Приложение 2. Акт о вывозе самовольно размещенных(ого) средств(а) мобильности

Приложение 2
к Положению о порядке
освобождения территории
города Абакана от
самовольно размещенных
средств мобильности

Акт N____
о вывозе самовольно размещенных(ого) средств(а) мобильности

город Абакан "_____" _______________ 20___ года

Время: _____ ч. ______ мин.

     Настоящий акт составлен:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указываются должности, Ф.И.О. (отчество - при наличии) лиц,

                      составивших акт)

в присутствии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О. (отчество - при наличии), адрес места жительства

                      присутствующих лиц)

о том, что на земельном участке (территории) _______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указывается адрес объекта, либо привязка к близлежащим объектам

капитального строительства, временным объектам, земельным участкам,

                   имеющим адресную привязку)

расположены(о) самовольно размещенные(ое) средства(о) мобильности, о

чем составлен акт об обнаружении самовольно размещенных(ого)

средств(а) мобильности от "___" _______ 20__ г. N _____, время: ____

ч. ______ мин.

    Описание средств(а) мобильности  (вид,  назначение,  технические

характеристики, цвет, количество и т.д.):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Правообладатель средств(а) мобильности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. (отчество - при наличии), адрес места жительства

    правообладателя средств(а) мобильности, либо, в случае если

   правообладатель не был установлен, указывается "не установлен")

    Имеющиеся  повреждения  самовольно  размещенных(ого)  средств(а)

мобильности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Уведомление о добровольном  вывозе  самовольно  размещенных(ого)

средств(а) мобильности, изложенное в  акте об обнаружении самовольно

размещенных(ого) средств(а) мобильности от "___" __________ 20___ г.

N _____, объявленное в _____ ч. ______ мин., в установленный срок не

исполнено.

    Самовольно размещенные(ое) средства(о) мобильности  подлежат(ит)

помещению  на  временное  хранение  в  соответствии с  Положением  о

порядке  освобождения  территории   города  Абакана   от  самовольно

размещенных средств мобильности.

    Место временного хранения средства мобильности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Настоящий  акт  составлен   в   двух / одном  (в   случае   если

правообладатель   средств(а)  мобильности  отказался  от   получения

настоящего акта) экземплярах (нужное подчеркнуть).

    Особые отметки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Подписи лиц, составивших настоящий акт:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(подписи, Ф.И.О. (отчество - при наличии) лиц, составивших настоящий

                              акт)

    Подпись правообладателя средств(а)  мобильности  (в  случае  его

присутствия при составлении настоящего акта):

____________________________________________________________________

   (подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии) правообладателя либо

     отметка об отказе правообладателя средств(а) мобильности от

                  подписания настоящего акта)

   Подписи иных лиц, присутствующих при составлении настоящего акта:

____________________________________________________________________

  (подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии) лиц, составивших акт)

____________________________________________________________________

   (подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии) лиц, составивших акт)