Приложение N 2

Приложение N 2
к положению о порядке признания
молодых семей нуждающимися
в улучшении жилищных условий
в целях включения в мероприятие
по обеспечению жильем молодых
семей федерального проекта
"Содействие субъектам Российской
Федерации в реализации полномочий
по оказанию государственной
поддержки гражданам в обеспечении
жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы
Российской Федерации
"Обеспечение доступным
и комфортным жильем
и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации"

                                   Акт

                      обследования жилищных условий

"____"_______________ 20___ г.

     Населенный пункт ___________________________________________________

                                 (город, поселок, село и др.)

     Комиссия в составе: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

обследовала жилищные условия гр. ________________________________________

______________________________, проживающего в доме N ____, корпус N ___,

кв. N _____, ул. _______________________________________________________,

и установила следующее:

     1. Занимаемое жилое помещение в доме _______________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование собственника: орган местного самоуправления,

                   ведомство, право личной собственности)

состоит из ______ комнат  общей площадью  ______  кв. м,  жилой  площадью

____ кв. м.

     Размер  каждой  комнаты _______ кв. м, _______ кв. м, _______ кв. м,

______ кв. м.

     Комнаты _____________ на _________ этаже в ___________ этажном доме.

           (изолир., смежн.)

     Дом _______________________________________ Комнаты ________________

               (каменный, крупнопанельный,                    (сухие,

              деревянный, ветхий, аварийный                сырые светлые,

                                                              темные)

     Квартира ___________________________________________________________

                            (отдельная, коммунальная)

     2. Благоустройство дома (жилого помещения): ________________________

                                               (водопровод,  канализация,

                                                 горячая вода, отопление

                                                   (центральное, печное,

                                                  ванная, лифт, телефон)

     3. __________________________________ - наниматель жилого помещения,

               (Ф.И.О. заявителя)

поднаниматель   жилого    помещения,   собственник    жилого    помещения

проживает в данном жилом  помещении  (нужное  подчеркнуть)  на  основании

_________________________________________________________________________

________________________________ ______ N _________ от "____"_________ г.

       (свидетельство на право собственности, договор найма, договор

                          поднайма, иной договор)

     4. На данной жилой площади проживают:

N п/п	Ф.И.О.	Дата и год рождения	Родственные отношения с заявителем	С какого времени проживает в данном муниципальном образовании	С какого времени зарегистрирован в данном жилом помещении	Место работы, должность
1	2	3	4	5	6	7

     5. Заключение комиссии _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи членов комиссии _____________

                             _____________

     Подпись  руководителя  структурного  подразделения  органа  местного

самоуправления, осуществляющего ведение учета

________________________________

М.П.

Подпись заявителя ________________

Ф.И.О. _______________________________