Приложение N 1. Ходатайство на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку получения разрешения
работодателя на участие руководителя
муниципального учреждения Администрации
Шурышкарского района на безвозмездной
основе в управлении некоммерческой
организацией (кроме участия в
управлении политической партией,
органом профессионального союза,
в том числе выборным органом
первичной профсоюзной организации,
созданной в учреждении, участия в
съезде (конференции) или общем
собрании иной общественной
организации, жилищного, жилищно-строительного,
гаражного кооперативов, товарищества
собственников недвижимости)

                           ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                    (работодателю, наименование

                                         должности, Ф.И.О.)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                   (Ф.И.О., замещаемая должность)

                             ХОДАТАЙСТВО

            на участие на безвозмездной основе в управлении

                      некоммерческой организацией

     В  соответствии с абзацем пятым подпункта "а" пункта 1 постановления

Администрации  Шурышкарского  района  от  16  марта  2023 года N 273-а "О

распространении  на  отдельные  категории граждан ограничений, запретов и

обязанностей,  установленных  Федеральным законом от 25 декабря 2008 года

N  273-ФЗ "О противодействии коррупции" и другими федеральными законами в

целях    противодействия   коррупции"  прошу  разрешить  мне  участие  на

безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией:

_________________________________________________________________________

 (указать сведения об участии в управлении некоммерческой организацией:

    наименование и адрес организации, наименование органа управления

       организацией и его полномочия, основной вид деятельности

          организации, срок, в течение которого планируется

                  участвовать в управлении, иное)

     Выполнение  указанной  деятельности будет осуществляться в свободное

от  работы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов

или    возможности   возникновения  конфликта  интересов  при  исполнении

должностных обязанностей.

     При    выполнении    указанной    деятельности   обязуюсь  соблюдать

требования,  предусмотренные  постановлением  Администрации Шурышкарского

района  от  16  марта  2023  года N 273-а "О распространении на отдельные

категории  граждан  ограничений,  запретов  и обязанностей, установленных

Федеральным  законом  от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии

коррупции"  и  другими  федеральными  законами  в  целях  противодействия

коррупции".

     Я,_________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. субъекта персональных данных или его законного

                        представителя полностью)

паспорт серии _______________N _________________________________________,

выдан___________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

в  соответствии    с  требованиями  статьи 9 Федерального закона    от 27

июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на

обработку    и   использование  моих  персональных  данных,  указанных  в

настоящем    ходатайстве:  любое  действие  (операцию)  или  совокупность

действий  (операций),  совершаемых с использованием средств автоматизации

или    без    использования    таких    средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение моих

персональных  данных,  содержащихся  в основном документе, удостоверяющем

личность,    страховом    свидетельстве    государственного   пенсионного

страхования, а также в копиях указанных документов.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  и  до  дня

предоставления соответствующего отзыва в письменной форме.

"____" _____________ 20___ г.   _________________ _______________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

     Ходатайство  зарегистрировано  в  журнале  регистрации ходатайств на

участие на безвозмездной основе управлении некоммерческой организацией

"______" ____________ 20___ г. N ______

_______________________________________

(Ф.И.О., должность ответственного лица)