Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении из бюджета муниципального округа субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат организациям, осуществляющим оказание услуг по транспортировке, откачке и вывозу жидких бытовых отходов из септиков в жилищном фонде

Приложение N 1
к Порядку предоставления и
расходования субсидий на
финансовое обеспечение (возмещение)
затрат организациям, осуществляющим
оказание услуг по транспортировке,
откачке и вывозу жидких бытовых
отходов из септиков в жилищном фонде

                     (на бланке организации)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

           о заключении соглашения о предоставлении из бюджета

         муниципального округа субсидии на финансовое обеспечение

   (возмещение) затрат организациям, осуществляющим оказание услуг по

        транспортировке, откачке и вывозу жидких бытовых отходов

                     из септиков в жилищном фонде

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с_________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (наименование Порядка предоставления субсидии

                  из бюджета муниципального округа)

утвержденным  постановлением  Администрации    Шурышкарского района    от

"___"  ____________  20___  года  N  ___(далее  -  Порядок предоставления

субсидии), просит предоставить субсидию в размере ________________ рублей

(_______________________________________________________________________)

                          (сумма прописью)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (целевое назначение субсидии)

     Опись    документов,    предусмотренных    пунктом  ______  Порядка,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ____ ед. экз.

     Достоверность  предоставленных  сведений  в документах о юридическом

лице   подтверждаю,  с  Порядком  предоставления  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

Получатель субсидии:

________________ ___________________________ ____________________________

  (должность)            (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

"_____ " __________________ 20____ г.