Приложение N 1. Акт обследования посевов и посадок сельскохозяйственных культур, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации природного характера

Приложение N 1
к Перечню документов,
необходимых для подтверждения
наступления обстоятельств
непреодолимой силы
и проведения мероприятий
по оздоровлению стада
от лейкоза крупного
рогатого скота
в году, предшествующем
текущему году

Форма

                                                             Утверждаю

                                                 Руководитель Комиссии

                                       _______________________________

                                       _______________________________

                                        (подпись, расшифровка подписи)

                                 Акт

     обследования посевов и посадок сельскохозяйственных культур,

              пострадавших в результате чрезвычайной ситуации

                        природного характера

                  N _____ от _____________ 20__ года

1. Характеристика чрезвычайной ситуации: ________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное        наименование         сельскохозяйственного

товаропроизводителя:

_________________________________________________________________________

3. ОГРН ________________________ ИНН ____________________________________

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации     чрезвычайных

ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципальных    образований

(далее - Комиссия) (по согласованию) ____________________________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления (по согласованию)

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

5. На основании проведенного обследования установлено, что в период с ___

по __________ 20___ года в результате ___________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать вид чрезвычайной ситуации)

В результате обследования комиссия установила гибель сельскохозяйственных

культур:

Наименование сельскохозяйственной культуры	Площадь сельскохозяйственной культуры в хозяйстве	Площадь гибели	Номер поля

6. Общая сумма материального ущерба составила _____________ тысяч рублей.

7.  Исходя  из  вышеизложенного  принято  следующее       решение:  <*> -

списать  погибшие площади сельскохозяйственных культур (гектар) - списать

и  произвести  пересев  погибших  площадей  сельскохозяйственных  культур

(гектар).

8.   Затраты,  связанные  с  гибелью  сельскохозяйственных       культур,

покрываются:

- за счет средств местного/регионального бюджета тысяч рублей <*>.

В    зависимости   от  вида  гибели  и   целесообразности      проведения

соответствующих  мероприятий  выбрать  формулировку. Для личных подсобных

хозяйств - сотка.

Подписи:

Представители Комиссии __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

Руководитель организации,

ИП, ИП Глава КФХ

                          _______________________________________________

                                            (должность, Ф.И.О.)

Представители органов

местного самоуправления

(в случае участка

представителя органа

местного самоуправления

в осуществлении обследования)

(по согласованию)

                          _______________________________________________

                                            (должность, Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)