администрации Омутнинского

городского поселения от _______________ N ______________.

     Фактическое  состояние  объекта  (постройки)  на  момент  демонтажа:

________________________________________________________________________.

     Имущество,  обнаруженное   при   вскрытии   демонтируемого   объекта

(постройки):

________________________________________________________________________.

     Наименование    специализированной    организации,    осуществляющей

демонтаж, перемещение и хранение самовольно  установленного  и  незаконно

размещенного объекта

_________________________________________________________________________

Ответственное лицо, принявшее объект на хранение:

______________________________             ______________________________

           (подпись)                            (Ф.И.О., должность)

     Акт составлен в 3 экземплярах и передан в: _________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование специализированной организации)

     - владельцу    объекта     (если установлен) или    его    законному

представителю.

     С актом ознакомлен _________________________________________________

                           (владелец самовольной постройки (объекта))

______________________________             ______________________________

          (подпись)                                     (Ф.И.О.)

Представитель уполномоченного органа:

______________________________             ______________________________

           (подпись)                            (Ф.И.О., должность)

Представитель специализированной организации, осуществляющей   демонтаж и

перемещение самовольно установленного и незаконно размещенного объекта:

______________________________             ______________________________

           (подпись)                            (Ф.И.О., должность)