Приложение N 1. Конкурсная заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат физическим лицам не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение части затрат физическим лицам
не являющимся индивидуальными
предпринимателями и применяющим
специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход"

                                          В администрацию

                                          муниципального образования

                                          городской округ "Смирныховский"

Дата поступления конкурсной заявки ____________

Время поступления конкурсной заявки___________

__________________/________________

(подпись   лица,  /расшифровка подписи)

принявшего заявку

                         Конкурсная заявка

 на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на возмещение

       части затрат физическим лицам не являющимся индивидуальными

       предпринимателями и применяющим специальный налоговый режим

                   "Налог на профессиональный доход"

_________________________________________________________________________

       (полное наименование заявителя Ф.И.О., место жительства)

изучив нормативные правовые акты,   регламентирующие   порядок и  условия

предоставления субсидии, просит предоставить финансовую  поддержку  путем

предоставления субсидии на возмещение части затрат  физическим  лицам  не

являющимся индивидуальными предпринимателями  и  применяющим  специальный

налоговый режим "Налог на профессиональный доход".

Общая расчетная сумма субсидии составляет _______________________________

                                               (Цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Общие сведения о субъекте

1. Данные паспорта гражданина Российской Федерации:

Серия и номер_________________________

Дата выдачи___________________________

Кем выдан________________________________________________________________

Код подразделения_____________________

2. ИНН N _____________________________ от "____" _______________ 20___ г.

3. СНИЛС N ___________________________

5. Дата постановки на учет в   качестве   налогоплательщика   налога   на

профессиональный доход __________________________________________________

6. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________

7. Фактический адрес ____________________________________________________

8. Телефон ___________________________

9. Адрес электронной почты _______________________

10. Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД

_________________________________________________________________________

                     (указать код и его значение)

Банковские реквизиты

11. БИК _________________________________________________________________

12. корреспондентский счет N ____________________________________________

13. наименование банка __________________________________________________

14. расчетный счет ______________________________________________________

     2. Сведения о принадлежности субъекта к приоритетной целевой группе

получателей субсидии

   N    Приоритетные группы получателей субсидии      Отметка      о

                                                      принадлежности

                                                        (да/нет)

  1.  Субъект,  имеющий   земельный     участок на

      территории       Сахалинской        области,

      предоставленный в соответствии с Федеральным

      законом   от   01.05.2016       N 119-ФЗ "Об

      особенностях    предоставления     гражданам

      земельных    участков,         находящихся в

      государственной      или       муниципальной

      собственности и расположенных в  Арктической

      зоне  Российской  Федерации  и   на   других

      территориях  Севера,   Сибири   и   Дальнего

      Востока Российской Федерации, и  о  внесении    ___________________

      изменений в отдельные  законодательные  акты

      Российской Федерации"

  2.  Работники, находящиеся под угрозой массового

      увольнения (установление неполного  рабочего

      времени,   временная   приостановка   работ,    ___________________

      мероприятия по высвобождению работников)

  3.  Зарегистрированные безработные

  4.  Инвалиды                                        ___________________

  5.  Одинокие  и  (или)   многодетные   родители,

      воспитывающие  несовершеннолетних    детей и    ___________________

      (или) детей - инвалидов

  6.  Выпускники детских домов в  возрасте  до  21

      года (в течение трех лет после выпуска)         ___________________

  7.  Граждане,      подвергшиеся      воздействию

      вследствие    чернобыльской         и других    ___________________

      радиационных аварий, и катастроф

     3. Обязательства субъекта по   соблюдению   условий   предоставления

субсидии

 1. Ознакомлен с порядком предоставления  субсидии   ____________________

 на возмещение части затрат  физическим  лицам  не    (подпись субъекта)

 являющимся  индивидуальными   предпринимателями и

 применяющим специальный налоговый режим "Налог на

 профессиональный       доход",       утвержденным

 постановлением    администрации    муниципального

 образования городской  округ  "Смирныховский"  от

 ____________ N _____, и согласен с его условиями;

 2. Настоящим подтверждаю следующие   сведения   в   отношении   субъекта

 по состоянию на дату подачи документов:

 2.1.    Зарегистрированный    и    осуществляющий   ____________________

 деятельность   на    территории    муниципального    (подпись субъекта)

 образования  городской   округ   "Смирныховский",

 состоящий на учете в налоговом органе в  качестве

 налогоплательщика,    применяющий     специальный

 налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

 2.2. Не осуществляющие  деятельность  в  качестве   ____________________

 индивидуального   предпринимателя    в    течение    (подпись субъекта)

 последних двух лет до даты регистрации в качестве

 физического   лица,   применяющего    специальный

 налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

 2.3. Не является участником соглашений о  разделе   ____________________

 продукции                                            (подпись субъекта)

