Приложение 2. Анкета кандидата на включение в кадровый резерв руководителей образовательных организаций Республики Мордовия

Приложение 2

                            Анкета

      кандидата на включение в кадровый резерв руководителей

          образовательных организаций Республики Мордовия

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

Дата рождения: __________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Электронный адрес (при наличии): ________________________________________

Общие сведения о кандидате ______________________________________________

1. Высшее образование: __________________________________________________

N п/п	Специальность/направление подготовки по диплому	Квалификация	Наименование вуза	Год окончания

     2. Дополнительное профессиональное  образование   (переподготовка) в

области государственного и муниципального управления  или   менеджмента и

экономики:

N п/п	Специальность/направление подготовки по диплому	Квалификация (при наличии)	Наименование организации, на базе которой получено образование	Период обучения

     3.   Дополнительное    профессиональное    образование    (повышение

квалификации) в области государственного и муниципального управления  или

менеджмента и экономики:

N п/п	Наименование программы	Количество часов	Наименование организации, на базе которой получено образование	Период обучения

     4. Стаж работы:

Общий трудовой стаж
Педагогический стаж
Стаж работы на руководящих должностях

     5. Опыт  работы  (в  соответствии  с  трудовой  книжкой,   начиная с

последнего места работы):

Период (с... по...)	Должность	Место работы	Адрес

     6. Наличие ученой степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1.	Ученая степень
2.	Ученое звание
3.	Почетное звание
4.	Государственные награды
5.	Юбилейные медали
6.	Отраслевые, региональные/муниципальные награды
7.	Ведомственные поощрения

     7. Профессиональные компетенции

N п/п	Перечень профессиональных компетенций, которыми владеет кандидат

     8. Профессиональные достижения:

N п/п	Достижения	Год

     9.  Цель  притязаний  на  должность   руководителя   образовательной

организации:

     10.  Ограничения  на  занятие   трудовой   деятельностью   в   сфере

образования по основаниям,  установленным  трудовым   законодательством и

Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании  в  Российской

Федерации":

Да

Нет

Дата заполнения анкеты: _______________

Подпись:__________________