Приложение N 6. Форма заявления о выдаче дубликата документа

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических и физических
лиц на получение копий постановлений и распоряжений
администрации муниципального образования город Алексин,
выписок из постановлений и распоряжений администрации
муниципального образования город Алексин"

Форма заявления
о выдаче дубликата документа

Главе администрации

муниципального образования

город Алексин

_____________________

(от) для юридических лиц - наименование;

для физических лиц - фамилия, имя и отчество

(при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя (для гражданина)

Адрес заявителя:

(местонахождение юридического лица;

место регистрации физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной

почты для связи с заявителем

Заявление
о выдаче дубликата документа

Прошу выдать дубликат копии (выписки из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования город Алексин от ____________ N ______ _______________________________________________

(Наименование постановления (распоряжения)

__________________________________________________________________.

_______________ (дата)	_______________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
	Печать (при наличии)