Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 31 мая 2023 г. N 789-НПА "Об утверждении формы заявления, используемого при предоставлении государственной услуги "Реализация права распоряжения средствами (частью средств) областного семейного капитала" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 31 мая 2023 г. N 789-НПА
"Об утверждении формы заявления, используемого при предоставлении государственной услуги "Реализация права распоряжения средствами (частью средств) областного семейного капитала"

С изменениями и дополнениями от:

6 июня 2023 г.

Приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о реализации права распоряжения средствами (частью средств) областного семейного капитала (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления при подаче заявления в центры социальной поддержки населения, подведомственные министерству труда и социального развития Новосибирской области.

Министр

Е.В. Бахарева

Информация об изменениях:

Форма изменена с 6 июня 2023 г. - Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 6 июня 2023 г. N 815-НПА

См. предыдущую редакцию

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда и социального
развития Новосибирской области
от 31.05.2023 N 789-НПА
(с изменениями от 6 июня 2023 г.)

Форма

                                     Руководителю центра социальной поддержки населения

                                     ___________________________________________________,

                                     от _________________________________________________

                                     дата рождения ______________________________________

                                     проживающего(ей) по адресу: ________________________

                                     ____________________________________________________

                                     паспорт (иной  документ,  удостоверяющий  личность):

                                     серия ______________________________________________

                                     номер ______________________________________________

                                     кем выдан __________________________________________

                                     дата выдачи ________________________________________

                                     контактный телефон _________________________________

                                     страховой номер индивидуального лицевого счета

                                     (СНИЛС) ____________________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

        о распоряжении средствами (частью средств) областного семейного капитала

_________________________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, получившего сертификат на

                               областной семейный капитал

_________________________________________________________________________________________

                     (статус - мать, отец, ребенок - указать нужное)

_________________________________________________________________________________________

  число, месяц, год рождения ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого выдан

                                       сертификат

_________________________________________________________________________________________

  страховой номер индивидуального лицевого счета (N СНИЛС) лица, получившего сертификат

_________________________________________________________________________________________

                             номер и дата выдачи сертификата

  Прошу направить средства (часть средств) областного семейного капитала на:

1) улучшение жилищных условий

_________________________________________________________________________________________

 (указать вид расходов - строительство, реконструкция, вступительный или паевой взнос в

       кооператив, плата взноса при получении кредита, погашение кредита и прочее)

в размере ________________ руб. ____ коп.;

а) на ремонт  жилого  помещения,  произведенный  за  счет  собственных  средств  (средств

супруга) в размере ________________ руб. ____ коп.

2) получение образования ребенком (детьми) в размере ________________ руб. ____ коп.,  из

них:

а) на оплату платных образовательных услуг, предоставляемых  образовательным  учреждением

________________ руб. ____ коп.;

б)  на  оплату  проживания  в  общежитии,  предоставляемом  образовательным   учреждением

иногородним обучающимся на период обучения ________________ руб. ____ коп.;

в) на приобретение компьютерного оборудования, периферийных устройств к компьютеру

________________ руб. ____ коп.;

3) на формирование накопительной пенсии в размере ________________ руб. ____ коп.;

4) на приобретение автотранспорта в размере ________________ руб. ____ коп.;

_________________________________________________________________________________________

(номер диагностической карты, если с года выпуска транспортного средства прошло три года)

5) единовременная денежная выплата на ребенка-инвалида ________________ руб. ____ коп.;

6) на приобретение сельскохозяйственной техники, оборудования  для  сельскохозяйственного

производства в размере ________________ руб. ____ коп.;

7) на подключение (технологическое присоединение) жилого дома (части жилого дома) к сетям

инженерно-технического обеспечения ________________ руб. ____ коп.

Средствами областного семейного капитала ранее __________________________________________

                                      (указать - не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся))

Настоящим заявлением подтверждаю: родительских прав _____________________________________

                                                (указать - не лишалась(ся), лишалась(ся))

решение об отмене усыновления ребенка ___________________________________________________

                                            (указать - не принималось, принималось)

умышленных преступлений в отношении ребенка (детей) _____________________________________

                             (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал))

Правильность указанных мною сведений подтверждаю.

Об ответственности за достоверность представленных сведений и документов предупреждена (предупрежден).

______________                                               ____________________________

    (дата)                                                        (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________________________

______________                                               ____________________________

    (дата)                                                        (подпись заявителя)