Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению
о званиях администрации города Тулы
"Доброволец города Тулы", "Добровольческая
организация города Тулы"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

далее именуемый (ая) претендент, зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи документа и выдавший его орган)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" исключительно в целях присвоения звания "Доброволец города Тулы" даю согласие на обработку моих персональных данных администрацией города Тулы, расположенной по адресу: 300041 г. Тула, пр. Ленина, д. 2:

- фамилия, имя, отчество (при его наличии);

- пол, дата рождения;

- реквизиты основного документа, удостоверяющего личность гражданина (серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения);

- адрес места жительства (регистрации);

- место рождения, сведения о гражданстве;

- биометрические персональные данные: фотографическое изображение;

- адрес электронной почты;

- номер мобильного телефона.

Согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам исключительно для целей настоящего согласия, обезличивание, блокирование, а также осуществление иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован(а), что обработка персональных данных администрацией города Тулы осуществляется неавтоматизированным способом.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме.

Дата _____ ____________ 20___ г.

Претендент ____________________________ _________________________

(ФИО полностью) (Подпись)