Приложение N 20. Список доверенных лиц избирательного объединения на выборах депутатов Народного Хурала (Парламента) Республики Калмыкия седьмого созыва

Приложение N 20
к постановлению
Избирательной комиссии
Республики Калмыкия
от 30 мая 2023 г. N 19/95-7

                                                 В Избирательную комиссию

                                                 Республики Калмыкия

                                 Список

                доверенных лиц избирательного объединения

               _____________________________________________

                 (наименование избирательного объединения)

             на выборах депутатов Народного Хурала (Парламента)

                   Республики Калмыкия седьмого созыва

     1. ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _____________________ года,

                 (число, месяц, год)

вид документа - ________________________________________________________,

                  (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                                Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность - ___________________________,

                                             (серия, номер паспорта или

                                           документа, заменяющего паспорт

                                         гражданина Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

         (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

        или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

основное  место работы  или  службы,  занимаемая  должность/род занятий -

________________________________________________________________________,

       (основное место работы или службы, занимаемая должность

                 (при их отсутствии - род занятий))

адрес места жительства - _______________________________________________,

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                            района, города, иного населенного пункта,

                                 улицы, номера дома и квартиры)

номер телефона - _______________________________________________________,

                       (указывается с телефонным кодом субъекта

                                 Российской Федерации)

____________________   _______________   ________________________________

    (должность)           (подпись)            (инициалы, фамилия)

     Дата

           МП

избирательного объединения