Приложение N 5. Сводные данные о количестве граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи и необходимых бюджетных ассигнованиях

Приложение N 5
к Порядку
предоставления единовременных денежных
выплат гражданам Российской Федерации,
иностранным гражданам, постоянно проживающим
в жилых помещениях, попавших в зон
чрезвычайной ситуации природного и
техногенного характера на территории
города Мичуринска Тамбовской области

                                                     УТВЕРЖДАЮ

                                               Глава города Мичуринска

                                                 Тамбовской области

                                             ____________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                             "____" ____________ 20___ г.

                                                        М.П.

                               Сводные данные

               о количестве граждан, нуждающихся в оказании

                     единовременной материальной помощи и

                      необходимых бюджетных ассигнованиях

N п/п	Фамилия, имя отчество (при наличии) гражданина	Дата рождения	Номер семьи	Документ удостоверяющий личность			Необходимые бюджетные ассигнования тыс. руб.
				Вид документа	Серия и номер	Кем выдан и когда
ИТОГО