Приложение N 2. Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом природных
ресурсов и экологии Ивановской области
государственной услуги по выдаче и
аннулированию охотничьих билетов
единого федерального образца
на территории Ивановской области

Департамент природных ресурсов

и экологии Ивановской области

_____________________________________

Заявление
о получении охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _______________________________________

3. Место рождения __________________________________________________

4. Почтовый адрес __________________________________________________

5. Номер контактного телефона ________________________________________

6. Адрес электронной почты __________________________________________

7. Данные основного документа, удостоверяющего личность ______________

8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) _________

Заявитель вправе дополнительно указать в заявлении:

9) свою национальность ______________________________________________

10) сведения об осуществлении охоты в качестве основы своего существования

_____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 209-ФЗ "Об охоте и сохранении охотничьих ресурсов и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Приложение:

1. Две личные фотографии 30 х 40 мм;

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность, на _________ листах.

"___" ____________ 20___ г.

_________________________ /подпись Заявителя/

"___" ____________ 20___ г.

Охотничий билет серии _____________ N ___________ получил

"___" ____________ 20___ г.

_________________________ /подпись/