Приложение Б (рекомендуемое). Форма заявки на сертификацию продукции

Приложение Б
(рекомендуемое)

Форма заявки на сертификацию продукции

                      ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ "ХХХХ"

                         Адрес, телефоны, e-mail

_________________________________________________________________________

                                 ЗАЯВКА

                  НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

_________________________________________________________________________

полное наименование заявителя - для юридического лица или фамилия, имя и

  отчество (при наличии) - для физического лица, зарегистрированного в

  качестве индивидуального предпринимателя, а также регистрационный или

      учетный (индивидуальный, идентификационный) номер заявителя,

   присваиваемый при государственной регистрации юридического лица или

  физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (ОГРН или

      ОГРНИП), а также регистрационный или учетный (индивидуальный,

  идентификационный) номер заявителя, присваиваемый при государственной

      регистрации юридического лица или физического лица в качестве

   индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством

вид заявителя ___________________________________________________________

                   изготовитель, поставщик, продавец, уполномоченное

                                  изготовителем лицо

Банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

              платежные реквизиты в т.ч. коды ИНН, КПП, ...

Адрес (адреса) заявителя (юридический/фактический)

_________________________________________________________________________

    место нахождения (адрес юридического лица) и адрес (адреса) места

  осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются) - для

      юридического лица или место жительства и адрес (адреса) места

  осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются) - для

    физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального

    предпринимателя, телефон, факс, e-mail (при необходимости указать

                             почтовый адрес)

в лице

_________________________________________________________________________

      должность, фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя

    юридического лица или лица организации-заявителя, уполномоченного

    обращаться в ОС с заявкой (с указанием наименования и реквизитов

                      уполномочивающего документа)

действующего на основании _______________________________________________

                         наименование документа (Устав, Положение и т.п.)

просит провести ________________ сертификацию продукции:

                  обязательную

_________________________________________________________________________

   наименование и обозначение продукции, включая торговое наименование

   продукции (тип, марка, модель, сорт, артикул и др.), наименование и

обозначение документации (стандарт, стандарт организации, ТУ, КД или иной

 документ), по которой выпускается продукция, иные сведения о продукции,

   обеспечивающие ее идентификацию, наименование объекта сертификации

(серийный выпуск, партия или единичное изделие). Для продукции серийного

   выпуска производится запись "серийный выпуск". Для партии продукции

  указывается размер партии, реквизиты партии (номер, дата и др.), для

    единичного изделия - номер изделия (при отсутствии номера следует

   указывать "в одном экземпляре" либо "единичное изделие"), реквизиты

  контракта или договора поставки и товаросопроводительных документов,

   идентифицирующих единичное изделие или партию продукции, код (коды)

                      продукции ОКПД2, ТН ВЭД ЕАЭС

Изготовитель

_________________________________________________________________________

полное наименование изготовителя, номер регистрационного документа (ОГРН

   или ОГРНИП), его место нахождения (адрес юридического лица) и адрес

 (адреса) места осуществления деятельности по изготовлению продукции (в

случае, если адреса различаются) - для юридического лица и его филиалов,

    которые изготавливают продукцию, или фамилия, имя и отчество (при

     наличии), место жительства и адрес (адреса) места осуществления

      деятельности по изготовлению продукции (в случае, если адреса

   различаются) - для физического лица, зарегистрированного в качестве

         индивидуального предпринимателя, телефон, факс, e-mail

на соответствие требованиям

_________________________________________________________________________

    наименование и (или) обозначение технического регламента (TP ЕАЭС

  043/2017), раздела, пунктов, подпунктов документа по стандартизации в

  результате применения которого на добровольной основе обеспечивается

                 выполнение требований TP ЕАЭС 043/2017

по схеме

_________________________________________________________________________

                           схема сертификации

Заявитель обязуется:

     - выполнять порядок проведения сер