Приложение N 3. Расчет возмещения автотранспортным предприятиям расходов, связанных с обеспечением бесплатного проезда отдельных категорий граждан

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение автотранспортным
предприятиям (или другим физическим
или юридическим лицам, оказывающим
услуги по перевозке пассажиров
транспортом общего пользования
(кроме такси) при осуществлении
регулярных перевозок по регулируемым
тарифам, осуществляемых на территории
муниципального округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа,
расходов, связанных с перевозкой учащихся
общеобразовательных организаций,
осуществляющих образовательную деятельность
по образовательным программам начального
общего, основного общего и (или) среднего общего
образования, студентов профессиональных
образовательных организаций, расположенных на
территории муниципального округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 ФОРМА

  Расчет возмещения автотранспортным предприятиям расходов, связанных

    с обеспечением бесплатного проезда отдельных категорий граждан,

          ___________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

                    за __________________ ______ г.

I. Расчет возмещения расходов, связанных с обеспечением бесплатного проезда отдельных категорий граждан
N п/п	Ф.И.О. (последнее - при наличии) гражданина, которому предоставлена транспортная карта	Количество фактических поездок	Размер тарифа	Количество изготовленных транспортных карт	Стоимость изготовления транспортной карты	Сумма к возмещению
1	2	3	4	5	6	7
ИТОГО			Х		Х
II. Расчет возмещения расходов, связанных с обеспечением бесплатного проезда отдельных категорий граждан, имеющих право на единый проездной билет за плату в соответствии с пунктом 41 приложения N 3 к постановлению Правительства автономного округа от 26.06.2012 N 481-П
N п/п	Ф.И.О. (последнее - при наличии) гражданина, которому предоставлен единый проездной билет без взымания платы		Стоимость единого проездного билета		Сумма к возмещению
1	2		3		4
ИТОГО			Х
III. Итоговый расчет сумм возмещения
Общая сумма расходов составила

Руководитель организации _____________________ И.О. (при наличии) Фамилия

                               (подпись)

Главный бухгалтер ____________________________ И.О. (при наличии) Фамилия

(при наличии)              (подпись)

М.П. (при наличии)