 2.4.    Не    осуществляет    предпринимательскую   ____________________

 деятельность в сфере игорного бизнеса                (подпись субъекта)

 2.5.  Не  является   в   порядке,   установленном   ____________________

 законодательством Российской Федерации о валютном    (подпись субъекта)

 регулировании и валютном  контроле,  нерезидентом

 Российской  Федерации,  за  исключением  случаев,

 предусмотренных     международными     договорами

 Российской Федерации;

 2.6.  Не  осуществляет   производство     и (или)   ____________________

 реализацию подакцизных товаров, а также добычу  и    (подпись субъекта)

 реализацию полезных  ископаемых,  за  исключением

 общераспространенных  полезных  ископаемых,  если

 иное не предусмотрено  Правительством  Российской

 Федерации;

 2.7. Ранее в  отношении  заявителя  было  принято   ____________________

 решение   об   оказании   аналогичной   поддержки    (подпись субъекта)

 (поддержки, условия оказания  которой  совпадают,

 включая форму, вид поддержки и цели ее оказания;

 2.8. Не имеет неисполненной обязанности по уплате   ____________________

 налогов,  сборов,   страховых   взносов,   пеней,    (подпись субъекта)

 штрафов,   процентов,   подлежащих       уплате в

 соответствии   с   законодательством   Российской

 Федерации о налогах и сборах;

 2.9.  Не  имеет  просроченной    задолженности по   ____________________

 возврату  в  бюджет  муниципального   образования    (подпись субъекта)

 городской   округ   "Смирныховский"   Сахалинской

 области    субсидий,    бюджетных     инвестиций,

 предоставленных в  том  числе  в   соответствии с

 иными  правовыми  актами,  и  иная   просроченная

 задолженность   перед   бюджетом   муниципального

 образования   городской   округ   "Смирныховский"

 Сахалинской области;

 2.10.   В   реестре      дисквалифицированных лиц   ____________________

 отсутствуют   сведения   о   дисквалифицированном    (подпись субъекта)

 физическом лице - производителе  товаров,  работ,

 услуг, являющемся участником отбора;

 2.11. Не является получателем средств из  бюджета   ____________________

 бюджетной  системы   Российской     Федерации, из    (подпись субъекта)

 которого планируется  предоставление   субсидии в

 соответствии с правовым актом, на основании  иных

 нормативных  правовых  актов  или   муниципальных

 правовых актов на цели, указанные  в  пункте  1.3

 настоящего порядка;

 2.12. Субъект не находиться в перечне организаций   ____________________

 и физических лиц,  в  отношении  которых  имеются    (подпись субъекта)

 сведения  об  их  причастности  к  экстремистской

 деятельности  или  терроризму,  либо  в   перечне

 организаций и физических лиц, в отношении которых

 имеются   сведения   об   их       причастности к

 распространению оружия массового уничтожения.

 3.    Гарантирую    полноту    и    достоверность   ____________________

 представленных документов, информации и сведений     (подпись субъекта)

 4.  Настоящей  конкурсной   заявкой   подтверждаю   ____________________

 согласие  на  право  Уполномоченного    органа на    (подпись субъекта)

 обработку    (включая    сбор,    систематизацию,

 накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

 изменение), использование, распространение (в том

 числе передачу),  обезличивание,   блокирование и

 уничтожение) моих персональных данных, а также на

 публикацию                         (размещение) в

 информационно-телекоммуникационной           сети

 "Интернет" информации о  субъекте,  о  подаваемой

 конкурсной заявке, иной  информации  о  субъекте,

 указанной  в  настоящей   конкурсной     заявке и

 прилагаемых документах, связанной  с  отбором  на

 предоставление  субсидии  и  необходимой   для ее

 получения,  в   том   числе   на     получение из

 уполномоченных органов государственной  власти  и

 местного самоуправления  необходимых  документов,

 сведений и информации

 5.  Настоящим   подтверждаю   согласие/несогласие   ____________________

 (нужное    подчеркнуть)    на        получение от    (подпись субъекта)

 Уполномоченного  органа  информации  по  вопросам

 ведения    профессиональной       деятельности на

 электронную почту, указанную в пункте 9 раздела 1

 настоящей заявки

 7. О необходимости  предоставления   отчетности в   ____________________

 соответствии с  требованиями  раздела  4  Порядка    (подпись субъекта)

 проинформированы

Настоящим сообщаю, что __________________________________________________

                               (сокращенное наименование субъекта)

ознакомлен с требованием, установленным пунктом 5.1 статьи 78 Бюджетного

кодекса Российской Федерации.

     К настоящей конкурсной заявке приложены следующие документы,

составляющие конкурсную заявку, на ________ листах, в том числе

(необходимо перечислить все документы, включая настоящую конкурсную заявку):

Наименование документа	Количество листов

   _______________________ /    _________________________________________

            подпись                        (фамилия, инициалы)

"__" ________ 20__г.