Приложение N 1. Информация о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

Приложение N 1
к порядку предоставления
перевозчикам субсидий на
возмещение недополученных
доходов в связи с оказанием услуг
по перевозке лиц, являющихся
получателями дополнительной
меры социальной поддержки по
оплате проезда в автомобильном
транспорте общего пользования в
границах федеральной территории
"Сириус" и муниципального
образования городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края

Администрация федеральной территории "Сириус"

Информация
о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

     1. Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):

полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при

наличии), дата рождения для индивидуального предпринимателя): ________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

  документ, удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи, кем

выдан (для индивидуального предпринимателя): _________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): _______________________________

______________________________________________________________________

телефонный номер (абонентский номер): ________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________

______________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _______________

______________________________________________________________________

место нахождения юридического лица (адрес места жительства для

индивидуального предпринимателя): ____________________________________

______________________________________________________________________

лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без

доверенности (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии): _______

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     2. Сведения о представителе юридического лица (заполняется

уполномоченным представителем):

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения: _________________

______________________________________________________________________

телефонный номер (абонентский номер): ________________________________

документ, удостоверяющий личность, серия, номер,  дата  выдачи,  кем

выдан: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     3. В соответствии с предоставления перевозчикам субсидий на

возмещение недополученных доходов в связи с оказанием услуг по перевозке

лиц, являющихся получателями дополнительной меры социальной поддержки по

оплате проезда в автомобильном транспорте общего пользования в границах

федеральной территории "Сириус" и муниципального образования городской

округ город-курорт Сочи Краснодарского края, представляю нижеуказанные

документы для рассмотрения вопроса о заключении соглашения о

предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных доходов и (или)

возмещения затрат.

     4. Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) настоящим

подтверждает согласие:

     на осуществление администрацией федеральной территории "Сириус"

проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидий;

     на осуществление органами государственного финансового контроля

проверки в соответствии со статьями 268(1) и 269(2) Бюджетного кодекса

Российской Федерации;

     на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации о себе, иной информации, связанной с заключением

соглашения о предоставлении субсидии;

     на обработку персональных данных (для индивидуального предпринимателя).

     5. Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) настоящим

подтверждает:

     неполучение средств из бюджета федеральной территории "Сириус" на

основании иных нормативных правовых актов на возмещение

     недополученных доходов в связи с оказанием услуг по перевозке лиц,

являющимися получателями дополнительной меры социальной поддержки по

оплате проезда в автомобильном транспорте общего пользования в границах

федеральной территории "Сириус" и муниципального образования городской

округ город-курорт Сочи Краснодарского края;

     что не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утвержденный Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50%;

     что не подвергнуто (не подвергнут) административному наказанию за

нарушение миграционного законодательства Российской Федерации.

     6. Прилагаемые документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________   ___________________________   ____________________

  (дата)   (подпись обратившегося лица)   (фамилия, инициалы)